Insuficiență renală acută: ce trebuie făcut în caz de urgență?

Funcția filtrului și a organului excretor se poate deteriora rapid sau eșua complet în câteva ore - diagnostic: insuficiență renală acută. Cum se întâmplă și ce trebuie făcut? Răspunsuri la cele mai importante întrebări.

acută

  • Insuficiență renală acută: ce trebuie făcut.
  • Simptome
  • cauzele
  • diagnostic
  • terapie
  • curs
  • Împiedica

Insuficiența renală acută este o deteriorare reversibilă în principal a funcției renale care apare în câteva ore sau zile și este asociată cu un risc crescut de mortalitate. Tratamentul prompt este esențial.

Termenul de insuficiență renală acută (insuficiență renală acută) descrie o funcție renală temporară, care apare brusc, inadecvată sau complet eșuată. Drept urmare, nu se mai acumulează toxine excretate în organism. Producția de urină poate fi normală, scăzută sau chiar complet absentă.

Dacă nu este excretat, poate exista o retenție considerabilă de apă în organism. Insuficiența renală acută se poate transforma în insuficiență renală cronică. Aproximativ 18-30 din 100.000 de rezidenți suferă de insuficiență renală acută.

Simptome: semne de insuficiență renală acută

Un simptom foarte timpuriu al insuficienței renale acute este că scade cantitatea de urină. Din punct de vedere medical, aceasta se numește oligurie. Cantitatea de urină excretată este apoi mai mică de jumătate de litru pe zi. Producția de urină poate chiar să scadă în continuare sau chiar să se oprească complet (anurie). Următoarele simptome apar și cu slăbiciune renală acută:

Oboseală severă, slăbiciune, epuizare

Scăderea capacității de concentrare, amețeli, tulburări vizuale, tulburarea conștiinței până la inconștiență, greață și vărsături, diaree

Durere, cum ar fi când s-au format pietre la rinichi; durerea poate fi resimțită în regiunea renală și este adesea insuportabilă în cazul colicilor renale. Datorită locației sale lângă coloana vertebrală, mulți percep durerile renale ca dureri de spate.

Retenție de apă în țesut (edem), de obicei în picioare

Dificultăți de respirație datorate acumulării de apă în plămâni (edem pulmonar)

Cauze: De ce apare insuficiența renală acută?

Motivele insuficienței renale acute sunt, de obicei, că rinichii sunt slab alimentați cu sânge sau sunt deteriorați direct. Mai rar, fluxul de urină afectat este motivul insuficienței renale acute. În funcție de locul de origine, medicii diferențiază diferite cauze:

Insuficiență renală prerenală (Cauza constă în rinichi): este cea mai frecventă formă și afectează mai ales persoanele în vârstă. Rinichiul este slab alimentat cu sânge, nu mai produce urină și „se usucă”. Motivele pentru aceasta sunt adesea inflamații, arsuri, boli de inimă (insuficiență cardiacă), otrăvirea sângelui (sepsis) sau accidente și operații care sunt asociate cu pierderi considerabile de lichide și sânge. Unele medicamente, cum ar fi antibioticele sau mediile de contrast cu raze X, reduc și fluxul de sânge către rinichi.

Insuficiență renală renală (Cauza se află în rinichi în sine): Cu această formă, țesutul renal suferă direct. Insuficiența renală acută poate rezulta din inflamația rinichilor (nefrită) sau inflamația corpusculilor renali (glomeruli). Această afecțiune se mai numește glomerulonefrită. În plus, medicamentele pot deteriora rinichii și pot duce la insuficiență renală acută. Astfel de medicamente care afectează rinichii sunt, de exemplu, unele antibiotice, analgezice sau citostatice (toxinele celulare pe care medicii le folosesc în cancer ca parte a chimioterapiei). Metalele grele, alcoolul sau substanțele de contrast cu raze X pot afecta, de asemenea, rinichii. În plus, infecțiile cu viruși sau bacterii pot deteriora rinichii.

Insuficiență renală postrenală (Cauza constă în tractul urinar inferior): Dacă tractul urinar inferior este îngustat sau blocat, urina se acumulează și în cele din urmă revine în rinichi. Apoi rinichii sunt deteriorați și pot eșua. Cauzele posibile ale constricțiilor sunt pietre la rinichi, pietre ale vezicii urinare, pietre urinare, tumori, prostată mărită benignă sau uretra îngustată.

Diagnostic: Acesta este modul în care medicul știe că rinichii eșuează

Există mai mulți parametri care sunt utilizați pentru a diagnostica insuficiența renală acută. Se efectuează un diagnostic de etapă:

Anamnese: Se va clarifica în ce măsură sunt prezente boli cronice preexistente, cum ar fi diabetul zaharat sau deficiențele documentate anterior ale funcției renale. Au fost luate medicamente toxice pentru rinichi?

Examinare fizică: Se verifică tensiunea arterială, umplerea vezicii urinare și palpitațiile la rinichi. Există congestie pulmonară sau o acumulare de lichid în zona pericardului (revărsat pericardic)? Persoana în cauză este pe deplin conștientă? Cum este pigmentarea pielii, persoana suferă de edem sau deshidratare?

Analize de sange: De exemplu, sunt examinate valorile pentru acidul uric, electroliți (cum ar fi sodiu, potasiu, fosfat și calciu), starea acid-bazică, glucoza și albumina. Sunt posibile examinări suplimentare.

Analize de urină, de exemplu proteinurie (pierderi crescute de proteine ​​în urină), creatinină, uree, acid uric, valoarea pH-ului, leucociturie, hemoglobină și mioglobină. Nivelurile crescute de creatinină și uree sunt posibile semne ale afectării rinichilor.

Volumul de urină, precum și sedimentul de urină: Cantitatea de urină excretată permite să se tragă concluzii cu privire la severitatea și evoluția insuficienței renale acute.

EKG: De exemplu, se va clarifica dacă există aritmii cardiace ca semn al hiperkaliemiei (niveluri crescute de potasiu în ser), deoarece excreția redusă de potasiu prin rinichi este caracteristică insuficienței renale. Alte semne posibile de hiperkaliemie sunt simptome de paralizie, gust metalic în gură și confuzie.

Examinări imagistice: Se efectuează o examinare cu ultrasunete a rinichilor. O atenție deosebită este acordată dimensiunii rinichilor, poziției, conturului, texturii, fluxului sanguin renal, pietrelor urinare și a oricăror semne de congestie urinară. Se face, de asemenea, o radiografie a pieptului. În plus față de o scanare renală goală, poate fi efectuată tomografia computerizată (CT) a abdomenului inferior sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a abdomenului inferior, posibil cu angiografie RMN a rinichilor. Dacă există suspiciunea unei obstrucții a arterei renale, se poate folosi și o scintigrafie, o procedură imagistică de medicină nucleară care funcționează cu substanțe radioactive de scurtă durată. O metodă cu ultrasunete de diagnostic cardiac, ecocardiografia, poate fi utilizată dacă se suspectează probleme cardiace.

Biopsie renală: Îndepărtarea țesutului poate oferi informații despre țesutul renal modificat.

Tratament: Acesta este modul în care este tratată insuficiența renală

Tratamentul pentru insuficiența renală acută depinde de declanșator. Este important să eliminați cauza pe cât posibil și astfel să îmbunătățiți și slăbiciunea renală.

Medicii pot corecta problemele de ieșire urinară cauzate de pietrele la rinichi, de exemplu, prin îndepărtarea pietrelor. Alte obstacole care determină retragerea urinei în rinichi pot fi, de asemenea, eliminate.

Infecțiile bacteriene pot fi tratate cu antibiotice.

Dacă medicamentele care afectează rinichii sunt cauza insuficienței renale, medicii reduc doza de medicament, încetează utilizarea acestuia sau trec la alt medicament.

Pierderile mari de sânge și lichide după accidente sau operații pot fi compensate cu ajutorul perfuziilor.

Dacă excreția de urină este redusă, medicamentele diuretice, care stimulează producția de urină, ajută.

Spălarea sângelui (dializa) curăță și detoxifică sângele în afara corpului. Este necesar până când funcția renală se îmbunătățește din nou.

În prezent nu există o terapie medicamentoasă specifică pentru insuficiența renală. Mai degrabă, terapia constă în eliminarea cauzelor subiacente în timp ce ameliorează simptomele sau complicațiile disfuncției renale: tratarea bolii subiacente sau eliminarea cauzei patogene subiacente și normalizarea fluxului sanguin renal.

Orice complicații ale insuficienței renale trebuie prevenite cât mai mult posibil. Atâta timp cât există insuficiență, este, prin urmare, necesar să se echilibreze echilibrul fluidului și electroliților (în special sodiu și potasiu) și să se prevină complicații precum acumularea de substanțe urinare (intoxicație uremică). Scopul tuturor măsurilor este restabilirea funcției de filtrare naturală a rinichilor.

Dacă insuficiența renală acută are cauze postrenale, adică este cauzată de un flux de urină obstrucționat, atunci este necesar să ușurați rapid tractul urinar. Dacă a apărut deja insuficiență renală, este necesară dializă pentru detoxifierea sângelui. Dacă există o infecție bacteriană, trebuie utilizate antibiotice adecvate. În ciuda tratamentului rapid, insuficiența renală acută este o boală gravă. Dacă apare, de exemplu, în contextul insuficienței multiple a organelor, este încă asociat cu o rată ridicată a mortalității astăzi.

Cursul și prognosticul insuficienței renale

În insuficiența renală acută, cantitatea de urină excretată oferă informații importante despre evoluția bolii. În cea mai comună formă de insuficiență renală acută, cantitatea de urină poate diferi semnificativ de cantitatea normală de unu până la 1,5 litri pe zi, în funcție de etapă.

Etapele insuficienței renale cronice

  • Stadiul I: o boală de bază dăunează rinichilor. Cantitatea de urină este de aproximativ 500 de mililitri pe zi.
  • Etapa II: După nouă până la unsprezece zile, cantitatea de urină este cu mult sub 500 de mililitri pe zi. Testele de urină relevă proteine ​​și sânge în urină. Pot apărea aritmii cardiace, hiperaciditate acută și slăbiciune musculară.
  • Etapa III: În termen de două până la trei săptămâni, excreția de urină crește la peste doi litri pe zi.
  • Etapa IV: Funcția renală revine la normal cât mai mult posibil. Dar poate rămâne restricționat. Volumul de urină este din nou de la unu la 1,5 litri pe zi.

Formele de insuficiență renală acută care nu sunt însoțite de simptomul unui volum redus de urină apar mai rar și au adesea un prognostic mai favorabil, deci duc mai rar la insuficiență renală.

În cazul insuficienței renale acute pre- și post-renale, dacă cauzele simptomelor sunt eliminate în timp util, funcția renală poate fi, de obicei, complet restabilită. În cazul insuficienței renale acute intrarenale, prognosticul este mai grav dacă țesutul renal a fost deja semnificativ deteriorat înainte de începerea tratamentului. În acest caz, există riscul ca simptomele acute să treacă la insuficiența renală cronică.

Cursul insuficienței renale

Insuficiența renală acută poate pune viața în pericol. Afectează adesea pacienții dintr-o unitate de terapie intensivă care suferă de boli grave, au suferit operații sau au suferit accidente grave. Pentru acestea, prognosticul este mai puțin favorabil. Cu toate acestea, dacă medicii recunosc insuficiența renală la timp și dacă cei afectați nu sunt slăbiți de boli grave, aceasta poate fi tratată bine. Insuficiența renală acută se poate vindeca chiar fără consecințe odată ce rinichii și-au revenit. În acest caz, prognosticul pentru insuficiența renală acută este comparativ favorabil.

Puteți preveni insuficiența renală acută?

Insuficiența renală acută poate fi prevenită dacă medicii tratează în mod adecvat o boală de bază existentă. Pentru operațiile care cresc riscul de insuficiență renală acută, medicii iau măsuri de precauție prin monitorizarea atentă a tensiunii arteriale, a volumului sanguin și a echilibrului fluidelor.

Unele medicamente au efecte dăunătoare rinichilor, de exemplu analgezice cu ingrediente active ibuprofen, diclofenac sau paracetamol. De obicei, sunt disponibile în farmacii fără prescripție medicală. Luați întotdeauna astfel de medicamente conform indicațiilor din prospect. Cel mai bine este să discutați întotdeauna despre utilizarea medicamentului cu medicul dumneavoastră. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți deja boli de rinichi. Deoarece riscul de insuficiență renală acută este crescut.

  • Insuficiență renală acută: ce trebuie făcut.
  • Simptome
  • cauzele
  • diagnostic
  • terapie
  • curs
  • Împiedica

Culoarea și mirosul urinei pot indica mai multe boli.

Insuficiența renală cronică este insidioasă și neobservată. Este periculos deoarece rinichii fac din ce în ce mai puțină muncă de detoxifiere. Ce face ca rinichii să funcționeze din nou? Mai Mult.

De ce o cistită la bărbați ar trebui să fie clarificată de un medic și ce ajută mai mult împotriva durerii.

Urina tulbure și un miros înțepător sunt semne importante ale unei infecții a vezicii urinare, dar pot indica și alte boli.

De unde vin nervoasele vene roșii de pe față și ce ajută mai mult?.

Copilul șchiopătează și se plânge de dureri de șold. Cu grijă, acestea cedează rapid. Mai Mult.

Uzura articulațiilor nu poate fi inversată. Dar puteți controla durerea cauzată de osteoartrita - cu aceste măsuri! Mai Mult.

Oferta noastră îndeplinește criteriile de transparență afgis.
Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate pe Internet.