Întrebări r; răspunsuri de la prof. C
Vă rugăm să vă identificați pentru a accesa acest conținut.
nu esti inca membru? Înregistrarea este gratuită și rapidă.
- Descărcați peste 3000 de publicații și articole
- Accesați videoclipuri exclusive, publicate de experți de top
- Bucurați-vă de conținut personalizat pe baza intereselor dvs.
- Î: Există o deficiență la copii> 18 luni alergică la proteina din laptele de vacă (PLV) ?
R: Dacă dieta este slab construită, pot exista deficiențe în energie, calciu și proteine, de unde este importanța sfaturilor dietetice ale unui profesionist din domeniul sănătății sau dietetician.
Î: Este Saccharomyces Boulardii SEIPA acută o entitate cunoscută? ?
R: Nu știm pentru S. Boulardii, se știe că unele probiotice sunt cultivate pe proteine din laptele de vacă și, prin urmare, pot provoca alergii datorate contaminării cu proteine din laptele de vacă.
Î: Testele alergice (testul IgE ca test înțepător) înainte de 3 ani sunt fiabile?
Î: De la ce vârstă sunt fiabile testele cutanate ?
R: Testele IgE și testele de prick pot fi făcute încă din primele luni de viață, pozitivitatea crește odată cu vârsta. Cu cât copilul este mai mic, cu atât testele sunt mai specifice (pozitivitatea duce la un diagnostic garantat). Cu cât copilul este mai mare, cu atât testele sunt mai sensibile, ceea ce poate indica sensibilizare, dar nu neapărat alergie clinică.
Î: De ce facem un test de ouă ?
R: Alergia la ouă este adesea legată de dezvoltarea eczemei atopice. Dacă copilul are eczeme, aveți grijă înainte de a introduce oul.
Î: În cazul în care toate eczemele trebuie testate pentru alergii la arahide și/sau ouă ?
R: Recomandările actuale spun să testați alergia la ouă și arahide ori de câte ori eczema este severă; când eczema este ușoară, puteți sugera o anumită precauție în introducerea acestor alimente și ca oul să înceapă întotdeauna cu ouul gătit în prăjituri.
Î: Modul în care utilizarea acestor teste a schimbat managementul pe termen lung al copilului ?
R: Știm acum că eczema joacă un rol esențial în dezvoltarea alergiilor și că prevenirea eczemelor devine o țintă prioritară în prevenirea alergiilor.
Î: Deoarece testul APLV care nu este mediat de IgE nu mai este disponibil, ce se poate face pentru a demonstra acest lucru în practica zilnică? ?
A: Pe baza algoritmului clinic, în special a celui publicat de C. Venter (Clin Translational Allergy 2017).
Î: Am crezut că Dialertest nu se mai face ?
R: Dialertest nu mai este comercializat, dar putem face teste cu Camerele Fine.
Î: Ce părere aveți despre Dialertest în diagnosticul APLV ?
R: Dialertest este singurul test în alergia la proteinele din laptele de vacă care nu este mediată de IgE. Limite: testul peticului atunci când este negativ în primii câțiva ani de viață, acesta trebuie reînnoit 3 luni mai târziu.
Î: Ar trebui să cerem RAST-urile, dacă testele prick sunt negative?
R: Da, RAST-urile sunt adesea mai sensibile decât testele cutanate.
Î: Testele cutanate menționate în topo sunt teste prick ?
R: Da, acestea sunt testul prick = testul prick al pielii
Î: O dietă bogată în arahide în timpul sarcinii reduce riscul de alergie la arahide pentru copil?
R: Studiile actuale arată o corelație pozitivă între consumul de arahide în timpul sarcinii și alergia la arahide la copii. Nu se știe dacă mecanismul este trecerea arahidelor de la mamă la făt sau creșterea concentrației de arahide în mediul familial, care promovează conștientizarea arahidei la naștere.
Î: În cazul unui APLV, ce le oferiți părinților atunci când diversificarea dietei înlocuiește iaurturile tradiționale din lapte de vacă? ?
R: În timpul diversificării dietetice, se recomandă continuarea unei cantități suficiente de formulă pentru sugari de vârsta a 2-a pentru a asigura aportul de nutrienți și calciu.
Î: La ce vârstă să diversificăm hrănirea sugarilor ?
R: Diversificarea nu ar trebui să înceapă niciodată înainte de 4 luni sau după 6 luni, data exactă fiind o alegere personală a familiei.
Î: Pentru moment, introducem toate alimentele între 4-6 luni, fie că este vorba de ou alb și galben, pește, gluten, ... Ce părere aveți? ?
R: Nu este nevoie să introduceți toate aceste alimente între 4 și 6 luni, studii recente nu susțin prevenirea alergiilor prin introducerea tuturor acestor alimente foarte devreme. Introducerea poate dura până la vârsta de un an.
Î: Înainte de reacția de arahide, am fi putut da un hidrolizat de proteine din lapte de vacă fără test, nu ?
R: Introducerea hidrolizatului nu oferă nicio indicație de alergie la arahide.
Î: La ce vârstă introduceți arahide ?
R: În studiul LEAP, arahidele au fost introduse în practică în jurul vârstei de 7-8 luni, în Franța, unde arahidele nu sunt consumate în mod obișnuit, nu este necesar să le introduceți dacă devreme.
Î: Opiniile diferă de la un medic la altul cu privire la diversificarea dietei (4 luni, 5 luni, 6 luni .). Care este părerea ta în caz de istorie familială și în absență?
R: Istoria familiei rămâne un factor important de declanșare a alergiilor care ar trebui solicitat părinților ori de câte ori un copil intră în familie. Diversificarea alimentelor va începe între 4 și 6 luni, indiferent de istorie.
Î: Există alergii la laptele matern ?
R: Nu există alergie la laptele matern, ci la proteinele alimentare transmise de laptele matern la copii foarte reactivi.
Alergie/sensibilizare la ouă
Î: Cum a fost sensibilizat la ou, o rată de 0,4 contraindică introducerea în ou ?
R: Copilul a fost probabil sensibilizat la ou la naștere de un mediu care conțin praf de ou.
Un nivel de 0,4 indică o sensibilizare IgE dependentă de ou și, prin urmare, este necesară o anumită precauție.
Î: Dacă aveți alergie la ouă, ce zici de vaccinuri precum MMR? Fă-le în spital ?
Î: Posibilă alergie la ouă, feriți-vă de MMR ?
A: MMR este un vaccin de distribuție foarte largă și, prin urmare, de foarte bună calitate, cu aproape nici o proteină din ou, vaccinarea se poate face la birou.
Î: Dacă IgE specifică oului este pozitivă și toleranța clinică la ouă este normală: ce este CAT? ?
R: Calea de urmat este să păstrați oul în furaje.
Î: De ce testăm oul, atunci când acest aliment nu este încă introdus?
R: Deoarece alergiile la ouă sau arahide apar la copiii care nu au mâncat niciodată ouă sau arahide.
Î: La ce vârstă să introduceți oul gătit în caz de risc alergic?
R: Oul trebuie introdus cu precauție, întotdeauna după 4 luni, în primul an de viață.
Î: Ce adrenalină la 4 luni 6 kg?
R: Există 2 doze pentru Anapen: 15 și 30 mg/doză, oferim doza mică
Î: Există o mulțime de greșeli făcute cu CoMiss?
R: În prezent, CoMiss este considerat foarte precis, validarea este în curs.
Î: Cum sunt pozitive speciile și IgE atunci când copilul nu a fost niciodată în contact cu acest aliment? ?
R: Sensibilizarea se face probabil prin piele, mai ales atunci când copilul are eczeme.
Planificați fără PLV
Î: Ce lapte să dea copiilor care nu doresc lapte fără proteine din lapte de vacă care nu au un gust bun ?
R: Putem da o formulă de aminoacizi care este adesea mai bine acceptată sau o formulă vegetală pe bază de orez.
Î: Cum rămâne cu noțiunea de a continua o dietă fără proteine din laptele de vacă în eczemă numai atunci când această eczemă este severă? ?
A: Eczema nou-născută este adesea legată de ALPV și o dietă provocatoare de 2 luni fără proteine din laptele de vacă ajută să știe dacă eczema este sau nu legată de consumul de lapte.
Î: Poate fi administrat vreun lapte HA ca măsură preventivă? Chiar și cei fără un studiu clinic ?
R: Societățile nutriționale învățate recomandă utilizarea formulelor pentru sugari HA pentru care studiile clinice confirmă eficacitatea prevenirii.
Î: Până la ce vârstă au rămas copii cu antecedente familiale de alergie la HA ?
R: Faza de prevenire a alergiilor se întinde probabil în primele 6 luni de viață.
Î: Sunteți de acord cu mine că numai Guigoz HA s-a dovedit a fi eficient în prevenirea PLWA ?
Î: Sunt toate laptele HA la fel?
R: Nu știm în absența studiilor comparative
Î: Toate laptele HA garantează rolul preventiv? Dacă nu, pe care să le prescrie ?
R: Studiul GINI arată un efect preventiv asupra eczemelor, despre care se știe acum că este un factor esențial în dezvoltarea alergiei.
Î: Dacă există antecedente familiale de alergii, dacă prima sticlă era un lapte standard de vârsta 1, este prea târziu să reveniți la lapte HA ?
R: laptele pentru sugari HA poate fi administrat pentru a limita expunerea la lapte în primii 6 ani de viață, o perioadă sensibilă.
Î: Până la ce vârstă trebuie administrat laptele HA? Este interesantă a doua vârstă HA?
R: Nu există nicio dovadă a eficacității laptelui HA de vârsta a 2-a, dar nici o dovadă a nocivității.
Î: Ce să oferiți mamelor care alăptează? Există o scădere a proteinelor din laptele de vacă la mamele care alăptează? ?
R: Când există antecedente familiale de alergie la proteinele din laptele de vacă, probabil că merită să solicitați o dietă fără proteine din laptele de vacă la mamă, pentru a evita apariția unei alergii la proteinele din laptele de vacă la copilul alăptat. Ar trebui luate precauții dietetice, cum ar fi suplimentarea cu calciu a mamei.
Î: Ce părere aveți despre laptele de plante pentru APLV?
R: Acestea fac acum parte din recomandarea privind managementul alimentar al copiilor cu alergie la proteinele din laptele de vacă, dar nu în primă intenție.
Î: Putem evoca un APLV pentru singura creștere slabă în greutate?
R: Creșterea slabă în greutate este caracteristică alergiilor severe la proteinele din laptele de vacă.
Î: La 12 luni, vrea doar sânul, nu vrea să mănânce, creșterea este normală. Părinții sunt îngrijorați, ce să spun ?
R: O mamă își poate alăpta copilul în siguranță până la 2 ani, conform recomandărilor OMS. Cu toate acestea, diversificarea alimentelor trebuie să înceapă între 4 și 6 luni sub sancțiunea deficitului de proteine și fier.
Î: Diagnosticul APLV care nu este mediat de IgE chiar și fără întreruperea curbei de greutate ?
R: Alergia la proteinele din laptele de vacă nu poate fi însoțită de o întrerupere a curbei de greutate, așa cum se întâmplă adesea în cazul colicilor infantile.
Î: Test APLV și IgE și teste cutanate negative. este frecvent ?
R: Probabil 70-80% din cazuri la sugari.
Î: Care este incidența alergiilor la arahide la sugarii eczematoși „moderat”? ?
R: Probabil între 5 și 10% din cazuri.
Î: Care este procentul de alergii alimentare în dermatita atopică ?
R: Cel puțin 40% din cazuri.
Î: Ar trebui să comandăm teste de rutină pentru arahide și ouă la toți copiii cu eczeme? ?
R: Este prudent, într-adevăr, dacă nu se poate face, introducerea acestor alimente trebuie făcută cu mare prudență și pentru ou, folosind o formă coaptă în prăjituri.
R: Cu siguranță