Insuficiență renală cronică, insuficiență renală cronică

definiție

O persoană sănătoasă are doi rinichi care funcționează.

Principalele sarcini ale rinichilor sunt:

Filtrarea sângelui și producerea de urină, care este excretată prin tractul urinar (vezică și ureter).
Rinichii controlează compoziția urinei și astfel reglează echilibrul acido-bazic și echilibrul de sare (electroliți) al corpului.
Alte funcții: crearea diferiților hormoni care sunt importanți pentru tensiunea arterială, formarea globulelor roșii și metabolismul osos. Rinichii controlează compoziția urinei și astfel reglează echilibrul acido-bazic și echilibrul de sare (electroliți) al corpului.

În insuficiența renală cronică, există o pierdere permanentă a funcției rinichilor, care progresează lent în decurs de luni și ani. Spre deosebire de insuficiența renală acută, forma cronică nu poate fi inversată. Cauzele principale sunt de obicei alte boli cronice care duc la afectarea permanentă a rinichilor. Ambii rinichi sunt de obicei afectați.

cauzele

Insuficiența renală cronică este adesea rezultatul leziunilor renale continue de la diabetul zaharat de lungă durată (diabet zaharat) sau hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială). Alte cauze sunt mai puțin frecvente. În unele cazuri, cauza rămâne neclară.

Cele mai frecvente cauze ale afectării cronice a rinichilor sunt:

Diabet (diabet zaharat)
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Inflamația cronică a rinichilor (glomerulonefrita)
Rinichi chist ereditari: numeroase chisturi umplute cu lichid invadează rinichii și afectează tot mai mult țesutul renal sănătos în timp.
Inflamația cronică a pelvisului renal (pielonefrita)
Abuz de medicamente pentru durere

Simptome (plângeri)

Insuficiența renală cronică poate dura ani de zile fără practic simptome. Cel mult, cei afectați se plâng de plângeri nespecifice, cum ar fi oboseala sau scăderea performanței și observă ocazional urină spumoasă (excreție crescută de proteine) sau urină maroniu (excreție a componentelor sanguine).

Când boala progresează, apar o serie de tulburări care afectează practic toate sistemele de organe. Există o creștere a deșeurilor metabolice din sânge, cum ar fi ureea, acidul uric sau creatinina, care sunt toxice în concentrații mai mari. De obicei, aceste substanțe sunt filtrate din sânge de către rinichi și excretate în urină.

În plus, există tulburări în apă, electrolit și echilibrul hormonal. Consecințele sunt anemia, hipertensiunea arterială și pierderea osoasă (osteoporoză renală). Fără spălare artificială a sângelui (dializă), insuficiența renală cronică este fatală.

Simptomele tipice ale insuficienței renale cronice în stadiul final (insuficiență renală terminală) sunt:

Hipertensiune arterială dificil de controlat
Încetarea producției de urină
Suprahidratarea corpului: edem la picioare, edem pulmonar
Respirație scurtă (acumulare de apă în plămâni)
Intoxicație urinară (uremie): lipsa funcției de detoxifiere a rinichilor duce la otrăvire urinară cu tulburări în aproape toate sistemele de organe: stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, respirație urâtă din urină (fetor uremic), mâncărime, greață, vărsături, aritmii cardiace până la conștiința afectată și comă.

Diagnostic (examinare)

Sunt efectuate diferite examinări și clarificări pentru a diagnostica insuficiența renală cronică. Acestea includ:

Istoric medical, inclusiv plângeri (simptome)
Analize de sânge: creatină și uree (cu cât valoarea este mai mare, cu atât funcția rinichilor este mai gravă), așa-numitul clearance al creatininei este utilizat pentru a verifica cât de eficient rinichii elimină creatinina. O valoare mai mică înseamnă că rinichii nu se filtrează corect.
Testul urinei: în principal proteine sau celule roșii din sânge sau ambele se găsesc în urină ca semn al afectării rinichilor
Radiografie pulmonară (acumulare de apă în plămâni, semn de insuficiență cardiacă)
Ecografia rinichilor
Tomografie computerizată (CT) a rinichilor
Îndepărtarea țesutului renal (biopsie renală)

Terapie (tratament)

În cazul insuficienței renale cronice, toți factorii de risc care favorizează progresia afectării rinichilor trebuie tratați corespunzător:

Reglarea optimă a tensiunii arteriale pentru tensiunea arterială crescută
Normalizarea glicemiei în diabet
Tratamentul tulburărilor metabolismului lipidic
Dieta cu conținut scăzut de proteine, deoarece proteina stresează rinichii (utilă numai atâta timp cât nu trebuie efectuată dializa)
Tratamentul anemiei: stimularea formării de sânge prin fier și medicamente
Tratarea infecțiilor
Evitați medicamentele care dăunează rinichilor (în special analgezice, anumite antibiotice, substanțe de contrast cu raze X)
Renunțarea la fumat: nicotina duce la boli cardiovasculare și diabet și accelerează insuficiența renală.

Dializă (spălare artificială a sângelui), transplant

De regulă, mai devreme sau mai târziu, fiecare insuficiență renală cronică duce la tratamentul dializei. Fără dializă, apare moartea. Dacă boala este identificată și tratată într-un stadiu incipient, dializa poate fi, în multe cazuri, întârziată cu ani sau chiar decenii. Un transplant de rinichi este de asemenea o opțiune pentru pacienții potriviți. Cu toate acestea, există în general o penurie de rinichi donatori.

Posibile complicații

Dacă tratamentul începe cu întârziere, alte organe au fost deja deteriorate. În cel mai rău caz, apare așa-numita insuficiență multi-organică (insuficiență funcțională a mai multor organe vitale), care duce adesea la moarte.

Persoanele cu boli renale cronice au, în general, o speranță de viață mai scurtă, mai ales dacă sunt diabetici. Riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral sau insuficiență cardiacă este semnificativ crescut. În plus, datorită anemiei legate de rinichi, performanța pacientului este semnificativ redusă.

Măsuri preventive (măsuri preventive)

Pentru a preveni cele mai frecvente două cauze ale insuficienței renale cronice, diabetul și hipertensiunea arterială, este important un stil de viață în general sănătos.

Dacă există totuși diabet sau hipertensiune arterială, pierderea funcției renale poate fi prevenită prin tratament adecvat și controale medicale regulate. În plus, trebuie evitate medicamentele care dăunează rinichilor, în special utilizarea necorespunzătoare a analgezicelor. Renunțarea la fumat este, de asemenea, deosebit de importantă, deoarece nicotina accelerează insuficiența renală.