Intervenția lui Hartmann - ABCD Chirurgie
Colostomia care se face în timpul acestei intervenții este temporar.
Este posibil, și uneori relativ simplu, să readuceți colonul la continuitate.
Puteți viziona un videoclip al unei proceduri Hartmann>
Principiile intervenției
Această intervenție se efectuează cel mai des de urgență când situația intraabdominală nu permite prepararea unei anastomoze (în caz de peritonită).
Principiul intervenției constă în îndepărtarea segmentului de colon bolnav (unde se află zona patologică, care poate fi fie cancer, fie o boală de tipul sigmoiditei diverticulate perforate). Segmentul distal (de obicei rectul superior) este înfundat și lăsat în burtă.
În acest caz, există întotdeauna un sistem de drenaj care este fie o lamă de plastic multitubulată, fie un drenaj de tip mickulitz care cuprinde comprese care oferă un efect de "blotter".
Suitele operative
Trezi
La trezire, pacientul are un tub în nas care corespunde cu tubul gastric, un tub din vezică care corespunde cateter vezical și o infuzie de linie centrală pentru a compensa lipsa inițială de hrană și pentru a livra antibioticele prin vene. Tratamentul analgezic este trecut și în perfuzii.
Zilele următoare
În a treia zi postoperatorie, pansamentele sunt lăsate în aer. La această dată, lama de drenaj poate fi mobilizată (sistemul este ușor pus în tracțiune pentru a prăbuși orice colecții adiacente). Dacă culoarea drenajului nu s-a schimbat, lama poate fi scurtată. În a cincea zi postoperatorie, lama este îndepărtată. Dacă chirurgul a folosit o pungă de mickulitz și nu o lamă multitubulată ca sistem de drenaj, sistemul trebuie îndepărtat în timpul unei scurte anestezii generale în sala de operație pe D + 8.
Ieșire de serviciu
Descărcarea va fi luată în considerare în cel mai bun caz între D + 12 și D + 15 cu pansamente de către o asistentă la domiciliu și o întâlnire de consultare cu chirurgul. Colostomia este cel mai des temporar. În timpul programărilor de consultare postoperatorie, chirurgul va aborda problema restabilirii continuității digestive, care este posibilă 2 până la 3 luni mai târziu.