Insuficiență renală cronică - Rathaus Apotheke Abstatt

Insuficiență renală cronică (insuficiență renală cronică, CRF): Pierderea progresivă a funcțiilor renale de-a lungul anilor ca urmare a unei boli cronice de bază (de exemplu, diabet, hipertensiune arterială). Insuficiența renală cronică duce în cele mai multe cazuri la insuficiența completă a rinichilor (insuficiență renală în stadiul final) și astfel la terapia de substituție renală B. dializa. Etapa finală a insuficienței renale cronice este, de asemenea, cunoscută sub numele de uremie (otrăvirea corpului cu substanțe urinare). Într-un stadiu incipient, distrugerea suplimentară a țesutului renal poate fi prevenită sau cel puțin întârziată.

cronică

Toate simptomele sunt puternic dependente de stadiul insuficienței renale, majoritatea simptomelor apar târziu în cursul bolii.

  • Creșterea urinării și a urinării noaptea (Nocturia)

Cu boală avansată:

  • Cantitatea de urină a scăzut de la lună la lună
  • Oboseală și performanță scăzută
  • Edem la picioare, mâini sau față
  • Cefalee și durere în zona rinichilor
  • Mâncărime severă pe tot corpul
  • Culoarea pielii maro pal sau gălbui
  • Greață și vărsături, diaree, respirație urât mirositoare (miroase a amoniac), senzație de sete
  • Disfuncție erectilă în ciuda excitării sexuale
  • V. a. „picioare neliniștite” la adormire (Sindromul picioarelor nelinistite), Zvâcniri musculare

A doua zi, dacă apare unul sau mai multe dintre simptomele menționate.

Cu peste 50%, cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale cronice sunt inflamațiile nevindecate sau recurente (mai rar malformații) ale rinichilor și pelvisului renal, mai ales Glomerulonefrita sau inflamație pelviană acută. Netratate și adesea chiar cu o terapie optimă, acestea duc la insuficiență renală. În aproximativ o cincime din cazuri este Diabet Cauza. Diabeticii sunt, de asemenea, deosebit de expuși riscului, deoarece insuficiența renală progresează foarte repede. Acest lucru explică, de asemenea, de ce aproape jumătate dintre pacienții cu dializă sunt diabetici. Celelalte cazuri de insuficiență renală cronică sunt mai puțin clar atribuite cauzelor individuale; deci, jucați abuz de droguri ca cel al analgezicelor (AINS), tensiune arterială crescută, dar scăderea performanței renale la bătrânețe joacă, de asemenea, un rol.

Etapele finale ale bolilor enumerate sunt Reduceți rinichii, a căror greutate este atunci doar o fracțiune din greutatea lor normală pe una sau ambele părți. Se cunoaște un rinichi glomerulonefritic, pielonefritic sau vascular micșorat. Uneori, cauza principală nu mai poate fi identificată în mod clar din cauza cicatricii inflamatorii avansate a țesutului renal.

Deoarece severitatea insuficienței renale cronice variază de la „aproape inofensivă” la „fatală netratată în câteva zile”, clasificarea insuficienței renale cronice în patru etape s-a dovedit, în funcție de performanța rămasă a rinichilor. Aceasta se bazează pe GFR (rată de filtrare glomerulară) cu siguranță.

Asta face medicul

Dacă pacientul are diabet sau tensiune arterială crescută, medicul va verifica în mod regulat funcția rinichilor Analize de urină și sânge. Cu ajutorul Ultrasunete evaluează dimensiunea rinichilor (rinichii reduși sau rinichii micșorați sunt tipici insuficienței renale cronice).

Pentru a întârzia progresia insuficienței renale cronice, toate influențele nocive asupra rinichilor trebuie eliminate cât mai mult posibil, în special tensiunea arterială crescută cu ajutorul inhibitorilor ECA de protecție a rinichilor și a diureticelor de ansă. Infectii ale tractului urinar trebuie tratat cu atenție cu antibiotice, deoarece acestea accelerează distrugerea rinichilor.

Ca rinichi pentru producerea hormonului Eritropoietina sunt responsabili, insuficiența renală cronică duce, de asemenea, la anemie (anemie). Este tratat cu eritropoietină produsă artificial și tablete de fier pentru a obține o valoare a hematocritului (Proporția componentelor solide din sânge în sângele total) de cel puțin 30%.

Un deficit de vitamina D3 este compensat de aportul de preparate vitaminice pentru a preveni pierderea osoasă.

nutriție. Pacientul trebuie să-și adapteze dieta la starea rinichilor: Aceasta înseamnă a face fără proteine ​​(carne, produse lactate) și a consuma mai puțină sare și fosfați (brânză, nuci, carne). În același timp, totuși, trebuie luate suficiente calorii (30-35 kcal pe kg de greutate corporală). Această dietă este foarte greu de menținut, deoarece mâncarea este percepută ca fiind nu foarte gustoasă, iar cei afectați de obicei nu au poftă de mâncare. În plus, această dietă are doar un efect slab: boala progresează în continuare. Mulți pacienți nu respectă dieta recomandată deoarece vor să mențină o anumită calitate a vieții.

Cantitate de băut. Pacientul trebuie să adapteze cantitatea de lichide pe care o bea la cantitatea de lichid care este excretată ca urină: Atâta timp cât cantitatea de urină este încă normală, este important să beți mult; de îndată ce cantitatea de urină scade, trebuie să beți mai puțin, iar cantitatea pe care o beți trebuie să fie strict limitată cu puțin timp înainte și în timpul dializei. Abaterile de la această strategie pot fi indicate în cazul comorbidităților.

Programele de terapie și nutriție sunt adaptate stilului de viață individual al persoanei bolnave. Acest lucru necesită o bună cooperare între internist și pacient. Din stadiul III al insuficienței renale cronice, este important ca pacientul să-și monitorizeze independent „starea de irigație”. El își determină rația zilnică a cantității necesare de băut cântărindu-se în fiecare dimineață. Acest lucru va ajuta la întârzierea progresului insuficienței renale.

Doza tuturor medicamentelor, ale căror produse de descompunere sunt eliminate prin rinichi, trebuie adaptată la starea rinichilor. Înainte de fiecare prescripție de medicament, medicul trebuie, prin urmare, să fie informat despre o insuficiență renală existentă! Acest lucru se aplică și examinărilor cu raze X planificate cu substanțe de contrast pentru a evita riscul crescut de insuficiență renală acută.