Intoleranță la fructoză; Gătit fără malabsorbție a fructozei

Oricine suferă de intoleranță la fructoză știe că fructoza poate fi găsită în multe alimente. Cu toate acestea, cu dieta corectă a alimentelor fără fructoză, simptomele pot fi evitate. Simptomele tipice ale intoleranței la fructoză sunt gazele, diareea și durerile abdominale.

fără

Cuprins

  1. Tablou clinic
  2. Ce este fructoza?
  3. Ce se întâmplă în organism cu intoleranță la fructoză?
  4. Simptomele intoleranței la fructoză
  5. Diagnosticul de malabsorbție a fructozei
  6. Dieta pentru intoleranță la fructoză
  7. Alimente fără fructoză/alimente cu conținut scăzut de fructoză
  8. Alimente compatibile și cu conținut scăzut de fructoză
  9. Rețete fără fructoză

Tablou clinic

Există două forme de intoleranță la fructoză: mult mai rară intoleranță congenitală la fructoză și malabsorbție la fructoză. Acești termeni sunt adesea folosiți sinonim. Cu toate acestea, acest lucru este greșit. Trebuie făcută o distincție strictă între aceste două boli.

1.) Intoleranță congenitală la fructoză (formă rară)

Dacă este prezentă această intoleranță congenitală (heditară) la fructoză, persoana afectată suferă deja în copilărie. Această formă de intoleranță la fructoză este un defect congenital al enzimei. Consumul chiar și a celor mai mici cantități de fructoză duce la acumularea de fructoză în ficat și se produc stări de șoc. În cazul intoleranței ereditare (congenitale) la fructoză, trebuie evitat strict consumul de alimente care conțin fructoză. Se consumă numai alimente fără fructoză. Boala este extrem de rară și necesită o dietă strictă și sfaturi și îngrijiri foarte precise pentru pacient. Prin urmare, CookingOHNE nu poate oferi rețete adecvate pentru acest tablou clinic.

2.) Intoleranță la fructoză (formă comună)

Cea mai frecventă malabsorbție la fructoză (cunoscută sub denumirea de intoleranță la fructoză) este o perturbare a transportului fructozei. Fructoza este un zahăr simplu (monozaharidă). Există un alt zahăr simplu, și anume zahărul din struguri. Aceste zaharuri simple trebuie metabolizate în continuare și astfel transmise în intestine. Există anumite transportoare pentru acest lucru. În cazul fructozei, acesta este așa-numitul „transportor GLUT-5”. În cazul intoleranței la fructoză, nu sunt suficienți acești „transportatori” disponibili. Adesea fructoza consumată complet nu poate fi transmisă în intestinul subțire cu ajutorul „transportorului GLUT-5”. Restul de fructoză provoacă apoi simptomele. Intoleranța la fructoză este astfel o perturbare a sistemului de transport al monozaharidelor.

Ce este fructoza?

Fructoza este zahărul din fructe. Fructoza este un zahăr simplu (monozaharidă). Acest zahăr simplu poate duce la probleme stomacale și intestinale, chiar dacă este consumat în exces la persoanele sănătoase. Fructoza este absorbită foarte lent în intestine de către o persoană sănătoasă.

Cele mai importante surse de fructoză sunt:

  • fructe
  • Sucuri de fructe, nectare
  • Compoturi de fructe, gemuri, gemuri, jeleuri
  • Fructe conservate, fructe uscate
  • Băuturi răcoritoare (de exemplu, sifon, cola)
  • Miere
  • Produse de patiserie și cofetărie, înghețuri
  • Mueslis cu fructe uscate, bare de granola
  • Iaurt de fructe, quark de fructe, terci de gris cu fructe, jeleu de fructe roșii
  • Unele legume (de exemplu anghinare)
  • Zahăr de masă (zaharoză)

Notă: zaharoza este o dizaharidă. Aceasta înseamnă că este format din două molecule. O moleculă este glucoza, cealaltă este fructoza.

Ce se întâmplă în organism cu intoleranță la fructoză?

După masă, carbohidrații sunt defalcați - mai întâi în oligo- și dizaharide și în cele din urmă în monozaharide. Glucoza monozaharidică (zahărul din struguri) este complet absorbită în cele două secțiuni superioare ale intestinului subțire. Intestinul subțire poate absorbi doar o cantitate limitată de fructoză. Acesta este și cazul unei persoane sănătoase. Transportorul „GLUT-5” asigură absorbția fructozei în intestinul subțire. Acest transportor este disponibil numai și poate găzdui un număr limitat de persoane. Persoanele care suferă de malabsorbție a fructozei își ating limitele și mai repede.

Sorbitolul crește simptomele

Un aport simultan de sorbitol poate duce la simptome și mai severe. De ce este așa? Substituentul zahărului sorbitol are nevoie și de „GLUT-5” ca transportator. Când sorbitolul și fructoza sunt luate în același timp, „GLUT-5” este atât de stresat de sorbitol, ca să spunem așa, încât absorbția fructozei este blocată. Sorbitolul substitut al zahărului poate reduce și mai mult absorbția fructozei.

Alimente care conțin sorbitol

Sorbitolul se găsește în mod natural în stafide, mere și prune, printre altele. Sorbitolul se adaugă artificial la guma de mestecat, picături de tuse etc. Acesta este motivul pentru care nota este dată ocazional la bomboane: „poate avea un efect laxativ ridicat”.

Glucoza are un efect pozitiv asupra absorbției fructozei

Glucoza stimulează activitatea proteinei de transport a fructozei „GLUT-5”. Astfel, fructoza poate fi mai bine absorbită în combinație cu zahărul din struguri. Unele alimente conțin zaharoză (zahăr de masă). Zaharoza este o dizaharidă (zahăr dublu), care constă în părți egale de glucoză și fructoză. În unele fructe, cum ar fi mandarine, grapefruit, lămâi și banane, există un raport echilibrat dintre cele două zaharuri simple. Aceste fructe sunt mai bine tolerate de cei care suferă de malabsorbție a fructozei.

Simptomele intoleranței la fructoză

Simptomele tipice ale intoleranței la fructoză (malabsorbția fructozei) sunt:

  • Flatulență
  • Diaree
  • dureri de stomac
  • Crampe intestinale
  • Presiune și plenitudine și
  • greaţă.

Ca urmare a unei intoleranțe nedescoperite de mult timp la fructoză, a depresie apar deoarece funcția intestinală restricționată reduce absorbția triptofanului. Rezultatul este un deficit de serotonină, care declanșează depresia. Stările sufletești persistente și lipsa de aparență sunt semnele depresiei.

Astfel de plângeri sunt tipice intoleranței la fructoză. Cu toate acestea, simptomele de acest tip pot fi cauzate și de multe alte intoleranțe alimentare sau de boli gastro-intestinale. În plus, toată lumea are din când în când dureri de gaze sau stomac. Acesta este motivul pentru care aceste simptome nu sunt adesea asociate cu intoleranța la fructoză pentru o lungă perioadă de timp și nu sunt recunoscute întotdeauna ca simptome de intoleranță la fructoză de către medici.

Cum apar simptomele?

Fructoza, care nu poate fi absorbită în intestinul subțire, ajunge la intestinul gros. Acolo fructoza este metabolizată de bacterii. Defalcarea bacteriană a fructozei este urmată de formarea acizilor grași cu lanț scurt. În plus, există o formare crescută de gaze (dioxid de carbon, metan și H2) și creează astfel simptomele menționate.

Tipul și severitatea simptomelor de malabsorbție a fructozei

Următorii factori influențează tipul și severitatea simptomelor:

  • tipul și numărul bacteriilor intestinale,
  • cantitatea de fructoză consumată,
  • raportul glucoză/fructoză din alimente,
  • capacitatea individuală de absorbție (pronunțată diferit pentru fiecare persoană afectată)

În plus, depinde de ce alte componente alimentare au fost consumate în plus față de fructoză, de ex. consumul simultan de fructoză și/sau proteine ​​și grăsimi crește timpul în care alimentele rămân în intestinul subțire. La rândul său, aceasta înseamnă că fructoza poate fi mai bine absorbită și simptomele sunt reduse.

Glucoza (zahărul din struguri) trebuie menționată ca un alt factor important pentru o mai bună absorbție a fructozei. Glucoza favorizează absorbția fructozei. Fructele care conțin mai mult sau cel puțin la fel de multă glucoză ca fructoza sunt mai bine tolerate.

Diagnosticul de malabsorbție a fructozei

Test de respirație H2 (test de respirație cu hidrogen)

Dacă se suspectează malabsorbția fructozei, testul de respirație H2 este utilizat în principal pentru diagnostic:

În malabsorbția fructozei, după consumul de alimente care conțin fructoză, degradarea bacteriană are ca rezultat, printre altele, Hidrogen (H2). Acest hidrogen se deplasează prin fluxul sanguin către plămâni și apoi către respirație. Acest lucru poate fi măsurat în aerul pe care îl respiri. Examinarea se efectuează sub supraveghere medicală. Testul se efectuează pe stomacul gol; aceasta înseamnă că ar fi trebuit să consumați ultima dată mâncare și băutură în urmă cu cel puțin zece ore. La începutul examinării, se măsoară conținutul de hidrogen din respirația pacientului.

În majoritatea cazurilor, 25 g de fructoză se dizolvă în 250 ml de apă pentru testare și se bea de către pacient. Sume diferite se aplică copiilor. Concentrația de hidrogen din aerul de respirație este măsurată la fiecare 20 de minute pe o perioadă de trei ore și simptomele care apar sunt documentate. În niciun caz nu trebuie efectuat acest test în cazul intoleranței congenitale la fructoză.

În unele cazuri, pacienții nu au bacterii producătoare de hidrogen în colon, astfel încât bacteriile producătoare de metan sunt apoi stimulate. În consecință, nu se poate detecta hidrogen în aerul pe care îl respirăm, deși există malabsorbție a fructozei. În plus, determinarea concentrației de metan în aerul respirator ar trebui, prin urmare, să fie analizată de medic pentru a permite o evaluare mai fiabilă a rezultatului testului.

Critica testului respirației cu hidrogen

Există opinii critice cu privire la testul respirației cu hidrogen, deoarece această metodă de măsurare nu este standardizată. Aceasta înseamnă că pentru testare sunt utilizate concentrații diferite. Aceasta înseamnă că rezultatele testelor nu pot fi comparate între ele.

Și în anumite circumstanțe poate duce chiar la rezultate fals pozitive. Pentru că, chiar și cu o persoană sănătoasă, transportoarele GLUT-5 nu sunt disponibile infinit și au limite de capacitate. Dacă se administrează o concentrație prea mare a soluției testate, simptomele vor apărea chiar și la o persoană sănătoasă, iar concentrația de hidrogen din respirație crește.

Jurnal nutrițional de 7 zile (țineți jurnalul alimentar)

Pentru nutriționiști, metoda de 7 zile pentru dieta și simptomele este metoda mai sensibilă, mai semnificativă și mai fiabilă - deși mai greoaie - pentru diagnosticarea malabsorbției fructozei. Această metodă poate fi, de asemenea, utilizată pentru a determina ce alimente sunt mai bine și mai puțin tolerate și unde sunt limitele capacității individuale.

Cu această metodă, pacientul trebuie să țină un fel de jurnal alimentar timp de cel puțin trei zile - dar mai bine timp de 14 zile. În acest protocol, se menționează în detaliu la ce oră, ce mâncare și băutură, în ce cantitate și când și ce plângeri au apărut. Este logic să completați acest jurnal cu informații despre modul în care a fost preparată mâncarea și dacă s-a luat vreun medicament.

Dieta pentru intoleranță la fructoză

Dacă a fost diagnosticată intoleranța la fructoză, este important să se determine cât de multă fructoză poate fi absorbită fără a provoca simptome.

Există trei niveluri de terapie:

Perioada de așteptare/dieta

Pacientul trebuie să urmeze o dietă strictă timp de două până la patru săptămâni. În această fază, pacientul trebuie să mănânce în mare parte fără fructoză. Și trebuie să se abțină de la consumul de alcooli de zahăr (cum ar fi sorbitol, dar și xilitol, manitol etc.).

Deoarece este aproape imposibil și nu este sensibil din punct de vedere nutrițional să consumați fără fructoză sub formă de dietă pentru o astfel de perioadă de timp, există două modalități de a sprijini procesarea fructozei. Pe de o parte, glucoza poate fi consumată în același timp sau alimentul care conține fructoză este combinat cu un aliment bogat în proteine.

Scopul acestei faze este de a se asigura că pacientul nu mai are plângeri.

2. Faza de testare

Această fază poate dura până la șase săptămâni. Scopul acestei faze este de a se asigura că pacientul are o selecție mai mare de alimente disponibile și, de asemenea, poate crește ușor consumul de fructoză. Alimentele care conțin fructoză nu trebuie combinate între ele, deoarece acest lucru ar însuma aportul total de fructoză. În plus, trebuie continuat să se respecte aportul simultan de glucoză/proteină pentru a asigura toleranța fructozei ingerate. Creșterea cantității de grăsimi și proteine ​​îmbunătățește absorbția fructozei în intestinul subțire.

În această a doua fază este important să se includă din nou diferite tipuri de fructe în selecția alimentelor. Planul alimentar strict anterior a fost oarecum relaxat. Cu toate acestea, alimentele care conțin sorbitol, xilitol și manitol ar trebui totuși evitate. La sfârșitul fazei ar trebui să se știe unde este toleranța individuală la fructoză.

3. Dieta zilnică pentru malabsorbție la fructoză/intoleranță la fructoză

În orice caz, un malabsorbant de fructoză ar trebui să mănânce permanent, astfel încât să poată trăi fără simptome și să nu mai sufere de simptomele intoleranței la fructoză.
Selecția fructelor trebuie aleasă astfel încât conținutul lor de fructoză să se încadreze în intervalul tolerabil, dar cerințele nutriționale sunt încă îndeplinite. Dieta permanentă trebuie concepută individual.

Evitarea constantă a fructozei nu ar trebui să fie obiectivul! De ce?

  • Se poate întâmpla ca, din cauza lipsei de stimulare, transportorul „GLUT-5” să rămână restricționat sau chiar „alte atrofii” suplimentare.
  • Vitamine importante și alți nutrienți esențiali lipsesc și acest lucru duce la deficite de nutrienți.

În cazul intoleranței la fructoză, este, de asemenea, foarte important să testați limitele de toleranță individuale la intervale regulate, deoarece acestea se schimbă adesea.

Alimente fără fructoză/alimente cu conținut scăzut de fructoză

Alimentele fără fructoză sau alimentele cu conținut scăzut de fructoză de pe această listă conțin mai puțin de 0,2 g la 100 g de alimente

Aceste alimente sunt sărace sau fără fructoză. Dieta pentru intoleranță la fructoză/malabsorbție la fructoză limitează cantitatea de fructoză care este ingerată cu alimente. Limitați aportul de fructoză cu aceste alimente fără fructoză și cu conținut scăzut de fructoză:

Această listă nu se aplică în mod expres intoleranței ereditare (congenitale) la fructoză, deoarece aceasta necesită o dietă foarte strictă și sfaturi precise și îngrijire pentru pacient. Gătitul FĂRĂ nu poate, prin urmare, să ofere rețete adecvate pentru acest tablou clinic.

Alimente compatibile și cu conținut scăzut de fructoză

O listă de alimente care sunt în general bine tolerate în cazul intoleranței la fructoză deoarece au un conținut scăzut de fructoză sau au un raport bun glucoză/fructoză: