Întrebări ale pacienților despre zahăr și înlocuitori
Răspuns de la Dr. med. Toeller, Centrul German de Diabet de la Universitatea Heinrich Heine Düsseldorf, Clinica Germană de Diabet, februarie 2007:
Cum ar trebui diabeticii să clasifice îndulcitorii fără energie?
Răspuns de la Dr. med. Toeller, Institutul German de Cercetare a Diabetului din Düsseldorf, noiembrie 2002:
Produse îndulcite fără energie, de ex. așa-numitele limonade „ușoare” și băuturile cola, precum și iaurtul îndulcit cu îndulcitori sunt produse pentru toată lumea. Pot fi folosite de diabetici și de oricine dorește să economisească energie cu ei. Îndulcitorii fără energie sunt inofensivi în cantități care sunt consumate în mod normal.
Efectul aditivilor alimentari asupra proceselor de zaharificare la diabetici folosind exemplul de Vit C Există rezultate noi de cercetare relevante pentru diabet?
Răspuns de la prof. Dr. med. H. Laube, Centrul de Medicină Internă de la Universitatea Justus Liebig;
Contribuție la cea de-a 36-a conferință anuală a German Diabetes Society din mai 2001
Așa-numita glicație a structurilor proteice, măsurată în mod exemplar prin HbA1c, este considerată a fi un factor major la dezvoltarea bolilor secundare diabetice. Cu toate acestea, în literatură există rapoarte foarte contradictorii cu privire la efectul Vit C asupra acestor procese.
O meta-analiză relevă numeroase descoperiri care sugerează un efect inhibitor asupra HbA1c și a microangiopatiei diabetice. Cu toate acestea, acest lucru nu a putut fi confirmat în alte studii. Într-un studiu actual efectuat pe mai mult de 20 de diabetici, nu s-a putut observa un efect semnificativ al Vit C (1000 mg/zi) asupra proceselor de glicație cu o reducere a HbA1c, a fructozaminei, a colesterolului LDL glicat sau a încrucișării lăsate în ser pe parcursul a 3 luni. Pe baza studiilor clinice, dovezile actuale în sensul medicinii bazate pe dovezi nu permit în prezent o recomandare generală pentru aportul de doze farmacologice de vitamina C la diabetici pentru prevenirea (A.d.R.: prevenirea) bolilor secundare. Cu toate acestea, în cazuri individuale, o încercare terapeutică ar putea fi justificată în cazul progresiei rapide (A.d.R .: progresie) a deteriorării tardive.
Există ceva nou în legătură cu înlocuitorii de zahăr?
Răspuns de la Dr. med. Toeller, Institutul German de Cercetare a Diabetului din Düsseldorf, noiembrie 2002:
Substituenții zahărului, cum ar fi sorbitolul, izomaltul, maltitolul, fructoza și altele nu sunt o parte necesară a dietei pentru diabetici; beneficiul lor pe termen lung în terapia nutrițională pentru diabetici nu a fost stabilit.
Înlocuitorii zahărului sunt mai scumpi decât zahărul de masă. În cantități mai mari, acestea provoacă efecte nedorite, cum ar fi flatulența și diareea. Diabeticii nu ar trebui să transforme înlocuitorii zahărului în porțiuni KH (BE, KE, KHE). Comitetul pentru nutriție al Societății Germane de Diabet a subliniat acest lucru în avizul său încă din 1992.
Cum ar trebui diabeticii să evalueze efectul fructozei asupra zahărului din sânge?
Fructoza apare în mod natural în alimente. De exemplu, Fructele pe lângă zahărul din struguri (glucoză) și zahărul (zaharoza) și zahărul din fructe (fructoza). Cantitățile variază în diferite fructe.Fructele sunt listate în tabelele cu carbohidrați pentru diabetici în porții care conțin 10 până la 12 grame de carbohidrați (BE, KE). Aceste porții de carbohidrați conțin diferite tipuri de zahăr care apar în mod natural. Acest lucru oferă diabeticilor o estimare aproximativă a cantităților de alimente care conțin carbohidrați pe care le pot schimba între ele. Cu toate acestea, lista din 10 până la 12 grame de porții de carbohidrați oferă cu adevărat doar o estimare aproximativă a nivelului de zahăr din sânge și a dozei necesare de insulină.
Știm că evoluția zahărului din sânge nu poate fi judecată doar după conținutul de carbohidrați în grame. Eficacitatea zahărului din sânge a alimentelor, cunoscut și sub numele de indicele glicemic, depinde de mulți alți parametri, dintre care unii nici nu știu exact. Cu toate acestea, „estimarea brută” este de 10 până la 12 grame
Porții de carbohidrați practicate în Germania de mulți diabetici. Un sistem pentru eficacitatea precisă a zahărului din sânge al alimentelor este, de asemenea, greu de realizat, deoarece curba glicemiei pentru multe alimente, feluri de mâncare și băuturi nu este cunoscută. Cu toate acestea, pentru unele alimente știm că au o eficiență a glicemiei deosebit de scăzută sau deosebit de ridicată. Alimentele cu un indice glicemic scăzut ar trebui alese mai des de diabetici, deoarece acestea nu numai că au un efect pozitiv asupra controlului pe termen lung al zahărului din sânge, măsurat prin HbA1c, dar au și efecte benefice asupra lipidelor din sânge și a sațietății. Aceste alimente includ de ex. Legume, fructe, leguminoase, produse din cereale integrale și paste (fidea din gris de grâu dur).
Fructoza, care a fost folosită odată ca îndulcitor de către diabetici, dar nu mai este recomandată ca înlocuitor al zahărului, este de asemenea mai puțin eficientă în zahărul din sânge. Cu toate acestea, zahărul de masă normal în cantități mici nu reprezintă o problemă în eficiența zahărului din sânge pentru diabetici, iar fructoza nu are niciun avantaj pentru diabetici în ceea ce privește conținutul caloric. Acesta este motivul pentru care diabeticii folosesc acum cantități mici de zahăr de masă și evită sarcina dificilă de a evalua eficacitatea zahărului din sânge a înlocuitorilor de zahăr. Conform sistemului obișnuit de schimb de carbohidrați (alimente care pot conține 10 până la 12 grame de carbohidrați și pot fi schimbate unul pentru celălalt), schimbul de fructoză ca îndulcitor cu alți carbohidrați nu are sens. De asemenea, nu este utilă așa-numita „creditare” a zahărului din fructe îndulcitor încă disponibil în BE sau KH. Deoarece diabeticii nu mai folosesc niciodată înlocuitori ai zahărului care conțin calorii, nu există nicio incertitudine în evaluarea acestor înlocuitori ai zahărului care conțin calorii.
Dr. med. Monika Toeller, Institutul German de Cercetare a Diabetului, Düsseldorf, 13 februarie 2002
Editor: Dr. med. M. Stapperfend, Prof. Dr. med. W. A. Scherbaum