Insulina glargină 300 Eml pentru diabetul de tip 2 - număr de hipoglicemie în „zona verde” •

Din ce în ce mai multe date susțin dovezile pentru insulina glargină 300 U/ml (Toujeo®). Metaanalizele actuale au fost prezentate la marile congrese internaționale de diabet în 2016. Acestea arată că insulina glargin 300 U/ml determină un control eficient al zahărului din sânge la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 în diferite stadii ale bolii și, de asemenea, cu funcția renală afectată. Riscul de hipoglicemie a fost redus în mod constant comparativ cu insulina glargină 100 U/ml. (1 - 5)

Dintr-o insulină bazală bună, Dr. Tobias Wiesner, Leipzig: „Ar trebui să asigure un control bun al zahărului din sânge și să permită titrarea fără un risc crescut de hipoglicemie. Durata acțiunii trebuie să fie de cel puțin 24 de ore, iar farmacocinetica trebuie să aibă un profil plat. "

Aceste cerințe sunt îndeplinite de insulina glargină 300 U/ml. Tratamentul pacienților cu diabet de tip 2 cu insulină glargină 300 U/ml în studiile EDIȚIA 1, 2 și 3 a fost la fel de eficient ca terapia cu insulină glargină 100 U/ml. Confirmate (≤ 70 mg/dl sau ≤ 3,9 mmol/l) sau hipoglicemie severă au fost semnificativ mai puțin sau mai puțin frecvente cu insulina glargină 300 U/ml în toate cele trei studii decât cu insulina gl 100 U/ml. Acest lucru s-a aplicat și studiului EDITION JP2 realizat în Japonia.

Avantajul insulinei glargine 300 U/ml s-a găsit atât în faza de ajustare sensibilă la insulina bazală în săptămânile 0-8, cât și în faza de întreținere și pe toată durata studiului. (1 - 4) (Tab. 1)

O meta-analiză a EDIȚIEI 1, 2 și 3 la nivel de pacient arată că valoarea HbA1c realizată de participanții la studiu sub insulină bazală nu a jucat un rol în siguranța terapeutică a insulinei glargin 300 U/ml în ceea ce privește hipoglicemia. (30) (Fig. 1)

Mai puțină hipoglicemie pe tot parcursul nopții

Siguranța terapiei, mai ales pe timp de noapte, este confirmată într-o meta-analiză a studiilor EDIȚIA 2, 3 și JP2. A existat o rată mai mică de hipoglicemie nocturnă cu insulină glargină 300 U/ml comparativ cu insulina glargină 100 U/ml, indiferent de intervalul de timp Următorul a fost definit pentru noapte: Beneficiul pentru insulina glargină 300 U/ml s-a aplicat atât la evenimentele de la miezul nopții până la 5:59 a.m., cât și într-o fereastră de timp realistă de la 22:00 la testul glicemiei înainte de micul dejun. (6)

Date curente ale studiului privind pacienții cu insuficiență renală

„Diabetul de tip 2 nu este același cu diabetul de tip 2”, subliniază Wiesner, „boala este la fel de diferită ca situația de viață a pacientului.” El menționează pacienții cu diabet de tip 2, de exemplu

tulburare de alimentatie,
funcția de celule beta restricționată,
mult țesut adipos,
lipsa profesională de exercițiu
sau cu mult sport și exerciții fizice în viața de zi cu zi.

Wiesner clarifică faptul că fiecare dintre ele are nevoie de o schemă de terapie adaptată individual.

Un grup deosebit de dificil de pacienți sunt persoanele cu diabet de tip 2 și disfuncție renală comorbidă: multe medicamente antidiabetice care sunt prescrise adesea sunt contraindicate pentru acestea. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică tratamentului cu insulină glargină 300 U/ml. Este aprobat pentru pacienții adulți cu diabet, chiar și cu insuficiență renală moderată. (7)

Într-o meta-analiză curentă a studiilor EDITION 1, 2 și 3, s-a investigat dacă o reducere ușoară până la moderată a funcției renale afectează efectul insulinei glargin 300 U/ml. Rezultatul: nu s-a observat nicio diferență. La pacienții cu o rată estimată de filtrare glomerulară (eGFR) de

≥ 90 ml/min,
≥ 60 la → literatură