Insuficiență venoasă cronică (CVI) - Cauze, simptome și tratament

Insuficiența venoasă cronică este o boală a venelor piciorului. Acest lucru duce la dezvoltarea emas.

Insuficiența venoasă cronică (CVI) este, de asemenea, sub denumiri insuficiență venoasă cronică sau sindrom de congestie venoasă cronică cunoscut. Această boală este o tulburare de microcirculație vasculară care este cauzată de o obstrucție a fluxului venos. Acest lucru duce la modificări ale venelor și ale pielii. Femeile suferă de insuficiență venoasă cronică de două ori mai des decât bărbații.

cauzele

O insuficiență venoasă cronică este adesea Sechele de flebotromboză în picioare, ceea ce se mai numește sindrom posttrombotic tardiv desemnat. Dar deasemenea

angiodisplazie venoasă congenitală
fistulele arterio-venoase sau
Varice

poate fi motivul bolii picioarelor. Deoarece venele sunt dilatate permanent în aceste condiții din cauza presiunii vasculare excesive, valvele venoase sunt distruse în timp.

Dacă vena din zona valvei venoase se mărește, aceasta nu mai poate fi închisă corect. Aceasta lasă o gaură în mijlocul clapetei. Sângele curge înapoi prin această gaură, ceea ce, la rândul său, face ca pliantele supapei să divergă mai departe. Ca urmare, vena se dilată semnificativ, ceea ce duce în cele din urmă la pierderea funcției sale.

Deoarece sângele curge înapoi, acest lucru crește presiunea asupra valvei venoase situate dedesubt. Acest lucru determină, de asemenea, scurgerea acestei clapete și procesul de deteriorare începe din nou. Distrugerea crescândă a valvelor venoase duce în cele din urmă la insuficiență venoasă cronică.

Rezervând sângele, apa pe care o conține încearcă să găsească o nouă cale. O parte din lichid poate fi drenată din sistemul limfatic.

În cea mai mare parte, totuși, apa se colectează în țesut, ceea ce duce la formarea edemului. Regiunea gleznei este deosebit de afectată.

Factori de risc

Există mai mulți factori de risc care favorizează dezvoltarea insuficienței venoase cronice. Acestea includ boli anterioare, cum ar fi

o tromboză venoasă profundă
Flebită
un traumatism sever la nivelul picioarelor
Obezitatea, de asemenea
o vârstă mai mare.

Simptome

Insuficiența venoasă cronică este vizibilă inițial sub formă de dureri plictisitoare, care trag prin picioare. Simptomele sunt agravate de mersul pe jos sau în picioare.

Ridicarea picioarelor va ușura durerea. În cursul următor, Цdeme (retenție de apă) apar din ce în ce mai mult în picioare. În plus, există modificări ale pielii și, în cele din urmă, chiar răni deschise lângă glezne.

Medicii vorbesc apoi despre un ulcer venos al piciorului (picior deschis). Cauza rănilor este alimentarea insuficientă a pielii și a țesutului care se află dedesubt. Astfel, din cauza congestiei de sânge, nu pot ajunge suficienți nutrienți în această regiune a corpului.

În același timp, deșeurile nu mai sunt îndepărtate în cantități suficiente. Ulcerele mari, neclare, de obicei, nu provoacă durere.

Stadiile bolii

În medicină, insuficiența venoasă cronică este împărțită în trei etape.

Etapa I.

În stadiul I se formează emas, care, totuși, se retrag când picioarele sunt ridicate. În plus, în jurul gleznei se dezvoltă vene de vițel, denumite corona phlebectatica. În plus, există o pigmentare a pielii întunecate pe marginea piciorului.

Etapa II

Când se atinge a doua etapă, Цdemele sunt permanente. În plus, acumularea de constituenți din sânge provoacă eczeme congestive, care este însoțită de o erupție cutanată pruriginoasă.

pete albe (atrofie albă) peste gleznă
Decolorare maronie și la nivelul picioarelor inferioare
o dermatoscleroză

pe. Acesta din urmă are consecința că pielea își pierde elasticitatea.

Etapa a III-a

Se vorbește despre stadiul III când vine vorba de unul picior deschis vine. Un ulcus cruris crește riscul de complicații, deoarece bacteriile dăunătoare pot invada zona afectată și provoca o durere în gât. Sunt posibile și restricții de mișcare la nivelul gleznei.

diagnostic

La majoritatea pacienților, insuficiența venoasă cronică poate fi diagnosticată pe baza modificărilor tipice ale pielii. În unele cazuri, totuși, pot fi necesare teste mai detaliate pentru a determina cauza bolii piciorului.

O metodă încercată este aceea Sonografie duplex color, care aparține examinărilor cu ultrasunete. Cu această procedură pot fi afișate supapele venoase, pereții venelor și viteza fluxului sanguin.

Folosind valorile măsurate, medicul examinator poate determina care secțiuni venoase au fost afectate și care sunt încă intacte. Dacă există o cicatrice deschisă la nivelul piciorului sau al ulcerului, uneori se efectuează venografie.

Această procedură implică injectarea unui mediu de contrast într-o venă din spatele pacientului. Acest agent este apoi distribuit prin fluxul sanguin. Venele umplute pot fi apoi ușor identificate și evaluate cu ajutorul unei raze X.

Diagnostic diferentiat

Există unele boli care trebuie diferențiate de insuficiența venoasă cronică. Aceasta include

Цdeme cu boli de inimă sau de rinichi
Limfedem
un ulcer arterial
o demia cu celule secera
un eritem induratum, de asemenea
Infectii fungice.

tratament

Există diferite opțiuni pentru tratarea insuficienței venoase cronice. Cu terapia conservatoare, piciorul devine Puneți-l timp de o jumătate de oră de cel puțin patru până la cinci ori pe zi. În acest fel, tendința de demolare poate fi redusă și microcirculația îmbunătățită.

O altă parte importantă a tratamentului este purtarea de ciorapi de compresie speciali. Aceste ciorapi exercită o presiune de aproximativ 20-30 mmHg pe picior, ceea ce duce la comprimarea venelor și convergența marginilor valvei venoase. Ca rezultat, marginile clapetei au posibilitatea de a-și relua complet sau cel puțin parțial funcția.

Deoarece și mușchii picioarelor acționează împotriva presiunii, se promovează transportul de sânge. În acest fel, volumul de sânge poate fi redus și fluxul de revenire a sângelui din vene înjumătățit. În plus, Цdem în picior poate fi redusă.

O altă măsură de tratament conservatoare este drenajul limfatic manual. Acesta servește la reducerea acumulărilor de apă și a congestiei.

Medicament

În unele cazuri, medicamentul trebuie administrat și pentru tratarea insuficienței venoase cronice. Acestea includ, de exemplu, diuretice pentru reducerea edemului.

Deci, acești agenți au proprietatea de a promova excreția apei, prin care stagnarea sângelui în vene este redusă. Antisepticele sau un unguent de zinc pot fi utilizate pentru tratarea ulcerelor piciorului.

interventie chirurgicala

Dacă există o insuficiență a gurilor venelor superficiale mari ale picioarelor, precum și ale venelor de legătură, poate fi utilă o intervenție operativă în care se îndepărtează secțiunile venoase defecte. Aceasta înseamnă că vena este tăiată în punctul în care se unește cu vena principală.

Cu această procedură, și asta Decuparea venelor este chemat, chirurgul introduce o sondă în vena superioară care iese din segmentul gurii și o fixează în poziție. Atunci când sonda este apoi retrasă, vena este întoarsă din afară, care este apoi extrasă. Apoi, medicul leagă ramurile venoase rămase.

Intervenția chirurgicală poate fi, de asemenea, necesară în cazul unui ulcer de picior mare în care rana trebuie îndepărtată. Chirurgul îndepărtează și țesutul mort. Următorul pas este transplantul de piele sănătoasă pe țesutul expus.

Venele de legătură care nu mai sunt funcționale sunt legate. Această procedură poate reduce presiunea excesivă a sângelui venos din ulcerul piciorului, care, la rândul său, promovează procesul de vindecare.

Surse: spectacol

Reinhard Strametz: Cunoștințe de bază de medicină: pentru studenți care nu sunt medicali în studiu și practică, UTB GmbH, 2017, ISBN 3825248860
Stefan Gesenhues, Anne Gesenhues, Birgitta Weltermann: Ghid de practică generală: cu acces la lumea medicală (Ghid clinic), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437224476
Uwe Beise, Uwe Beise, Werner Schwarz: Teoria sănătății și a bolii: manual pentru sănătate, îngrijirea bolnavilor și vârstnicilor, Springer Medizin Verlag, 2013, ISBN 9783642369834
Susanne Andreae, Peter Avelini, Peter Avelini, Martin Hoffmann, Christine Grьtzner: Cunoștințe medicale din A-Z: Lexicul celor mai importante 1000 de boli și examene, MVS Medizinverlage Stuttgart, 2008, ISBN 3830434545
Susanne Andreae, Peter Avelini, Melanie Berg, Ingo Blank, Annelie Burk: Lexicon of Diseases and Examinations, Thieme Publishing Group, 2008, ISBN 9783131429629
Frank H. Netter: medicina internă a lui Netter, Thieme Verlagsgruppe, 2000, ISBN 3131239611
Gerd Herold: Medicină internă 2019, Herold, 2018, ISBN 398146608X
Gerd Herold: Medicină internă 2020, Herold, 2019, ISBN 3981466098
Malte Ludwig: Curs de revizuire pentru examenul de specialitate în medicina internă: Cu acces la lumea medicală, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165

Articolele noastre sunt scrise pe baza unor surse științifice bine fundamentate, precum și cele mai recente cercetări la momentul redactării și sunt verificate în mod regulat de către experți. Modul în care lucrăm și cum ne menținem actualizate articolele este descris în detaliu pe această pagină.