Intoleranță la histamină - Serviciul de informații alergice

Ce este intoleranța la histamină?

În unele dintre intoleranțele alimentare alergice, substanța mesager histamină joacă un rol important - fie pentru că substanțele declanșatoare conțin sau eliberează cantități mai mari de histamină, fie pentru că împiedică descompunerea rapidă a histaminei în organism. Cel puțin în unele dintre aceste cazuri se vorbește despre un sindrom de intoleranță la histamină (SIS). Definiția termenilor intoleranță la histamină și intoleranță la histamină sau diferența dintre cei doi nu a fost încă clarificată științific.

Ce este histamina?

Histamina este una dintre așa-numitele amine biogene (molecule care au funcții importante în organism ca substanțe mesagere, hormoni sau în cursul reacțiilor biochimice). Este fie ingerat cu alimente sau format în organism din aminoacidul histidină și depozitat în principal în mastocite (mastocite) și granulocite bazofile, un subtip de celule albe din sânge (leucocite). Histamina este una dintre cele mai importante substanțe mesager în reacțiile de hipersensibilitate mediată de IgE, dar și non-dependente de IgE. Ca răspuns la anumite semnale, acesta este eliberat din celule în țesut și acolo, în funcție de organul în cauză, declanșează diferite efecte tipice reacțiilor alergice.

Histamina este descompusă în corpul uman în două moduri sau prin două enzime: histamina-N-metiltransferază (HNMT) și diamin oxidaza (DAO).

BINE DE STIUT:

În sindromul de intoleranță la histamină, atât histamina ingerată prin alimente, cât și în organism poate juca un rol.

Cauze și dezvoltarea sindromului de intoleranță la histamină

Nu există o definiție standard pentru sindromul de intoleranță la histamină, deoarece chiar și experții nu sunt de acord cu exactitate asupra manifestărilor de intoleranță alimentară care intră sub incidența acestuia. Adesea se înțelege o defalcare a histaminei ingerate cu alimente, care este atribuită unei deficiențe sau unei disfuncții a enzimei diamină oxidază care rupe histamina (DAO). Legătura cauzală pentru aceasta nu a fost încă dovedită în mod clar în studiile științifice.

În ceea ce privește dezvoltarea, există indicii că anumite medicamente influențează enzimele care degradează histamina. Cu toate acestea, nici această relație nu a fost încă clarificată în mod concludent.

Alimente care pot declanșa simptome

Conținutul de histamină al unui aliment poate fi supus unor fluctuații puternice - în funcție de gradul de coacere, timpul de depozitare sau anumite procese de procesare. Ca rezultat, este dificil de estimat cantitatea de histamină ingerată la o masă.

Alimentele care sunt cele mai susceptibile de a declanșa simptome de intoleranță la histamina ingerată oral includ:

Mâncare care este depozitată pentru o perioadă mai lungă și, prin urmare, are un conținut relativ ridicat de histamină: de exemplu vin roșu, șampanie, varză murată, pește (ton, macrou), cârnați și brânză (maturată lung)
Alimente care inhibă enzima diamină oxidază care degradează histamina: de exemplu ceai negru, ceai mate, coloranți, alcool
Alimente care eliberează mai multă histamină: de exemplu citrice, nuci, germeni de grâu, alcool

Pe scurt:

Simptomele posibile ale unui sindrom de intoleranță la histamină pot fi foarte diverse și pot afecta diferite sisteme de organe.

Simptome posibile ale sindromului de intoleranță la histamină

Plângerile legate de intoleranța la histamină pot fi foarte diverse. Sunt posibile următoarele simptome:

pe tractul gastro-intestinal: flatulență, durere și/sau diaree
pe piele: roșeață, erupții cutanate, urticarie, mâncărime
pe căile respiratorii: congestie nazală, curgerea nasului, astm
asupra sistemului cardiovascular: fluctuații ale tensiunii arteriale, aritmii cardiace, puls rapid
o durere de cap

diagnostic

Până în prezent nu există teste de laborator individuale care ar putea confirma cu doar câteva variabile măsurate că există o intoleranță la histamina furnizată extern. Indicațiile pentru diagnosticul de intoleranță la histamină rezultă din observarea proprie a celor afectați că anumite alimente declanșează simptomele.

Singura metodă de diagnostic adecvată este un test de provocare cu histamină, care poate fi efectuat oral, de exemplu (în acest caz histamina este absorbită prin gură). Cu toate acestea, până acum nu există o procedură de diagnostic dovedită pentru utilizarea de rutină.

După un sondaj detaliat al istoricului medical, medicul ar trebui să utilizeze diagnostice specifice pentru a exclude alte imagini clinice (așa-numitele diagnostice diferențiale) care ar putea fi posibile cauze. Evaluarea unui jurnal de nutriție și simptome poate fi utilă în acest sens. Vă sfătuim împotriva testelor de diagnostic presupuse simple cu răspuns da/nu, cum ar fi determinarea histaminei sau diamine oxidazei în sânge (ser, plasmă) sau a unei analize a scaunului.

Următorul pas constă într-o schimbare în trei etape a dietei, care durează șase până la opt săptămâni, posibil cu o modificare a medicamentelor și continuarea păstrării unui jurnal al simptomelor.

Prima fază (10-14 zile) - Renunțare: restricționarea aportului de histamină printr-o dietă adecvată
A doua fază (până la 6 săptămâni) - Faza de testare: reintroducerea țintită a alimentelor suspecte în meniu și determinarea toleranței individuale la histamină
A treia fază - Nutriție permanentă (în același timp tratament pe termen lung): recomandări nutriționale individuale, bazate pe toleranța individuală la histamină și factori externi de influență

Dacă există îmbunătățiri, se poate efectua un test de provocare cu histamină în doze crescând treptat (sub supraveghere medicală). Dacă nu există nicio îmbunătățire, ghidul recomandă clarificarea diagnosticului suplimentar asupra posibilelor alte cauze. Acestea includ, în special, alergii, boli inflamatorii cronice intestinale, tulburări de utilizare a glucidelor, boala celiacă, ulcere gastrice sau intestinale (ulcere) sau tumori ale organelor producătoare de hormoni.

Relația temporală cu aportul alimentar este indicativă a intoleranței alimentare: Dacă simptomele apar între câteva minute și patru ore mai târziu, există suspiciunea de intoleranță alimentară.