Investigații; Diagnostic; Arterioscleroză; Boli; Interniști pe net

Istoricul medical al unui pacient poate oferi indicii importante cu privire la tipul și gravitatea unei boli vasculare. Prin urmare, medicul întreabă despre istoricul pacientului (anamneză) înainte de o examinare fizică. În plus, un test de sânge la pacienții cu suspiciune de arterioscleroză oferă informații importante. Acesta servește pentru a dovedi sau a exclude bolile subiacente, cum ar fi tulburările metabolismului lipidic sau diabetul.

investigații

Vasele de sânge ale membrelor pot fi evaluate prin intermediul unui examen cu ultrasunete cu sau fără modul Doppler color. Acest lucru permite evaluarea modificărilor pereților vaselor și, mai ales, a direcției de curgere și a vitezei de curgere a fluxului sanguin. Este de înțeles că grosimea arterelor se modifică pe măsură ce crește numărul factorilor de risc. De exemplu. o lărgire a grosimii peretelui arterei carotide este o indicație a arteriosclerozei deja existente în alte secțiuni ale vaselor. Pe de altă parte, există cu siguranță boli vasculare pe picioare atunci când arterele carotide sunt încă libere și netede.

Dacă examinarea Doppler color nu oferă un diagnostic fiabil, o examinare cu raze X a vaselor, așa-numita angiografie, este următorul pas de diagnostic. Un agent de contrast cu raze X este injectat în artere, ceea ce permite afișarea vaselor mari și mici corespunzătoare. În prezent, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată în cea mai mare parte, care se face fără raze X. Tomografia computerizată (angiografie CT) este necesară ocazional pentru a evalua arterele abdominale și pelvine mari.

Pentru diagnosticul arterelor coronare, de ex. B. dacă este suspectat Angină pectorală sau un atac de cord, următoarele forme tehnice de examinare includ:

  • Electrocardiogramă (EKG)
  • Exercitarea ECG
  • Examinarea cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie) sau așa-numita ecocardiografie de stres
  • Cateter cardiac (angiografie coronariană)
  • Scintigrafie miocardică

Care dintre aceste metode este utilizată în cazul individual depinde întotdeauna de tabloul clinic individual. Dacă există o suspiciune urgentă de atac de cord, se efectuează o angiografie coronariană cât mai curând posibil după EKG.

Dacă există vreo indicație a unei tulburări circulatorii arteriale în creier, primul pas de diagnosticare este o examinare cu ultrasunete specială (sonografie duplex color), care poate fi utilizată pentru a evalua constricțiile sau ocluziile arterelor carotide. Pe de altă parte, arterele îngustate din interiorul craniului pot fi făcute vizibile numai prin intermediul angiografiei, deoarece undele ultrasunete nu pot pătrunde în oasele craniului. Țesutul cerebral mort ca urmare a unui infarct cerebral poate fi detectat devreme (după aproximativ șase ore) utilizând RMN, dar numai 24-48 de ore mai târziu folosind tomografia computerizată (CT).

Autor/Autori: Sfaturi și elaborări științifice: Dr. Gerhart Tepohl, München

Literatură:
Diagnosticul rațional și terapia în medicina internă în 2 dosare
Meyer, J. și colab. (Ed.)
Elsevier, 5/2017