Inversio uteri - Cauze, simptome și tratament
Inversio uteri este o formă de prolaps uterin care poate apărea în timpul nașterii și este considerată o complicație periculoasă în obstetrică. Uterul este inundat complet sau incomplet în sau în afara vaginului. Tratamentul are loc sub anestezie generală și corespunde repoziționării uterului.
Cuprins
Ce este un inversio uteri?
Diverse incidente ale uterului sunt cunoscute sub numele de prolaps uterin, care uneori împing organul în afară prin canalul de naștere până în punctul în care acesta apare. Vaginul se răstoarnă adesea atunci când uterul este prolaps, rezultând un prolaps vaginal combinat. Prolapsele uterine se bazează pe eșecul aparatului ligamentar care le ține. Un uter prolapsat în timpul nașterii este acela Inversio-uterin-fenomen.
În acest incident, așa cum este caracteristic prolapselor uterine, uterul invadează în vagin. Inversio uteri este una dintre cele mai periculoase urgențe în obstetrică și este văzută ca o complicație în timpul nașterii. Inversia uterului este raportată cu o frecvență între un caz la 20.000. Acest lucru face ca fenomenul să fie relativ comun.
Incidentul este împărțit într-un grup între gradul unu și gradul patru, în funcție de gravitatea acestuia. Gradul patru corespunde inversiunii complete. În gradul al treilea, fundul este deja în vagin. În gradul doi, pe de altă parte, este la același nivel cu ostium internum și gradul unu este atunci când fundul se împinge în cavul uterin.
cauzele
Mulți factori joacă, de asemenea, un rol benefic. Acestea includ mai ales factori constituționali, cum ar fi un sistem subdezvoltat al uterului. Chiar și numai ligamentele slabe sau structurile țesutului conjunctiv uterin pot promova fenomenul. Femeile afectate sunt, de asemenea, adesea leptozomale. Cauza joacă doar un rol foarte minor în tratamentul fenomenului. Cu toate acestea, femeile cu uter hipoplazic, femeile leptozomale și cele cu țesut conjunctiv slab ar trebui să fie educate cu privire la dispoziția lor generală de a prolapsa uterul.
Simptome, afecțiuni și semne
Inversio uterul, ca orice alt uter prolaps, este extrem de dureros pentru pacient. Inversia uterină completă poate fi văzută dintr-o privire. Formele incomplete sunt mai greu de văzut deoarece uterul se împinge în vagin ca o masă sângeroasă difuză. Deoarece prolapsul uterului este de obicei asociat cu pierderi mari de sânge, un inversio uter duce adesea rapid la șoc hipovolemic.
Aceasta este ceea ce este cunoscut sub numele de șoc de deficit de volum, care apare atunci când există o scădere bruscă a cantității de sânge care circulă. Prima etapă a acestei stări de șoc este caracterizată de o piele rece și palidă. În cea de-a doua etapă, acest simptom este asociat cu tahicardie și tensiune arterială sistolică sub 100 mmHg, venele gâtului prăbușindu-se în timp ce sunt culcate și pacienții se plâng de sete. În a treia etapă, tensiunea arterială scade sub 60 mmHg, pulsul este abia palpabil și respirația este superficială și rapidă. În plus, apar tulburări ale conștiinței.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul unui inversio uteri este cu atât mai dificil dacă fenomenul este incomplet. Obstetricienii și medicii recunosc de obicei prolapsul uterin incomplet numai pe baza experienței și diagnostică prolapsul uterin utilizând un diagnostic vizual. Prognosticul depinde în mare măsură de perioada de timp dintre incident și diagnostic. Cu cât se recunoaște mai târziu un inversio uteri, cu atât este mai probabil să provoace complicații grave.
Complicații
Inversio uteri este, de asemenea, asociat cu pierderi de sânge foarte grave, astfel încât pacientul să-și poată pierde cunoștința. Acest lucru poate duce la o stare de șoc. Tensiunea arterială poate scădea atât de mult, încât pulsul mamei nu mai poate fi resimțit. De regulă, apar și tulburări ale conștiinței.
Dacă inversio uterul nu este tratat la timp, mama poate muri în cel mai rău caz. Inversio uteri sunt tratați printr-o procedură chirurgicală și se efectuează imediat după diagnostic. Majoritatea plângerilor pot fi limitate, astfel încât să nu mai existe niciun pericol pentru copil sau mamă.
Când trebuie să mergi la medic?
Femeile însărcinate care suferă brusc dureri abdominale severe trebuie să apeleze imediat serviciile de urgență sau să meargă la cel mai apropiat spital. Alte semne de avertizare, cum ar fi pierderea crescută de sânge, convulsii sau semne de șoc, trebuie clarificate imediat. Inversio uterul este o urgență medicală care, dacă nu este tratată, poate fi fatală atât pentru mamă, cât și pentru copil. De aceea, cei afectați trebuie să consulte imediat un medic. Dacă apare conștiința afectată sau chiar șocul hipovolemic, trebuie acordat primul ajutor.
Femeia afectată trebuie apoi tratată într-un spital. După tratamentul inițial, sunt necesare examinări suplimentare pentru a asigura sănătatea mamei și a copilului. Femeile cu țesut conjunctiv slab, uter hipoplastic sau cu o dispoziție generală de a prolapsa uterul sunt deosebit de predispuse la inversio uteri. În ultimele luni de sarcină, în special, trebuie să acordați o atenție deosebită oricăror simptome neobișnuite și, de asemenea, să consultați cu atenție ginecologul. Ginecologul sau medicul generalist trebuie consultat la primul semn al unui incident.
Tratament și terapie
Pentru a trata un uter prolapsat, pacienții trebuie anesteziați cât mai repede posibil pentru a minimiza durerea și a începe repoziționarea uterului. Ca parte a acestei repoziționări, medicii îndepărtează mai întâi placenta. După acest pas, uterul uimit trebuie comprimat manual.
Numai după compresie uterul este împins înapoi în poziția sa inițială. Mai presus de toate, organul trebuie să depășească inelul de constricție cervicală. Depășirea acestei bariere poate fi mai mult sau mai puțin dificilă. Dacă repoziționarea vaginală eșuează din cauza Schürring, se efectuează o laparotomie. În timpul acestei proceduri, uterul este împins în poziția sa anatomică normală. Mușchii netezi ai uterului nu trebuie să se contracte în timpul repoziționării.
Contracțiile uterului sunt rezolvate prin administrarea de medicamente precum nitroglicerina, metasympathomimetics, magneziu sau anestezice de inhalare. De îndată ce reducerea este completă, administrarea de Sulproston poate tonifica mușchii. La primele semne de șoc hipovolemic, pacientului trebuie să i se administreze și înlocuirea volumului.
Această substituție de volum are loc cu soluție salină izotonică cristalină. Dacă a existat deja o cantitate mare de pierderi de sânge, trebuie administrate, de asemenea, concentrate de eritrocite sau plasmă proaspătă. Pentru a preveni alte complicații ale șocului, au loc corecții ale acidozei metabolice, profilaxia împotriva rinichilor șocului și terapii ale ARDS sau DIC.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Prognosticul pentru inversio uteri este favorabil la majoritatea pacienților. Boala apare numai la femei în timpul nașterii. Este o complicație care, în cazurile severe, duce la afectarea nou-născutului și a mamei. Dacă nașterea are loc fără îngrijiri medicale adecvate de către medici, moașe sau o echipă de asistență medicală, prognosticul se deteriorează semnificativ. Apar numeroase plângeri, cum ar fi durerea, pierderea crescută a sângelui și crampele. În plus, traumele severe se pot dezvolta atât la mamă, cât și la copil. Este posibil ca mama să moară prematur.
Prognosticul este îmbunătățit odată ce nașterea are loc sub supravegherea unui obstetrician antrenat și cu experiență. Dacă diagnosticul este pus devreme, sunt disponibile diferite opțiuni de tratament. Este necesară îngrijire medicală intensivă. Scopul este de a evita o stare de șoc în timp util. În majoritatea cazurilor, este necesară o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea simptomelor și asigurarea supraviețuirii atât a mamei, cât și a copilului. În plus, administrarea de medicamente este frecventă.
Dacă pierderea crescută de sânge poate fi oprită la timp și procedura chirurgicală continuă fără alte complicații, va începe o recuperare treptată. Multe femei încă se plâng de tulburări la nivelul abdomenului pe termen lung.
prevenirea
Inversio uteri poate fi prevenit cu aceleași măsuri care sunt considerate măsuri preventive generale împotriva prolapsului uterin. Aceste măsuri includ, mai presus de toate, exerciții regulate de podea pelvină, care reduc punctele slabe generale ale țesuturilor din zona podelei pelvine.
Dupa ingrijire
De regulă, cei afectați de inversio uteri nu au opțiuni speciale de îngrijire ulterioară. În primul rând, un medic trebuie contactat în timp util, astfel încât să nu apară agravarea ulterioară a simptomelor și să nu existe alte complicații cu această boală. Un diagnostic precoce cu tratament ulterior are întotdeauna un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii și poate preveni și alte complicații.
În majoritatea cazurilor, inversio uteri necesită o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea acestor simptome. După o astfel de operație, persoana în cauză ar trebui să se odihnească și să aibă grijă de corpul său. Aici trebuie să vă abțineți de la efort sau alte activități fizice și stresante pentru a nu încărca inutil corpul.
De asemenea, este necesar să luați diferite medicamente. Doza corectă și aportul regulat al medicamentului trebuie întotdeauna asigurate pentru a atenua simptomele inversio uteri. Un medic trebuie consultat dacă ceva nu este clar sau dacă există întrebări. De obicei, boala nu reduce speranța de viață a celor afectați.
Puteți face asta singur
Un inversio uteri trebuie întotdeauna tratat în terapie intensivă. Femeile care observă semne de hernie de uter ar trebui să sune imediat la o ambulanță și apoi să ajungă în poziție culcată. Respirația liniștită și masajele ușoare pot atenua durerea, care poate fi foarte intensă, până la sosirea ajutorului medical.
Dacă a existat deja o pierdere semnificativă de sânge, este indicată o spitalizare mai lungă. În acest timp, pacientul ar trebui să o ia ușor și să urmeze instrucțiunile medicului responsabil. După internarea în spital, persoana afectată trebuie să continue să o ia ușor până când durerea a dispărut complet. În cazul sechelelor tipice, cum ar fi crampele sau sângerările, cel mai bine este să discutați cu ginecologul dvs., care vă poate prescrie un medicament adecvat.
Simptomele pot fi ameliorate, de exemplu, prin exerciții de respirație, masaje și analgezice naturale. Remediile încercate și testate din natură sunt arnica și gheara diavolului. Chiar și sedativele ușoare, cum ar fi sunătoarea, pot fi luate după consultarea medicului pentru a ameliora durerea și a reduce eventualele crampe. Pentru a preveni o inversie uterică reînnoită, exercițiile de podea pelviană trebuie efectuate în mod regulat. În plus, după tratament este indicată o monitorizare atentă de către ginecolog.