Intoleranță alimentară - chin delicios

O reacție dependentă de doză apare până la două ore după contactul cu agentul. Nu numai glutenul, fructoza, lactoza și histamina sunt posibili factori declanșatori, ci și aditivii alimentari precum emulgatori, coloranți și conservanți.De Irene Mlekusch

Adevăratele alergii alimentare sunt rare, dar din cauza simptomelor neplăcute asociate acestora, din ce în ce mai puține persoane sunt capabile să mănânce anumite alimente. „Spectrul larg de simptome clinice de la greață, vărsături până la erupții cutanate de urzică, apariția eczemelor, umflături, diaree, astm și febră de fân până la șoc anafilactic, probleme articulare și inflamație vasculară fac adesea imaginile clinice greu de înțeles”, descrie Univ. Prof. Werner Aberer, șeful Clinicii Universitare de Dermatologie și Venereologie de la Universitatea de Medicină din Graz. Zece până la 20% dintre oameni suferă de una sau mai multe așa-numite intoleranțe alimentare. Spre deosebire de alergie, o reacție apare până la două ore după contactul cu agentul, care este, de asemenea, dependent de doză.

Pseudoalergiile, sindroamele de malabsorbție, defectele enzimatice și alte entități sunt rezumate sub termenul intoleranță alimentară. În afară de sensibilitatea la gluten, fructoză, lactoză și histamină, pot fi, de asemenea, aditivi alimentari, cum ar fi emulgatori, coloranți, conservanți și alți factori declanșatori ai intoleranței alimentare. Dar despre asta: „În Europa Centrală, laptele de vacă, ouăle de găină, nucile, condimentele, legumele, cerealele, peștele și carnea, precum și fructele se numără printre alergenii relativ obișnuiți. Reacțiile încrucișate dintre diferitele tipuri de polen de fructe și copaci și între polenul de mugwort și diferite condimente sunt de o mare importanță numerică. ”De asemenea, nu este neobișnuit ca intoleranțele să socializeze. Intoleranța intestinală la fructoză este în fruntea listei intoleranțelor, urmată îndeaproape de intoleranța la histamină. Intoleranța la lactoză, pe de altă parte, nu este la fel de frecventă în formă izolată ca și în combinație cu intoleranță la fructoză și/sau histamină. „Cu toate acestea, intoleranța la lactoză la adulți este de obicei un tablou clinic bine tolerat din cauza cantităților reziduale de enzimă”, raportează
Dar el.

Univ. Prof. Reinhart Jarisch, director medical al Centrului de Alergii Floridsdorf din Viena, relatează despre mulți pacienți care suferă de sindromul intestinului iritabil care, în ciuda tulburării lor funcționale în mod evident, sunt diagnosticați utilizând proceduri endoscopice, de obicei fără diagnostic. „Abordarea plângerilor precum flatulența și diareea este jenantă pentru mulți pacienți”, spune Jarisch. El a făcut experiența că mulți dintre cei afectați acceptă suferința lor ca voia lui Dumnezeu. În disperarea lor, pacienții s-au lăsat în metode alternative de vindecare, ceea ce permite, la rândul lor, să se tragă concluzii despre cauzele psihosomatice. În acest context, totuși, consideră că este îndoielnic că, nu numai pentru terapie, ci și pentru diagnosticarea alergiilor alimentare și a intoleranțelor alimentare, sunt foarte des utilizate metode care fie nu sunt adecvate pentru acest lucru, cum ar fi detectarea IgG pentru anumite alimente sau gândirea paramedică.

„Diagnosticul de intoleranță alimentară poate fi simplu și poate fi derivat în mod clar doar din anamneză”, spune Aberer. Cu toate acestea, sunt deseori necesare teste cutanate foarte diferențiate și diagnostice in vitro. Cu toate acestea, multe alergii pot fi confirmate în cele din urmă doar în cazul unei expuneri dublu-orb controlate cu placebo. Rezultatele testelor fals pozitive sunt de asemenea frecvente atât în testele cutanate, cât și în diagnosticul in vitro, ceea ce duce adesea la recomandări dietetice complet greșite. Un alt instrument de diagnosticare in vivo este testul prick-to-prick; acest lucru reflectă bine intoleranța. Conform anamnezei și a constatărilor anterioare, lanceta de testare este străpunsă în alimente native proaspete sau congelate și apoi pielea este înțepată. Deoarece toți alergenii alimentelor respective sunt înregistrate în acest proces, se poate aștepta la un rezultat sensibil.

„Deoarece provocările sunt fundamental periculoase și histamina în special poate declanșa reacții severe, provocarea negativă este preferată la Centrul de Alergii Floridsdorf”, spune Jarisch din activitatea sa de zi cu zi. După diagnosticul clinic suspectat, valorile histaminei și diamine oxidazei (DAO) din sângele persoanei afectate sunt determinate și verificate din nou după o dietă săptămânală fără histamină. În cazul intoleranței la histamină, nivelul histaminei scade semnificativ, în timp ce DAO crește și simptomele s-au îmbunătățit semnificativ sau chiar au dispărut complet. Dacă nu există intoleranță la histamină, valorile sanguine și simptomele clinice rămân aceleași.

Adesea oamenii se plâng de diferite simptome chiar și după o masă într-un restaurant asiatic. „Sindromul restaurantului chinezesc, răspândit în întreaga lume, are trei cauze posibile”, spune Jarisch. De multe ori este de vină o intoleranță la glutamat, care sub forma unei pseudoalergii duce la dureri de cap, un sentiment de tensiune și durere. Deoarece această intoleranță poate fi dovedită doar în condiții foarte complexe, este mai logic să excludem ceilalți doi factori declanșatori. Pe de o parte, intoleranța sau un exces de aprovizionare cu histamină poate duce la o intoleranță la mâncărurile asiatice, pe de altă parte, se poate datora și unui deficit de vitamină B6 ușor de diagnosticat.

„Reacțiile de intoleranță la alimente și la componentele alimentare sunt, fără îndoială, o problemă în creștere în clinica și practica de alergologie de zi cu zi”, notează Aberer. El subliniază, de asemenea, că cauzele creșterii alergiilor alimentare și ale intoleranțelor alimentare sunt în cele din urmă necunoscute. „Un factor este probabil disponibilitatea alimentelor care nu erau obișnuite pentru noi în trecut”, spune Aberer. Jarisch, pe de altă parte, consideră că interesul crescut al populației și al mass-media pentru acest subiect este motivul frecvenței extrem de ridicate a pacienților din centrul său de alergie. „Cei afectați se informează, de exemplu, prin internet și vin din ce în ce mai des cu propriul diagnostic suspect”, spune Jarisch, rezumând impresiile sale în practică. Explicația sa pentru creșterea intoleranței la lactoză odată cu creșterea vârstei pare, de asemenea, plauzibilă. Jarisch presupune că obiceiurile alimentare modificate de-a lungul vieții sunt asociate cu o reducere a laptelui și a produselor lactate pentru mulți oameni.

Sensibilitatea la zahărul din lapte este foarte individuală, în funcție de cât de puțin sau de puțin este prezentă lactaza. Oferta reglementează în mod clar cererea de enzimă. Oricine suferă de intoleranță la lactoză și, prin urmare, a redus laptele și produsele lactate ar trebui să considere că se pierde o sursă esențială de calciu și crește probabilitatea de osteoporoză. Poate fi necesară înlocuirea calciului și a vitaminei D.