Intoxicație acută cu borat Toxicologie clinică INSPQ
Volumul 28, numărul 3
Ultima modificare:
Introducere
Obiectivul acestui articol este de a prezenta trei cazuri de consultări efectuate cu Centrul antipoison du Québec (CAPQ) în martie 2012 în urma unei ingestii potențial toxice pentru borați sau acid boric și de a reaminti scurt strategia de management pentru acest tip de intoxicaţie.
Descrierea cazului
Cazul 1
Mama unui băiețel de 7 ani a contactat CAPQ pentru o consultație la 12:45. Copilul ar fi făcut mingi cu Borax ®, disponibile peste tejghea, după ce a găsit o rețetă pentru el pe internet. El a ingerat accidental 1,25 ml de amestec cu mai puțin de 30 de minute înainte de apel și este în prezent asimptomatic. Toxicologul de gardă este consultat și sugerează păstrarea băiatului pentru observare acasă, având în vedere cantitatea probabilă de non-toxic. Mama este apoi informată că trebuie să sune CAPQ înapoi dacă băiatul ei dezvoltă simptome. La apelul telefonic al asistentei după 2 ore de la punerea în discuție, copilul a rămas asimptomatic.
Cazul 2
Cazul 3
Un tată a contactat CAPQ la ora 9:34. Fiul său de 2 ani s-a ridicat în fața lui și ar fi pus din greșeală o cantitate necunoscută de acid boric pe pâinea prăjită, crezând că este zahăr. Evenimentul s-a petrecut cu peste o oră înainte de apel și el își mâncase toastul complet. Produsul final a fost identificat ca 99,5% acid boric pur (NPN 00293385) care fusese obținut de la o farmacie. Deoarece cantitatea potențial ingerată este necunoscută, copilul este trimis la cel mai apropiat centru spitalicesc. CAPQ recomandă apoi o observare de câteva ore pentru a evalua starea digestivă și neurologică a pacientului, o evaluare electrolită, renală și hepatică, precum și monitorizarea fluidelor gastrice și urinare după externare. Deoarece pacientul se afla în afara Quebecului, recomandările au fost transmise și CAPQ s-a oferit să acționeze ca consultant. Din păcate, starea finală este necunoscută.
Discuţie
Intoxicația acută cu acid boric oral este rareori fatală la adulți din cauza cantității mari care trebuie ingerată pentru a induce o toxicitate sistemică severă (20 g). Au fost raportate intoxicații mai grave cu doze de 1 până la 3 g la nou-născuți și 5 g la copii. (5) Pentru comparație, o linguriță de acid boric 99% conține 3-4g pulbere. Acidul boric nu este foarte coroziv, dar irită membranele mucoase. Consultația medicală este, în general, recomandată atunci când cantitatea totală ingerată (borat și acid boric) este mai mare de 75 mg/kg, cantitatea ingerată este necunoscută, dar semnificativă, ingestia este intenționată sau când pacientul este simptomatic. (6)
Diagnosticul de intoxicație se va baza în primul rând pe istoricul expunerii și prezentarea clinică. Tabelul 1 (vezi versiunea PDF) rezumă prezentarea clinică în funcție de gravitatea otrăvirii acute rezultate din ingestia de acid boric.
O erupție cutanată "homar fiert" a fost raportată în mod repetat în urma ingestiei de acid boric. (7, 8) Aceasta se manifestă la scurt timp după ingestie ca eritrodermie generalizată intensă în decurs de 1-2 zile de la expunere, urmată de descuamare extinsă.