Întâlnirea laureatului Nobel Lindau Cu sănătatea, ceva este încă posibil
Peste două treimi din cele 56 de milioane de decese anuale la nivel mondial sunt cauzate de boli cronice netransmisibile. Acestea includ boli cardiovasculare, cancer, accidente vasculare cerebrale, boli pulmonare și diabet. Din aceste 38 de milioane, 16 milioane de oameni mor prematur - conform criteriilor Organizației Mondiale a Sănătății cu vârsta sub 70 de ani. Decesele premature afectează în cea mai mare parte rezidenții țărilor sărace. Numărul va continua să crească până în 2030. Experții așteaptă atunci 52 de milioane de decese în rândul bolnavilor cronici. Pe de altă parte, mortalitatea prin boli infecțioase va scădea.
Bolile cronice sunt, de asemenea, adesea cauza dizabilității. Din cauza creșterii preconizate a cazurilor, Organizația Națiunilor Unite și Organizația Mondială a Sănătății le-au declarat război. Contrar tendinței, mortalitatea datorată acestor afecțiuni urmează să fie redusă cu o treime până în 2030. Un obiectiv ambițios stabilit în Agenda pentru dezvoltare durabilă, pe care Adunarea Generală a ONU a adoptat-o în unanimitate în 2015. În ea sunt formulate șaptesprezece obiective de sustenabilitate, al căror spectru variază de la lupta împotriva sărăciei și a foamei, la conservarea mediului, la oprirea schimbărilor climatice.
Obiective concrete
Pentru a nu rămâne general și pentru a nu lăsa eforturile să se nimicească, au fost luate în considerare obiective specifice pentru fiecare dintre obiectivele de durabilitate, care trebuie atinse până în anul 2030. Reducerea mortalității și morbidității bolilor cronice este una dintre ele. Având în vedere structurile de îngrijire a sănătății adesea jalnice din țările mai puțin dezvoltate, aceasta este o întreprindere foarte solicitantă. Se pune întrebarea dacă efortul necesar poate fi finanțat și.
Totuși, este posibil să se atingă obiectivele în urma calculelor recente efectuate de profesioniștii din domeniul sănătății și al afacerilor. Rezultatele risipesc o serie de prejudecăți. La urma urmei, prevenirea și tratamentul bolilor cronice nu numai că generează costuri, dar experții se așteaptă, de asemenea, ca cheltuielile, indiferent de valoarea sa intrinsecă, să fie compensate economic și pentru persoanele în cauză. Și întrucât o serie de obiective de sustenabilitate numite de ONU sunt strâns legate, s-ar putea adăuga efecte benefice. Acest lucru se aplică, de exemplu, obiectivelor stabilite în agendă: combaterea sărăciei, foametei, accesului la educație și formare, egalizarea condițiilor de viață și, desigur, reducerea mortalității prin boli cronice.
Experți dovediți în domeniul sănătății și economiei au publicat acum rezultatele calculelor model în revista specializată „Lancet” (vol. 391, p. 2029). În cinci secțiuni, acestea examinează poverile economice și beneficiile campaniei proiectate împotriva bolilor cronice. Sărăcia crește riscul de îmbolnăvire. Cu toate acestea, inversul este valabil și: sănătatea creează bogăție, iar bunăstarea crește productivitatea.
Statutul socio-economic scăzut și probabilitatea de a dezvolta una dintre afecțiunile cronice sunt strâns legate. Acest lucru se aplică atât țărilor cu venituri mari, cât și celor cu venituri mici. În schimb, boala crește riscul sărăciei. Gospodăriile cu venituri mici sunt afectate în special de cheltuielile de îngrijire a sănătății necesare pentru tratarea bolilor cronice.
Obiectivul principal: asistență medicală gratuită
Asistența medicală gratuită este disponibilă doar în câteva țări astăzi. Costurile tratamentului în regiunile fără acces gratuit la asistență medicală depășesc resursele gospodăriilor cu venituri mici. Oamenii de știință vorbesc despre „costuri catastrofale pentru sănătate”. Șaizeci la sută dintre acestea afectează persoanele cu boli cronice și gospodăriile din grupuri cu venituri mai mici. Prin urmare, este esențial să protejăm aceste grupuri de oameni de consecințele economice ale bolilor cronice. Dacă cineva dorește să reducă povara globală a sărăciei și a bolilor, prioritatea este de a le oferi acces la asistență medicală gratuită.
Dar trebuie luate în considerare și cheltuielile indirecte și costurile ulterioare. Într-adevăr, acestea depășesc cu mult costurile directe ale tratamentului. Aceasta include pierderea de venituri, deoarece s-a pierdut locul de muncă, deoarece copiii trebuie să renunțe la educație sau pentru că trebuie să ai grijă de membrii familiei. Aceasta include și cheltuielile pentru transport și bunuri în caz de dizabilitate, de exemplu după un accident vascular cerebral. Doar fiecare al doilea pacient din Nigeria revine la muncă un an și jumătate după un accident vascular cerebral. Consecințele economice sunt fatale.
Afișați conținutul complet în postarea originală
Calculele efectuate de Melanie Bertram, care a condus unul dintre grupurile de lucru ale experților de pe mai multe continente, arată că investițiile în prevenirea și tratamentul bolilor cronice merită din punct de vedere economic. Analiza cost-beneficiu a mai multor măsuri pentru prevenirea și tratamentul bolilor cardiovasculare oferă cel puțin motive pentru optimism. Spectrul de intervenții variază de la creșterea taxelor pe produsele din tutun și alcool, reducerea cantității de sare din alimente până la prevenirea drogurilor cu statine care reduc nivelul colesterolului din sânge - inclusiv administrarea de medicamente antihipertensive.
Lupta împotriva bolilor cronice dă roade
Costurile obișnuite în țările respective pentru măsuri, asigurarea infrastructurii necesare, furnizarea de medicamente au fost comparate cu profiturile rezultate din scăderea preconizată a timpului de nefuncționare la locul de muncă, participarea mai lungă la procesul de producție și scăderea costurilor de urmărire legate de boală. Pentru douăzeci de țări în care bolile cardiovasculare sunt deosebit de frecvente, inclusiv Bangladesh, Egipt, Mexic și Brazilia, experții au calculat costuri de un dolar și jumătate pe locuitor pe an pentru a atinge obiectivele dorite în 2030.
Pe de altă parte, există un randament economic care depășește cheltuielile de cinci până la zece ori (în funcție de țară). Anul trecut, oamenii de știință ai OMS au confirmat acest lucru în analizele lor din 67 de țări cu venituri mici: lupta împotriva bolilor cronice merită, de asemenea, din punct de vedere economic.
Desigur, criticii se tem că o serie de măsuri preventive propuse, cum ar fi impozitele pe tutun și alcool, ar putea afecta puternic grupurile cu venituri mici. Un grup de lucru condus de Franco Sassi din Londra a investigat această întrebare. De asemenea, a fost necesar să se examineze dacă astfel de măsuri ar putea chiar schimba comportamentul oamenilor.
Este necesară bioetica globală
Evaluarea tuturor studiilor științifice pe această temă arată că politica prețurilor schimbă comportamentul - în special al persoanelor cu venituri mici. În China, s-a constatat că impozitul pe tutun este de cinci ori mai eficient pentru persoanele cu venituri mici decât pentru persoanele cu venituri mari. În opinia medicilor, persoanele din gospodăriile cu venituri mici beneficiază în special în țările cu sisteme de sănătate subdezvoltate. Se îmbolnăvesc mai rar și există mai puține costuri catastrofale pentru asistență medicală. Nu există costuri suplimentare.
Țările sărace au nevoie de asistență la pornire pentru a se atinge obiectivul de reducere a mortalității prin boli cronice. Acest lucru necesită gândirea în termeni de bioetică globală. Henk ten Have militează pentru asta de mult timp. Profesorul de bioetică predă la Universitatea Duquesne din Pittsburgh și a fost director al programului de bioetică al Unesco timp de mai bine de un deceniu. Prea des bioetica se învârte în jurul autodeterminării. Dar este mai important să ne concentrăm asupra vulnerabilității unor secțiuni întregi ale populației. În monografia sa foarte apreciată, publicată acum doi ani, el solicită o schimbare de paradigmă bioetică. Etica nu este doar o chestiune de conștiință personală și alegere, ci mai degrabă este o etică socială. Fără această schimbare a gândirii, obiectivele unei agende globale de sănătate nu ar fi atinse.