Intoxicații de către inhalanți
Intoxicația prin inhalant se referă la inhalarea voluntară a unei substanțe volatile pentru a obține o stare euforică. Se mai numește abuz de solvenți, abuz de substanțe volatile, inhalare de clei și dependență de vid. Poate începe la vârsta de șase ani și este o formă nerecunoscută de abuz de droguri, cu morbiditate și mortalitate semnificative. Acest ghid detaliază principalele aspecte ale otrăvirii cu inhalanți și oferă câteva recomandări pentru strategii de prevenire și educație pentru a face față acestei probleme.
EPIDEMIOLOGIE
Ca și în cazul altor abuzuri de droguri, nu sunt disponibile date epidemiologice specifice privind otrăvirea prin inhalant. Acest lucru se observă mai ales la tinerii cu vârste cuprinse între 14 și 15 ani, dar poate începe de la șase până la opt ani. De obicei, consumul scade între 17 și 19 ani, dar unii utilizatori continuă această activitate până la vârsta adultă.
Deși canadienii au adus contribuții semnificative la literatura de specialitate despre otrăvirea cu inhalanți (1-18), nu sunt disponibile date sistematice privind prevalența și mortalitatea națională. Din 1975, în Statele Unite, sondajul anual al Institutului Național pentru Abuzul de Droguri efectuat studenților din clasele 10-12 (studiu Monitoring the Future) a raportat o incidență a otrăvirii prin inhalare de 15% la 20%. Între 5% și 10% dintre acești studenți au inhalat deja aceste substanțe în ultimul an (19). Cu toate acestea, acest studiu subestimează adevărata prevalență a fenomenului, deoarece sunt excluși abandonul, la care incidența abuzului de substanțe este relativ mai mare. În plus, Regatul Unit este singura țară semnificativă din lumea occidentală în care sunt urmărite decesele cauzate de intoxicații cu inhalant și există o incidență a două decese pe săptămână (20).
Modelele de utilizare a inhalantelor sunt similare cu cele ale altor tipuri de substanțe intoxicante. Există experți, utilizatori ocazionali și sniffers cronici. Experimentarea este omniprezentă în zonele urbane, suburbane, rurale și îndepărtate din Canada. Cu toate acestea, utilizarea cronică tinde să fie endemică în cartierele urbane defavorizate și în zonele îndepărtate (4), unde există și șomaj, sărăcie, abuz de substanțe și disfuncții familiale. Trebuie remarcat faptul că otrăvirea prin inhalant devine o epidemie în unele zone îndepărtate, în timp ce este greu de observat în altele. Deși morbiditatea și mortalitatea sunt asociate cu frecvența de utilizare, „moartea subită după inhalarea voluntară” (21), cea mai frecventă cauză de deces secundară otrăvirii cu inhalant, poate apărea la un utilizator.
TIPURI DE PRODUSE CHIMICE ȘI ALȚI INTOXICANȚI
Produsele pe care utilizatorii inhalanților le aleg sunt volatile, oferă rapid o experiență senzorială plăcută și sunt disponibile, convenabile și ieftine. Aceste ultime trei caracteristici sunt importante deoarece copiii au resurse mai puțin sofisticate decât adulții pentru a dobândi substanțe intoxicante.
Aproape toate hidrocarburile au un efect psihodisleptic atunci când sunt inhalate în cantități mari. Hidrocarburile aciclice, aromatice și halogenate sunt cele mai utilizate inhalanți. Substanțele chimice din aceste grupuri se găsesc în mii de produse de consum obișnuite și ușor de utilizat (Tabelul 1). În plus, aproape toți aerosolii sub presiune pot fi abuzați, deoarece sunt propulsați de hidrocarburi volatile.
TABELUL 1:
Produse obișnuite ale abuzului
| Model de lipici | Picturi |
| Lipici de contact | Aerosoli de bucătărie |
| Benzină | Gaz butan |
| Lacuri | Produse cosmetice |
| Produse de curățare chimică | Produse de parfumerie |
CAUZE DE INTOXICARE INSTALATĂ CU SUBSTANȚE
Factori importanți contribuie la experimentarea inițială și la utilizarea continuă a inhalanților, și anume presiunea colegilor și familiile disfuncționale. Presiunea colegilor este o forță puternică, care contribuie la experimentarea inițială. Copiii din familii disfuncționale, care au încorporat violența și abuzul de substanțe în viața lor de zi cu zi, sunt mai predispuși să se angajeze în experimentarea drogurilor, care în cele din urmă se transformă în abuz cronic. Deși otrăvirea prin inhalant este mai frecventă în rândul celor săraci, aceasta afectează toate straturile socioeconomice. Chiar dacă este observat în rândul tuturor grupurilor etnice din Canada, este cel mai răspândit în rândul copiilor și adolescenților canadieni indigeni (7), probabil pentru că este mai probabil să aparțină grupurilor de colegi care consumă droguri și simt că nu au viitor.
MECANISMELE DE INTOXICARE ȘI EFECTELE IMEDIATE ALE SUBSTANȚELOR INALATE
Fumul produsului poate fi inhalat dintr-un recipient, o pungă de plastic sau o cârpă saturată. De obicei, inhalarea se face prin gură, fiind necesare câteva respirații profunde pentru a obține euforie.
Inhalantele sunt neurodepresive care sunt legate farmacologic de gazele anestezice. De fapt, unele gaze anestezice, cum ar fi eterul și oxidul de azot, sunt, de asemenea, abuzate. Efectele imediate ale otrăvirii cu inhalant sunt similare cu etapele incipiente clasice ale anesteziei. Inițial, utilizatorul se simte stimulat, lipsit de drept și predispus la un comportament impulsiv. Discursul său devine apoi lent, iar mersul său se clatină. Euforia, adesea însoțită de halucinații, este urmată în cele din urmă de somnolență și somn, mai ales după cicluri repetate de inhalare. Este rar să apară o comă, deoarece utilizatorul somnoros încetează expunerea la substanța inhalată înainte de a lua doze prea mari.