Investigații; Diagnosticul PAOD; Boala arterială periferică; Boli;

Dacă se suspectează o boală ocluzivă arterială periferică (PAD), specialistul vascular (angiolog intern) examinează pacientul în conformitate cu următoarea schemă:

Examinare fizică

În timpul examinării fizice, următoarele puncte sunt de o importanță deosebită:

Zgomote în cursul marilor artere
pulsul lipsă
Culoarea pielii și temperatura membrului afectat
Tulburări senzoriale
Sufletele inimii/neregulile pulsului
Leziuni ale pielii

Printr-o examinare amănunțită, medicul poate identifica unde este blocat fluxul sanguin și poate iniția ulterior măsuri diagnostice și terapeutice.

Valori de laborator (test de sânge)

Este deosebit de important să se determine glicemia, lipidele din sânge (colesterol, trigliceride), numărul de sânge și valorile coagulării rinichilor și a sângelui.

Electrocardiogramă (EKG)

Cu ajutorul unui EKG, internistul poate identifica aritmiile cardiace ca o posibilă cauză a emboliei periferice. În plus, modificările EKG pot indica inflamația mușchiului inimii sau a bolii coronariene.

Măsurarea presiunii Doppler

Măsurarea presiunii Doppler este o examinare cu ultrasunete în care internistul plasează o sondă cu ultrasunete pe încheietura și/sau arterele gleznei și astfel măsoară tensiunea arterială în aceste vase periferice. Compararea acestor valori cu tensiunea arterială măsurată pe brațe oferă apoi indicații foarte bune de îngustare vasculară sau ocluzii.

Sonografie duplex

Cu sonografie duplex, specialistul vascular poate afișa și evalua diferitele artere pe un ecran, precum și determina direcția și debitul sângelui. Desigur, o posibilă dilatație vasculară (anevrism) poate fi, de asemenea, ușor identificată. Ecografia duplex este o metodă de examinare nedureroasă, fără sânge, absolut inofensivă, care poate fi repetată de nenumărate ori.

Examinarea cu raze X

Examenul cu raze X al pieptului servește pentru a evalua dimensiunea și forma inimii, iar starea de sănătate a plămânilor este, de asemenea, evaluată în același timp.

Examinarea cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie, ecocardiografie transesofagiană)

Examinarea cu ultrasunete a inimii, care se efectuează cu o sondă cu ultrasunete plasată pe piept, este utilizată pentru a evalua cu precizie mărimea inimii, forma inimii, mușchii inimii și valvele inimii.

Pe de altă parte, cheagurile de sânge din inimă sau depunerile pe valvele cardiace pot fi identificate sau excluse cel mai bine de către internist folosind un examen cardiac transesofagian. Ecocardiografia transesofagiană se efectuează cu o sondă cu ultrasunete care este avansată în esofag. Cu această procedură, medicul poate im

Detectați cheagurile situate în inimă, calcificările și lărgirea vaselor aproape de inimă chiar mai bine decât cu o examinare cu ultrasunete transtoracică prin piept. Cu toate acestea, această formă de examinare este necesară doar pentru întrebări speciale.

Examinarea cu ultrasunete a abdomenului (ultrasunete abdominale)

Examinarea cu ultrasunete a abdomenului permite evaluarea vaselor abdominale și pelvine mari, prin care pot fi detectate modificări ale peretelui vascular, vasodilatație (anevrisme) și rupturi vasculare rareori.

Angiografie

Aceasta este o examinare cu raze X a arterelor folosind un mediu de contrast. Ocluzia acută a arterei poate fi localizată precis prin întreruperea bruscă a coloanei mediului de contrast. În același timp, această examinare poate fi combinată cu măsuri de cateter pentru redeschiderea unei artere.

Astăzi angiografia prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) sunt utilizate în principal în diagnosticul arterial. Aceste două tipuri de examinare se efectuează dacă o examinare duplex a oferit doar rezultate slabe sau dacă terapia activă - intervenția cateterului sau chirurgia vasculară - este deja planificată.

Expert: Sfaturi și elaborări științifice: Dr. Gerhard Tepohl, München

Literatură:
Diagnosticul rațional și terapia în medicina internă în 2 dosare
Meyer, J. și colab. (Ed.)
Elsevier, 5/2017