Insuficiență renală cronică la câini și pisici - Kleintierklinik Berlin, diagnostic și terapie
Insuficiență renală cronică la câini și pisici
Boala renală cronică (insuficiență renală cronică, insuficiență renală cronică, CRF) înseamnă pierderea treptată a funcției renale. Produsele de degradare metabolică urinară sunt filtrate din sânge din ce în ce mai puțin, astfel încât într-un stadiu avansat poate exista o acumulare amenințătoare a acestor toxine, dar și a electroliților precum potasiul și apa.
La începutul bolii nu sunt observate aproape niciun semn de boală. Abia atunci când funcția renală scade sub 30% din normă, apar semne de boală din ce în ce mai mult.
În prezent, nu este posibilă o vindecare. Scopul tratamentului este de a încetini progresia afectării rinichilor, abordând în primul rând cauzele bolilor renale.
Filtrarea artificială a sângelui (dializă) efectuată în medicina umană în stadiul final al bolii renale (insuficiență renală) este posibilă doar într-o măsură limitată în medicina veterinară și în cazuri excepționale. Transplanturile de rinichi nu sunt de rutină în medicina veterinară.
Simptome cronice ale bolii renale
Simptomele se dezvoltă treptat, în funcție de cât de repede sau încet progresează boala. Ele sunt adesea foarte nespecifice și devin evidente doar atunci când rinichii sunt grav deteriorați.
Oboseala și reticența generală la mișcare
Creșterea urinării și, în consecință, creșterea aportului de apă (sete)
Retenție de lichide în corp (picioare, plămâni, pericard)
Când ar trebui să-i prezinți animalul de companie unui medic veterinar?
Cel mai târziu, când observați simptomele de mai sus la animalul dvs., se recomandă verificarea funcției rinichilor de către un medic veterinar. Chiar dacă animalul dvs. face încă o impresie bună în general și observă numai, de exemplu, un aport crescut de apă, ar trebui consultat un medic veterinar. Este relativ ușor să evaluați funcția rinichilor și să măsurați tensiunea arterială.
Dacă nu sunteți sigur, faceți o programare sau sunați-ne.
Bolile renale cronice sunt în mare parte rezultatul altor boli ale corpului și sunt mai rar cauzate de modificări ale rinichilor înșiși.
Bolile care duc la afectarea rinichilor includ:
Inflamarea unităților mici de filtrare ale rinichilor (glomeruli ---> glomerulonefrite)
Inflamația structurilor urinare și a țesutului renal între ele (interstitiu ---> nefrită interstițială)
Boală renală polichistică (defect genetic de exemplu la pisicile persane)
Obstrucția căilor urinare prin pietre uretere și uretrale
Diferite tipuri de cancer renal
Inflamația rinichilor cauzată de boli în afara rinichiului
Factori de risc
Principalii factori de risc includ:
Se poate produce acumularea de lichide în diferite părți ale corpului, cum ar fi picioarele, pieptul și regiunea stomacului, dar și în plămâni (edem pulmonar), creșterea tensiunii arteriale și creșterea nivelului de potasiu din sânge (hiperkaliemie). Nivelurile prea ridicate de potasiu afectează funcția inimii până la insuficiența cardiacă inclusiv. Alte tulburări grave sunt modificările echilibrului de calciu și fosfat, care este asociat cu o pierdere a stabilității osoase și dezvoltarea anemiei, deoarece un hormon important pentru controlul formării sângelui este produs în rinichi. Convulsiile sunt posibile și sistemul imunitar este slăbit.
Prevenirea bolilor renale cronice
Evitarea expunerii la toxine (nefrotoxine), care trebuie excretate prin rinichi, este o protecție esențială pentru performanța pe termen lung a rinichilor. Aceasta include și medicamente în unele cazuri. Este important să urmați instrucțiunile medicului veterinar pentru dozare sau, pentru medicamentele eliberate fără rețetă, să urmați instrucțiunile producătorului. Acest lucru este valabil mai ales pentru utilizarea analgezicelor.
Se recomandă o verificare regulată a stării de sănătate, care include întotdeauna rinichii, în special pentru animalele cu vârsta peste 7 ani.
Întrebați despre testele care arată dovezi ale afectării rinichilor sau sunați-ne.
O întrebare atentă Raport preliminar este important și punctul de plecare pentru diagnosticare ulterioară. Printre altele, următoarele întrebări sunt importante:
Medicamentele moi se administrează regulat?
A fost deja diagnosticat cu hipertensiune arterială?
Frecvența urinării a crescut?
În cele ulterioare examen fizic rinichii și inima vor fi examinate și tensiunea arterială verificată.
Proceduri de imagistică precum roentgen și Cu ultrasunete (Structura și dimensiunea rinichilor), precum și diverse Teste de laborator în sânge (de exemplu, conținut de creatinină, conținut de uree) și în urină (de exemplu, detectarea anumitor celule care dau dovezi de inflamație în anumite secțiuni ale rinichiului).
În unele cazuri, se efectuează și teste ale funcției renale, iar țesutul renal poate fi, de asemenea, îndepărtat pentru examinarea țesutului.
În funcție de cauză, insuficiența renală cronică este parțial tratabilă. De multe ori această boală nu este vindecabilă până acum, dar efortul este de a atenua simptomele, de a încetini progresul și de a preveni complicațiile.
Testele de diagnostic de laborator arată dacă animalul dumneavoastră are nevoie de terapie și care tratament este cel mai sensibil.
Situația este favorabilă dacă se poate găsi și trata cauza insuficienței renale cronice. Dar chiar și atunci boala de multe ori nu se oprește.
Bolile renale sunt adesea asociate cu hipertensiunea arterială, care poate fi tratată cu ajutorul inhibitorilor ECA pentru a menține funcția renală cât mai mult timp posibil. Tratamentul poate avea efecte nedorite asupra nivelului de electroliți, astfel încât pot fi necesare teste repetate de laborator ale sângelui până când tensiunea arterială este controlată corespunzător. În același timp, este adesea recomandabil să administrați un diuretic (comprimate de apă) și să alimentați așa-numita dietă renală.
Dieta renală este săracă în săruri și sărace în proteine, sare de masă și fosfat.
Boala renală cronică cu o anemie mai mult sau mai puțin pronunțată, care poate necesita tratament, este frecventă. O substituție a unui hormon special (eritropoietină) care nu mai este suficient produs în rinichi trebuie înlocuită pentru a menține calitatea vieții și vitalitatea animalului dumneavoastră. Înlocuirea fierului este uneori necesară.
Dacă există deja retenție de apă pe picioare și pe abdomenul inferior, diureticele sunt deosebit de importante.
Boala renală cronică este asociată cu afectarea metabolismului osos. O osteoporoză notabilă se dezvoltă adesea și la animale. Conținutul redus de fosfați din dieta renală contracarează acest lucru. Dacă nu hrăniți furaje gata preparate, puteți atinge același obiectiv cu lianți de fosfat. Nivelul fosfatului din sânge este redus și riscul depunerilor de calciu în vasele de sânge este redus.
Reducerea proteinelor din furaje ameliorează rinichii, care trebuie să elimine produsele finale metabolice atunci când digeră proteinele. Veterinarul vă va sfătui dacă doriți să vă pregătiți propria hrană pentru câine sau pisică.
În cazul insuficienței renale cronice, sunt necesare urgent examinări periodice pentru a menține calitatea vieții animalului cât mai mult timp posibil.
În stadiul final al bolii renale, rinichii nu sunt capabili să elimine cantități suficiente de produse finale metabolice sau lichide.
Dializa obișnuită atunci în medicina umană este practicabilă doar într-o măsură foarte limitată în medicina veterinară.
Cel mai simplu mod de a face acest lucru este să aveți dializă peritoneală regulată. Lichidul pentru dializă este umplut în cavitatea abdominală printr-un cateter subțire și drenat din nou după ore cu produsele finale metabolice și excesul de apă pe care îl conține.
Cu toate acestea, din motive etice, dializa peritoneală trebuie utilizată numai în medicina veterinară dacă se poate aștepta o recuperare a rinichilor.
Transplantul de rinichi nu este permis la câinii și pisicile din Germania.
Medicina regenerativă dă speranță că, prin substituirea celulelor adecvate în medicina veterinară, se poate obține ameliorarea sau vindecarea acolo unde acest lucru nu este posibil în prezent.