Investigații; Diagnostic; Cancer la rinichi; Boli; Interniști pe net
Istoricul medical și examenul fizic
Înainte ca medicul să utilizeze metode de examinare elaborate, el întreabă pacientul despre simptome și alte anomalii (anamneză). Dacă se suspectează cancer la rinichi, el acordă o atenție deosebită simptomelor tipice, cum ar fi sângele în urină. De asemenea, el scanează zona lombară pentru a detecta tumorile palpabile. În timpul unei examinări inițiale, o examinare cu ultrasunete și urină sunt de obicei efectuate ca standard.
Examinările importante pentru depistarea carcinomului cu celule renale sunt:
Examinarea urinei
Deoarece în stadiile incipiente ale cancerului de rinichi, proporția de sânge din urină este de obicei atât de scăzută încât nu poate fi văzută cu ochiul liber, urina trebuie verificată pentru a detecta amestecuri de sânge cu benzi test. Banda de testare detectează chiar și cele mai mici cantități de sânge, mai precis: cantități mici de pigment din sânge hemoglobina globulelor roșii din sânge.
Test de sange
Cancerul de rinichi poate apărea și în modificări ale sângelui. În toate bolile tumorale, de exemplu, numărul de celule roșii din sânge poate scădea. În schimb, cancerul de rinichi crește adesea nivelul hormonului eritropoietină, care stimulează formarea celulelor roșii din sânge. Acest lucru crește numărul de celule roșii din sânge în cancerul de rinichi! Cu toate acestea, până în prezent nu există nicio substanță cunoscută în sânge care este produsă de celulele canceroase sau celulele sănătoase ca răspuns la tumoră și care ar putea fi utilizată ca indicator al unei tumori (marker tumoral). Testul de sânge poate oferi doar informații suplimentare despre un posibil cancer renal existent. Ocazional, se observă, de asemenea, o creștere a enzimelor hepatice din sânge (valori hepatice) fără dovezi ale afectării ficatului
Examinarea cu ultrasunete
În timpul examinării cu ultrasunete (sonografie) a abdomenului, se verifică forma și structura rinichilor. În acest fel, modificările externe ale organului pot fi detectate într-un stadiu incipient, ceea ce sugerează o tumoare la rinichi. În stadiile avansate ale cancerului de rinichi, medicul poate determina cât de mult s-a răspândit tumoarea. În mod implicit, atât rinichii, cât și ficatul sunt examinați pentru metastaze. O examinare cu ultrasunete regulată este o modalitate fiabilă de a detecta cancerul la rinichi în timp util. Pe de altă parte, tumorile bazinului renal sunt mai greu de detectat. O tomografie computerizată sau o examinare prin rezonanță magnetică sunt mai potrivite pentru aceasta; Urografia excretorie poate oferi, de asemenea, informații despre tumorile bazinului renal.
Urografia excretorie
Urografia excretorie se face în principal pentru a examina sângele în urină (hematurie). În timpul urografiei excretoare, rinichii și tractul urinar sunt vizibile. Pacientului i se administrează un mediu de contrast care conține iod printr-o perfuzie scurtă sau injectat într-o venă. Când mediul de contrast ajunge la rinichi, acesta este excretat în tractul urinar. În acest moment, se va face o radiografie a abdomenului. Această metodă permite evaluarea modificărilor formei rinichilor și a tractului urinar inferior. Cu toate acestea, nu mai este unul dintre testele de screening pentru tumorile renale - de obicei o ultrasunete duce direct la CT sau scanare prin rezonanță magnetică a rinichilor.
Tomografie computerizata
Tomografia computerizată (CT) a abdomenului oferă o imagine mai precisă a rinichiului afectat și a eventualei răspândiri a tumorii. Dacă rezultatele examinării cu ultrasunete nu sunt clare, examinarea cu un computer tomograf poate aduce claritate. Tomografia computerizată poate detecta metastaze în organele din apropiere, cum ar fi ficatul, pancreasul și ganglionii limfatici adiacenți. Acest lucru este important în determinarea stadiului bolii.
Imagistică prin rezonanță magnetică
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), denumită adesea imagistica prin rezonanță magnetică, poate fi utilizată pentru a evalua stadiul cancerului, la fel ca tomografia computerizată. Dacă pacientul este alergic la substanțele de contrast sau are slăbiciune renală, RMN este procedura de alegere. Tomografia prin rezonanță magnetică permite, de asemenea, realizarea de imagini ale abdomenului din față. Acest lucru poate fi un avantaj atunci când planificați o operație.
Raze x la piept
O radiografie toracică (radiografia toracică) este efectuată pentru a identifica posibile metastaze în plămâni.
Investigații ulterioare
În funcție de gravitatea bolii, medicul poate efectua teste suplimentare pentru a evalua modul în care ar trebui operată tumoarea. O examinare cu raze X a arterelor renale (angiografie) poate oferi informații importante pentru o operație. Dacă boala este mai avansată și există dovezi ale metastazelor la distanță în oase, se poate efectua o scintigrafie scheletică. O substanță slab radioactivă este injectată pacientului. Acest lucru se acumulează preferențial în osul canceros. Medicul poate detecta apoi urmele radioactive cu o cameră specială.
Autor/Autori: Sfaturi și elaborări științifice: Prof. Dr. Johannes Mann, München
Literatură:
Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Ed.: J. Meyer și colab.; Elsevier, 11/2018