Insuficiență renală - Informații despre insuficiența renală

Rinichii sunt organe vitale. Sarcina ta principală este să Urinarea. Corpul nostru poate folosi urina (urina) otrăvitor (urinar) Substante excrete. Cu toate acestea, funcția renală poate scădea încet pe parcursul vieții, datorită unei largi varietăți de factori declanșatori.

Specialiști recomandați

Cazuri de insuficiență renală în Germania

121.836 de cazuri în 2018127.153 de cazuri în 2021 (Prognoza)

Creșterea prognozată a numărului de cazuri se bazează pe informații despre dezvoltarea populației de la oficiile statistice federale și de stat. Calculul se efectuează pentru fiecare grupă de vârstă, astfel încât efectele demografice să fie luate în considerare. Numerele cazurilor se bazează pe o rețea de diferite surse accesibile publicului. Aceste cifre sunt procesate utilizând procese de analiză a datelor și puse la dispoziția utilizatorilor noștri.

Prezentare scurta:

anatomie: Rinichii își asumă sarcini vitale în organism. Filtrează toxinele din sânge și formează urina prin care sunt excretate substanțele.
Ce este insuficiența renală? Aceasta se înțelege prin insuficiența funcționării rinichilor, astfel încât aceștia să nu-și mai poată prelua (complet) sarcina. Acest lucru poate provoca diverse complicații grave.
Etape: Insuficiența renală se agravează pe o perioadă lungă de timp. În etapa a 5-a, pacientul este dependent de dializă. Dializa nu vindecă boala, ci preia doar funcția de filtrare a rinichilor.
Simptome: Simptomele insuficienței renale depind de stadiul bolii. Devine vizibil din stadiul 3, când tensiunea arterială crescută, pierderea performanței și oboseala sunt evidente. Urmează boli cardiovasculare, pierderea poftei de mâncare, dureri ale nervilor și oaselor și alte simptome.
tratament: Tratamentul depinde de etapă. În stadiile incipiente, deteriorarea poate fi oprită, în ultima etapă pacientul este dependent de dializă și are nevoie de un transplant de rinichi.

Prezentare generală a articolelor

Funcțiile și funcționarea rinichilor

Medicii se referă la această dezvoltare ca fiind insuficiență renală cronică (CRF)sau ca insuficiență renală cronică. Acest lucru trebuie distins de încetarea bruscă a funcției renale. Acest lucru este cunoscut sub numele de insuficiență renală acută (ANV). Insuficiență renală sau Slăbiciune renală duce la o serie de boli și simptome secundare, care duc în cele din urmă la deces în cazul unei insuficiențe totale a funcției renale fără tratament. Persoanele cu boală renală în stadiu final se îmbolnăvesc necesită dializă și pot crește calitatea vieții lor pe termen lung doar cu un transplant de rinichi (donare de rinichi). Dar care sunt principalele sarcini ale rinichilor? Pot produce mai mult decât simplă urină?

Ai pariat - principalele sarcini ale rinichilor in corp:

excreţie urinare, adesea toxice, produse metabolice sau medicamente
Reglementarea Echilibrul apei
Reglementarea Echilibrul electrolitic (Homeostazie)
Reglementarea Gospodării cu bază acidă
formație de Hormoni (de exemplu, eritropoietină, renină)
Participarea la Metabolismul vitaminei D.
Regulamentul Tensiune arteriala

Cum funcționează rinichii?

Rinichii formează unul foarte important Stație de filtrare în cadrul Sângele a omului. Ea își trece sângele prin asta Arteră renală. În rinichi, această arteră se împarte în vase de sânge din ce în ce mai mici, care în cele din urmă formează o bilă capilară. Aceste cele mai mici vase de sânge cu cel mai mic diametru se numesc glomeruli, care în latină înseamnă la fel de mult ca încurcătură. Fiecare rinichi are mai mult de un milion de astfel de glomeruli în așa-numitul său cortex renal. Glomerulii, la rândul lor, sunt înconjurați de cei mai buni tubuli urinari, tubulii. Sângele este filtrat din vase prin peretele subțire capilar al glomerulilor și ajunge la tubulii urinari ca așa-numita urină primară. Acest proces produce până la 180 de litri de urină primară în fiecare zi! Cu toate acestea, se administrează doar 1 până la 1,5 litri pe zi. Cu toate acestea, ce se întâmplă cu restul urinei primare filtrate?

Soluția la mister este reabsorbția. În structurile tubulare care se învecinează cu glomerulii, urina terminală se formează din urina primară pe mai multe etape. Această urină terminală (urină) se revarsă în cele din urmă ureter, vezica urinara și uretra spre exterior. 180 litri de urină primară inițiali sunt concentrați în aproximativ doi litri de urină pe zi prin reabsorbția mineralelor și a apei.

Insuficiență renală: tulburările funcției renale afectează întregul corp

Dacă rinichii funcționează prost, nu numai producția de urină este afectată. Mai degrabă, efectele insuficienței renale apar într-un număr mare de alte organe. Lipsa excreției de apă din organism poate provoca edem. Acest lucru se întâmplă de preferință în picioare, în abdomen și în plămâni. În plus, persoanele cu insuficiență renală cronică suferă adesea de hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Ateroscleroza este un risc special pentru insuficiența renală. Dacă vasele corpului sunt îngustate din ce în ce mai mult de depuneri, acest lucru poate duce și la hipertensiune arterială, dar și la deteriorarea capilarelor fine ale rinichilor din glomeruli; foarte des boala coronariană apare și ca urmare a arteriosclerozei.

Deoarece substanțele și toxinele urinare nu mai pot fi excretate în cantități suficiente atunci când se dezvoltă insuficiența renală, organismul se otrăvește încet insuficiență renală cronică În cursul acestui lucru, apar de asemenea leziuni ale creierului, nervilor individuali și țesutului muscular. În plus, sistemul imunitar este copleșit de toxine și funcționează semnificativ. Concentrația substanțelor urinare poate fi reglată prin ajustarea dietei. Drept urmare, persoanele cu insuficiență renală sunt adesea mult mai susceptibile la boli. Insuficiența renală poate duce la anemie, cunoscută sub numele de anemie. În orice caz, anemia este, de asemenea, tipică la pacienții cu dializă, adică persoanele care se află deja într-un stadiu foarte avansat de insuficiență renală. Anemia apare deoarece un rinichi perturbat produce mai puțină eritropoietină, un hormon care stimulează producerea de celule roșii din sânge (eritrocite).

Insuficiență renală cronică

Insuficiența renală arată cea lentă Pierderea funcției renale la. Termenul de insuficiență înseamnă că rinichii își fac treaba doar insuficient; pe scurt: rinichii nu mai funcționează suficient de bine. Cuvântul cronic înseamnă că distrugerea țesutului renal crește de-a lungul anilor. Cauzele insuficienței renale cronice sunt diabetul zaharat, dar și inflamația rinichilor, hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) și abuzul pe termen lung de analgezice. Insuficiența renală cronică se dezvoltă lent și are diferite etape care permit medicului să clasifice pacienții.

Insuficiență renală: simptome ale etapelor

Insuficiența renală cronică se dezvoltă de obicei lent în cinci etape, care se diferențiază în funcție de gravitatea bolii. Pe măsură ce numărul de etape crește, cu atât insuficiența renală cronică este mai avansată.

Clasificarea etapelor nu este arbitrară, ci se bazează pe una măsurată la pacient Valoarea de laborator, asa numitul Rata de filtrare glomerulară (GFR). RFG arată cât de bine sunt rinichii la eliminarea substanțelor urinare și toxice. Dacă excreția acestor substanțe nu mai funcționează adecvat, substanțele urinare se acumulează în sânge. Deoarece acestea acționează adesea ca otrăvuri, afectează din ce în ce mai mult funcțiile altor organe din corp. Dar care sunt toate substanțele care fac obiectul urinării? Substanțele urinare includ, de exemplu:

Creatinină din metabolismul muscular,
uree ca produs final al metabolismului proteinelor
acid uric, care apare ca produs final al metabolismului celular.

Insuficiența renală cronică sau insuficiența renală cronică se dezvoltă în esență pe următorii parametri:
Etapa compensată: Când performanța filtrului este inițial redusă, nivelul creatininei din sânge este inițial normal.

retenție compensată: Nivelul creatininei din sânge crește încet. Pacientul încă nu suferă de niciun simptom.
insuficiență renală prematură: Nivelul creatininei continuă să crească. În plus, apar primele simptome tipice ale insuficienței renale, precum Greață, vărsături, performanță scăzută, oboseală, pierderea poftei de mâncare, mâncărime, concentrare slabă, dificultăți de respirație, senzații anormale și crampe.
boala renală în stadiul final: Nivelul creatininei crește dramatic ca urmare a insuficienței renale. Sângele devine din ce în ce mai acid, deoarece substanțele chimic acide nu mai sunt excretate prin rinichi. Toate simptomele tipice ale insuficienței renale apar în stadiul târziu, de ex. Respirație foarte profundă sau așa-numita respirație Kussmaul, scăderea tensiunii arteriale și posibil simptome de șoc. Fără dializă, pacientul afectat va muri inevitabil în acest stadiu al bolii.

Valoarea normală a GFR pentru creatinină este între 95 și 110 ml pe minut. Un rinichi sănătos curăță cel puțin 95 ml de sânge de creatinină pe minut, care poate fi apoi excretat cu urina. Dacă această valoare este în mod clar scăzută, crește și valoarea creatininei din sângele pacientului. Acest lucru arată că măsurarea GFR este de o importanță vitală pentru a diagnostica insuficiența renală într-un stadiu incipient și pentru a iniția tratamentul sau terapia. Dacă s-ar determina creatinina din sânge, acest lucru ar arăta mult mai târziu că rinichii funcționau incorect. Cele 5 etape ale insuficienței renale sunt definite după cum urmează:

Etapa 1: valori sanguine în intervalul normal

GFR este chiar mai mare de 90 ml/min.
Această valoare indică faptul că Rinichii încă funcționează normal. Inițial, valorile sanguine ale substanțelor urinare sunt încă în intervalul normal. În unele cazuri, când începe insuficiența renală, proteinele sunt excretate în urină. În etapa 1 este important să aflăm de ce nu mai funcționează complet. Dacă cauza bolii este în cele din urmă tratată, este încă posibil să se prevină deteriorarea ulterioară a insuficienței renale în această etapă. Diagnosticul de insuficiență renală în această etapă inițială este adesea doar o constatare întâmplătoare, deoarece persoanele examinate nu au încă niciun simptom.

Etapa 2: Primele semne minore de insuficiență renală

GFR tinde să fie între 60 și 89 ml/min.
Chiar și în etapa 2, insuficiența renală nu este întotdeauna ușor de diagnosticat. Un test de sânge poate oferi primele indicii. Rinichii funcționează încă în mod adecvat, dar sunt la examen nefrologic mai atent deficitele din RFG vizibile rapid. Hipertensiunea arterială și diabetul sunt cele două boli ale omului care se pot termina în mod regulat cu afectarea rinichilor. Tratamentul rapid sau terapia acestor boli este importantă pentru a opri progresia insuficienței renale. În special în cazul diabetului, ar trebui să fim atenți și la dietă.

Etapa 3: leziuni renale evidente

GFR scade la 30 până la 59 ml/min.
Afectarea rinichilor este mai avansată și există niveluri ridicate de creatinină și uree în sânge. Apar simptome ale insuficienței renale: cei afectați suferă Hipertensiune arterială (hipertensiune), scăderea performanței și oboseală. Aceste simptome sunt de obicei mult prea nespecifice pentru a alerta pacientul cu privire la o problemă cu rinichii. În această etapă, riscul de boli cardiovasculare este, de asemenea, crescut semnificativ. Medicamentele care sunt excretate în mod normal prin rinichi trebuie administrate mai jos pentru a nu provoca reacții adverse.

Etapa 4: Insuficiență renală progresivă

Etapa 5: Dializa obligatorie

GFR scade sub 15 ml/min.
Dacă în cele din urmă eșuează complet, nefrologul vorbește despre insuficiența renală terminală. Aceasta este insuficiența renală în stadiul 5. Contramăsurile rapide sunt atunci imperative, deoarece altfel organismul se va otrăvi rapid. Sunt disponibile diverse metode de filtrare a substanțelor care fac obiectul urinării, cum ar fi:

Spălarea sângelui (hemodializă)
Spălare abdominală (dializă peritoneală)
Transplant de rinichi

În general, există mult prea puțini rinichi donatori disponibili pentru mulți pacienți cu dializă. Prin urmare, timpii lungi de așteptare înainte de transplantul de rinichi salvat sunt inevitabili. Alternativ, un transplant de rinichi poate fi planificat înainte de etapa 5, dacă un donator viu din familie este o opțiune. În ciuda faptului că dializa se efectuează până la zi, insuficiența renală terminală are un impact asupra organismului. Pielea devine galbenă sau mâncărimea este crescută. Ambele se datorează depozitării substanțelor urinare în piele. În plus, există și alte probleme asociate cu insuficiența renală în stadiul final, cum ar fi:

restricție severă a cantității zilnice de băutură
Fluctuații ale tensiunii arteriale
Spasme musculare
Aritmii senzoriale sau cardiace

Acest lucru arată că nici dializa regulată nu poate înlocui complet funcția renală. Fără dializă, pe de altă parte, persoanele cu insuficiență renală terminală nu pot supraviețui.

Risc ridicat de accident vascular cerebral cu insuficiență renală

Persoanele care au insuficiență renală cronică prezintă un risc semnificativ mai mare de accident vascular cerebral. De asemenea, au un prognostic mai rău după un accident vascular cerebral decât persoanele sănătoase.

În general, insuficiența renală cronică este de aproximativ două ori mai frecventă astăzi decât acum zece ani. În țările industrializate, rata insuficienței renale este cuprinsă între 10 și 20%, la pacienții cu vârsta peste 70 de ani ajungând chiar la aproape 40%. Această prevalență ridicată are, de asemenea, un impact asupra ratei de accident vascular cerebral. Riscul de accident vascular cerebral crește cu un factor de trei dacă rata de filtrare glomerulară (GFR) este mai mică de 30 ml/min și cu un factor de șase la persoanele care necesită dializă.

Chiar și după un accident vascular cerebral, persoanele cu insuficiență renală cronică sunt mai rău: doi ani mai târziu, o medie de până la 15% dintre pacienți au murit fără insuficiență renală, dar mai mult de 40% dintre cei cu insuficiență renală. Pacienții aflați în hemodializă au murit chiar în peste 60% din cazuri. Până la trei sferturi dintre pacienții cu AVC cu insuficiență renală terminală sunt decedați după doi ani, dintre cei fără dializă, acest lucru afectează puțin mai mult de jumătate. În schimb, rata de mortalitate pe doi ani la rinichii sănătoși este de numai 30%. Aceste date sunt confirmate de o analiză a registrului a peste 132.000 de pacienți cu fibrilație atrială (FA): Aici s-a demonstrat că persoanele cu insuficiență renală au un risc semnificativ mai mare de infarct trombotic, dar și de sângerare.

Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.

Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
Funcție profesională superioară
Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
Activ în cercetare și predare
Acceptarea medicului și a colegului
managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.