Intoleranță la fructoză Definiție Terapie Intoleranță

Fructoză

Definiția fructose

Fructoza (zahărul din fructe) este un zahăr simplu care este absorbit în intestin și apoi intră în metabolism. Acolo este folosit, printre altele, pentru a genera energie.

Deoarece fructoza este metabolizată independent de insulină, a fost considerată zahărul diabetic ideal de ceva timp, până când s-a descoperit că cantități mai mari de fructoză au un efect negativ asupra metabolismului grăsimilor.

Apariția fructozei

Fructoza se găsește în principal în fructe și miere și se găsește în urme la majoritatea plantelor. Fructele au în medie 1-7 procente din zahărul simplu. Mere, pere, struguri și fructe uscate au un conținut deosebit de mare de fructoză. Fructele coapte sunt formate din mai multă fructoză decât cele necoapte, deoarece zahărul fructului (zaharoza) se împarte din ce în ce mai mult în fructoză și glucoză pe măsură ce coace.

Fructoza apare atât sub formă liberă, cât și în următorii compuși:

Zahar de masa: Amestec de fructoză și glucoză
Inulină: Carbohidrat format din fructoză
Sorbitol: derivat chimic al glucozei, care este transformat în fructoză în organism și utilizat ca înlocuitor al zahărului
Miere: Amestec de fructoză și glucoză
Inversați zahărul: Amestec de fructoză și glucoză

Cererea, aportul și descompunerea fructozei

Corpul uman nu depinde de fructoză ca nutrient, deoarece poate converti glucoza în fructoză, dacă este necesar.

Fructoza este absorbită în intestin prin intermediul proteinelor speciale de transport. Se descompune în principal în corp în ficat. Acolo este transformat în două particule mai mici, astfel încât poate fi folosit direct pentru a genera energie sau pentru a acumula trigliceride (grăsimi).

Doar o mică parte a fructozei este excretată prin rinichi, cea mai mare parte fiind reținută în organism.

Intoleranță la fructoză

Definiția intoleranță la fructoză

Termenul „intoleranță la fructoză” cuprinde trei tulburări ale metabolismului fructozei:

A Fructozemie, împreună cu un Fructozurie apare,
A Malabsorbția fructozei de asemenea cunoscut ca si intoleranță la fructoză intestinală sau intoleranță alimentară la fructoză și
A intoleranță ereditară la fructoză.

Fructozemie și fructozurie

Această formă de intoleranță la fructoză se bazează pe eșecul fructokinazei (enzimei) din ficat. Acest eșec face ca fructoza alimentară să se acumuleze în sânge (fructozemie) și urină (fructozurie). Fructozuria esențială nu necesită tratament și este diagnosticată de obicei numai întâmplător.

Malabsorbția fructozei - de asemenea, intoleranță intestinală la fructoză sau intoleranță alimentară la fructoză

Cauzele malabsorbției fructozei

După cum sa menționat deja, fructoza este absorbită în intestin prin intermediul proteinelor speciale de transport. Acest sistem de transport poate fi afectat de tulburări congenitale sau dobândite. În acest caz, apare malabsorbția fructozei (absorbția afectată a fructozei în intestin).

Această formă de intoleranță la fructoză poate fi temporară sau pe tot parcursul vieții. Se estimează că doi din trei copii și unul din trei adulți au malabsorbție intermitentă a fructozei.

Cu toate acestea, consumul unor cantități foarte mari de fructoză (35 - 50 grame pe oră) suprasolicită sistemul de transport al majorității oamenilor și duce la malabsorbție, uneori cu și alteori fără simptome.

Simptome de malabsorbție a fructozei

Dacă absorbția fructozei este perturbată ca urmare a malabsorbției, fructoza nu este absorbită în sânge în intestinul subțire, ci ajunge în intestinul gros. Aici, fructoza este descompusă de bacterii în acizi grași cu lanț scurt. Aceste produse de descompunere bacteriană pot declanșa apoi afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi flatulența și diareea.

Alți nutrienți influențează absorbția fructozei. În timp ce sorbitolul înrăutățește absorbția fructozei, glucoza o mărește. Proteinele și grăsimile încetinesc timpul de tranzit gastro-intestinal și astfel încetinesc afluxul de fructoză în intestinul subțire. Această întârziere are, de asemenea, un efect benefic asupra absorbției fructozei.

Dacă malabsorbția fructozei persistă mult timp fără a fi luate contramăsuri, compoziția bacteriilor colonului se schimbă. Se dezvoltă mai multe bacterii care formează H2, ceea ce scade valoarea pH-ului. Prin aceste modificări, împreună cu creșterea presiunii din intestin, bacteriile care formează H2 pot ajunge și în secțiunile inferioare ale intestinului subțire. Acest lucru duce la reclamații persistente care pot apărea chiar și atunci când consumați alimente care nu conțin fructoză.

Diagnosticul de malabsorbție a fructozei

În ultimii ani, malabsorbția fructozei a fost diagnosticată cu o frecvență crescândă. Un motiv pentru aceasta ar putea fi aportul crescut de fructoză din alimente și alimente. Fructoza se adaugă la multe produse fabricate industrial, cum ar fi băuturi răcoritoare, cofetărie și produse de patiserie sub formă de HFCS pentru îndulcire.

Testul de respirație H2 oferă informații despre prezența malabsorbției fructozei. Acest test este considerat a fi cel mai bun mod de a detecta malabsorbția fructozei. Adulții primesc 25 de grame de fructoză dizolvată în 250 de mililitri de apă, copiilor un gram de fructoză pe kilogram de greutate corporală de băut. Malabsorbția se produce atunci când valoarea H2 de post crește cu mai mult de 20 ppm și există afecțiuni gastro-intestinale.

Constatările pot fi, de asemenea, confirmate cu un protocol nutrițional de șapte zile. Protocolul poate fi utilizat pentru a exclude faptul că un consum excesiv temporar de fructoză sau sorbitol a dus la apariția simptomelor.

Terapia malabsorbției fructozei

Simptomele pot fi contracarate printr-o restricție temporară și moderată a fructozei și a alcoolilor din zahăr. După ce simptomele au dispărut, nutriționistul sau terapeutul va testa cât de multă fructoză poate tolera persoana respectivă. Ca urmare a acestei proceduri, persoana afectată va putea, de obicei, să tolereze din nou cantitățile testate de fructoză.

Abordarea terapiei nutriționale

Timp de aproximativ două săptămâni:

alimente ușoare întregi cu conținut scăzut de fructoză
fără alcooli de zahăr

Până la șase săptămâni:

selecție extinsă de alimente
Determinarea toleranței individuale la fructoză; Introducerea diferitelor tipuri de fructe
posibil un pic mai mult alimente bogate în proteine și grăsimi pentru a îmbunătăți toleranța la fructoză

Nutriție permanentă:

nutriție sănătoasă care acoperă nutrienții
Recomandările individuale se bazează pe comportamentul de consum personal al persoanei în cauză (toleranța poate fi influențată și de compoziția și dimensiunea porției unei mese).
Când vine vorba de alimente pe bază de plante, accentul ar trebui să fie pus mai degrabă pe legume decât pe fructe. În cazul intoleranței intestinale la fructoză, trebuie determinat individual ce fruct este tolerat și care nu. Fructele sunt de obicei mai bine tolerate atunci când sunt împărțite în mai multe porțiuni mici. Tipurile de fructe cu un conținut deosebit de ridicat de fructoză sau sorbitol (de exemplu stafide, prune uscate, struguri) trebuie în general evitate.
Alimentele industriale cu adaos de fructoză sau sorbitol trebuie de asemenea evitate. Pentru a afla dacă fructoza (siropul) și alcoolii din zahăr sunt conținute în alimentele finite, aruncați o privire la lista ingredientelor. Denumirile posibile pentru aceste îndulcitori sunt: fructoză, fructoză, zahăr din fructe, sirop de fructoză-glucoză, substitut de zahăr, sorbitol (E 420), manitol (E421), izomalt (E 953), maltitol (E 965), lactitol (E966), xilitol (E 967), alcool zaharat.

Intoleranță ereditară la fructoză

Cauzele intoleranței ereditare la fructoză

Intoleranța ereditară la fructoză este una boală metabolică ereditară. Frecvența estimată este de la 1: 20.000 la 1: 50.000. Intoleranța ereditară la fructoză este cauzată de un defect al unei enzime, fructoza-1-fosfat aldolaza, care rupe fructoza în două fragmente mai mici din ficat, rinichi și intestine. Deficitul enzimatic duce la acumularea de fructoză-1-fosfat în peretele intestinal, ficat și rinichi.

Simptome ale intoleranței ereditare la fructoză

Fructoza-1-fosfat, care se poate acumula în fructosintoleranță ereditară, este toxică în cantități mai mari. Inhibă formarea de glucoză în organism și astfel declanșează hipoglicemie. De asemenea, apare în cantități mari în sânge și urină și duce la deteriorări suplimentare aici (vezi mai jos).

Primele simptome apar odată cu introducerea fructozei în dieta sugarului, de exemplu cu lapte care conține zahăr de masă (zaharoză).

Simptomele acestei forme de intoleranță la fructoză includ:

Vomit
Hipoglicemie (glicemie scăzută)
Mărirea ficatului cu trecerea ulterioară la ciroză
Tulburare de coagulare
şoc
Excreția de proteine prin rinichi (proteinurie)

Copiii mai mari cu intoleranță ereditară la fructoză au adesea aversiune față de fructe și dulciuri.

Diagnosticul intoleranței ereditare la fructoză

Intoleranța ereditară la fructoză este determinată prin prelevarea de țesut din ficat, rinichi sau intestinul subțire pentru a detecta deficiența enzimei (fructoză-1-fosfat aldolază).

Terapia intoleranței ereditare la fructoză

Boala ficatului poate fi prevenită doar prin evitarea strictă a fructozei pe viață. Prin urmare, această formă de intoleranță la fructoză necesită o dietă complet diferită de cea intestinală (malabsorbție la fructoză).

Alimentele interzise din cauza conținutului lor de fructoză

Zahar de masa, miere, invertit si zahar diabetic
toate alimentele zaharoase precum:
Toate tipurile de dulciuri, lapte îndulcit și produse din cereale, produse mezeluri îndulcite, conserve de fructe și legume, toate tipurile de fructe și legume care nu sunt permise expres, sucuri de fructe, gem
(gata preparată) maioneză, ketchup, sosuri gata preparate
Carne, cârnați și pește cu sos de salată gata preparat sau cu marinată
toate alimentele care conțin inulină, cum ar fi: anghinare, anghinare
Toate alimentele făcute cu sorbitol (sorbitol) (rețineți lista ingredientelor, sorbitolul are numărul E 420)
De asemenea, se recomandă prudență cu comprimatele

Am creat o listă cu conținutul de fructoză și o listă cu conținutul de sorbitol al diverselor alimente.

Vă interesează conținutul de fructoză și sorbitol al altor alimente? Puteți găsi informații despre acest lucru prin intermediul căutării noastre alimentare.

Alimente permise condiționat

Toate fructele (cu excepția lămâilor) și majoritatea legumelor și cartofilor conțin fructoză. Prin urmare, în primul an de viață, fructele și legumele trebuie evitate complet în cazul intoleranței ereditare la fructoză. Este recomandabil să folosiți alimente complementare auto-preparate. Vitaminele trebuie administrate sub formă de tablete.

La vârsta adultă, sunt permise următoarele (în funcție de gravitatea defectului enzimatic):

Legume cu conținut scăzut de fructoză: fasole verde, salată verde, salată de miel, ciuperci, cicoare, broccoli, conopidă, varză chineză, varză, sparanghel, castravete, spanac, mazăre, ciuperci, ridichi, ridichi, varză albă, roșii, țelină, bibelouri, morcovi, varză, dovlecei printre altele (conținutul diferit de fructoză trebuie luat în considerare la alegerea mărimii porției)
Rubarbă, lămâi
Ocazional cartofii sunt permiși, de asemenea, dacă au fost depozitați cel puțin 10-20 de zile, apoi curățați, tăiați și înmuiați o zi - pastele sau orezul sunt mai potrivite, totuși
Rulourile de pâine și toate tipurile de pâine care se fac fără zahăr, miere, sirop sau alcooli de zahăr sunt considerate adecvate (cu măsură). Făina de grâu integral conține mai multă fructoză decât făina de extract și, prin urmare, trebuie evitat.

Recomandări pentru aportul de fructoză în caz de intoleranță ereditară la fructoză:

prima până la a șasea lună de viață: fără fructoză
din a șaptea lună de viață: o jumătate de gram la un gram de fructoză pe zi
de la doi ani: maxim un gram de fructoză pe zi
de la patru ani: maxim două grame de fructoză pe zi
de la unsprezece ani: maxim patru grame de fructoză pe zi
Adolescenți/adulți până la maxim șase grame de fructoză pe zi