Întârziere a deciziei în fața unei suspiciuni de moarte subită de flebită prin embolie pulmonară - MACSF

Trimite unui prieten

unei

O femeie de 32 de ani, vânzătoare într-un magazin alimentar general, îi cere medicului generalist să o trimită la un chirurg estetic pentru a corecta un „șorț” abdominal care o deranjează.

  • Chirurg
  • Doctor

rezumat

Caz clinic

  • Aceasta este o mamă a 3 copii (9, 7 și 4 ani) fără antecedente medicale și chirurgicale semnificative, în afară de o entorsa recentă a gleznei stângi. Ea ia contracepție orală de Daily gé. Absența consumului de tutun. Greutatea sa este de 64 kg pentru o înălțime de 1,55 m (IMC = 26,6). Consultarea cu chirurgul a avut loc pe 24.02.2011, în prezența unui prieten care slujește ca interpret (tânăra de origine asiatică, nu vorbește bine franceza). Chirurgul indică indicația unei abdominoplastii cu liposucție, transpunere ombilicală și închiderea rectului abdominal. Cererea de rambursare adresată Asigurării de Sănătate face obiectul unui aviz favorabil.
  • Această tânără este văzută de 4 ori în consultare de către chirurg înainte de operația programată pentru 12/02/2011. I-a fost prescrisă o teacă de compresie abdominală pe 22/10/2011.
  • În timpul consultării pre-anestezice din 25.11.2011, ea a fost clasificată ASA 1. Evaluarea biologică solicitată cu această ocazie este normală.
  • Intervenția are loc pe 12/02/2011. Rețineți continuarea tratamentului estrogen-progestogen până la această dată și absența purtării ciorapilor de compresie în timpul sau după operație. Conform raportului operativ, nu s-a produs niciun incident în timpul operației (liposucție de 900 ml).
  • Postoperator, prevenirea bolii tromboembolice este asigurată de Lovenox (0,4 ml/zi).
  • 05/12/2011 (D3) ieșire autorizată „să fie revizuită în 10 zile”.
  • În data de 19.12.2011 (D17), pacientul a consultat medicul curant pentru durerea inferioară a gambei, care apăruse cu 8-10 zile înainte. Examenul clinic nu este remarcabil, fără edem la picioare. Fișierul se încheie cu: "Durere de vițel timp de 8-10 zile. Sloshing +" În timpul expertizei, medicul a spus că a estimat că este probabil o tendinită. La prescripția dată pacientului, sunt prescrise următoarele: Voltarene 75 (2 c/zi timp de 5 zile), Ixprim (4c/zi), Pariet 10. (1c/zi timp de 8 zile). Eco-Doppler al vaselor membrelor inferioare.
  • În aceeași zi, soțul pacientului îl telefonează pe chirurg. Acesta a spus că „(.) Conversația a fost dificilă și să nu fi înțeles bine motivul apelului. El propusese să revadă pacientul astăzi în clinica unde s-a consultat sau în zilele următoare în clinica în care operase. pe el. Și-a amintit de durerea abdominală (.) ".
  • Pe parcursul cursului, pacientul nu l-a mai văzut pe medicul curant sau pe chirurgul ei. În ciuda agravării durerii și a apariției edemului piciorului, ea nu are Echo-Dopplerul prescris efectuat.
  • Pe 23 decembrie 2011 (D21), la ora 17.30, pacientul se simțea rău pe drumul public. Moartea sa este declarată pe loc.
  • La autopsia efectuată în data de 27.12.2011 "(.):
    • tromboza venoasă aderentă a venelor poplitee și femurale stângi
    • embolie pulmonară bilaterală masivă care se extinde la a doua diviziune cu edem pulmonar
    • semne de intervenție chirurgicală semi-recentă a peretelui abdominal, cu plagă operativă a peretelui abdominal în curs de vindecare, nediscentă, fără ruptură peritoneală, fără semne de inflamație și fără semne de infecție (.) ".
  • În timpul expertizei, chirurgul a declarat: „(.) Să fi întocmit un certificat care să precizeze că pacientul a trebuit să păstreze camera până pe 20 decembrie, dar acest document a fost destinat Securității Sociale și, pe de altă parte, a dat, sfaturi pentru pacient despre ambulație și pentru a limita momentele de odihnă la pat (.) ".
  • El a adăugat: „(.) După ce a solicitat pregătirea unei rețete pentru continuarea tratamentului anticoagulant timp de 10 zile, o rețetă pe care a semnat-o personal. Această rețetă, precum și certificatul medical menționat anterior și un document care invită să facă un În termen de 10 zile de la externare, ați fost la biroul de intrare și ieșire al clinicii pentru a fi predat pacientului (.).
  • La rândul său, soțul pacientului a afirmat că: „(.) Nu exista o rețetă pentru tratamentul anticoagulant disponibilă cu documentele pentru externarea din clinică (.)”.

Trimiterea către CPI de către soțul pacientului (octombrie 2013) pentru a obține despăgubiri pentru prejudiciul suferit.

Analiză

Acest material este rezervat pentru uz privat sau educațional. Rămâne proprietatea Prévention Médicale și nu poate fi sub nicio formă obiectul unei tranzacții comerciale.

1. Citiți cazul clinic în detaliu

2. Uitați această observație pentru câteva momente și consultați tabelul barierelor, identificați barierele de calitate și siguranță pe care credeți că sunt importante pentru a gestiona, cât mai prudent posibil, acest tip de situație clinică. Numărul de bariere nu este limitat