Ischemie - Cauze, simptome și tratament
Dintr-una Ischemie se vorbește în cazul a Flux de sânge redus sau un flux de sânge complet pierdut într-o zonă tisulară. Ischemia poate apărea oriunde în corp și, în funcție de locația, întinderea și durata acesteia, poate pune viața în pericol.
Cuprins
Ce este ischemia?
Cand Ischemie este insuficiența unei zone tisulare cu sânge. Acesta poate fi un flux sanguin insuficient sau o oprire completă a fluxului sanguin.
Dacă ischemia durează doar pentru o perioadă scurtă de timp, țesutul se poate recupera de obicei rapid după reperfuzie. În cazul ischemiei prelungite, metabolismul perturbat duce la distrugerea - posibil ireparabilă - a țesuturilor.
Cât timp poate fi tolerată ischemia depinde de v. A. în funcție de locația lor: anumite sisteme de organe, cum ar fi sistemul nervos central, sunt deosebit de sensibile la lipsa de oxigen, alte țesuturi, cum ar fi pielea, pot tolera ischemia timp de câteva ore.
cauzele
Ocluziile vasculare bruște datorate trombozei sau emboliei duc la ischemie acută. Distrugerea traumatică a unui vas de sânge determină, de asemenea, pierderea fluxului sanguin. Mai rar, ischemia este cauzată extern, de ex. B. prin legarea unei părți a corpului în scopul hemostazei, prin tumori sau prin sarcină cronică de presiune atunci când este pus la pat.
Consecințele asupra metabolismului zonei afectate sunt aceleași în ambele cazuri: Datorită aportului insuficient de oxigen, se formează mai mult lactat, iar zona ischemică este supraacidă (acidoză metabolică).
Din cauza lipsei de energie, celulele nu își mai pot menține echilibrul dintre particule și lichide: se umflă și se îneacă în cele din urmă. Când începe necroza, se vorbește nu numai de ischemie, ci de tabloul clinic al infarctului.
Simptome, afecțiuni și semne
Ischemia se manifestă de obicei ca o tulburare acută a conștiinței. Cei afectați simt, de obicei, o ușoară somnolență sau oboseală, în continuare pot duce la inconștiență și la comă. Un accident vascular cerebral ischemic ușor provoacă greață și vărsături.
În plus, pot apărea tulburări vizuale și defecte ale câmpului vizual. Infarctul cerebral este caracterizat și de reflexe patologice ale grupului Babinski și de deficite neurologice. Dacă sunt implicați nervii cranieni, apar tulburări de înghițire și o senzație de corp străin în gât. Limbajul poate fi neclar și neclar.
Mulți pacienți se întrerup și nu-și amintesc incidentul. De asemenea, poate apărea pierderea parțială sau completă a memoriei, în funcție de gravitatea ischemiei. Adesea există și hemiplegie. Mulți dintre cei afectați nu își mai pot mișca brațele sau picioarele sau îi pot mișca doar cu eforturi mari.
Cu toate acestea, rareori apare paralizia tuturor extremităților. În cazurile severe, accidentul vascular cerebral duce la deces în câteva minute. La început, respirația se oprește, ceea ce duce la un aport insuficient de oxigen către creier și, în cele din urmă, la moartea creierului. Simptomele ischemiei sunt de obicei ireversibile. Majoritatea celor afectați suferă de efecte pe termen lung.
Diagnostic și curs
Cursul unui Ischemie depinde fundamental de sistemul de organe afectat. Ischemia unei zone mici a pielii datorită deteriorării presiunii poate fi vizibilă numai după mai multe ore.
Pe de altă parte, pierderea fluxului sanguin în creier duce la inconștiență în doar 15-20 de secunde și pune viața în pericol, deoarece necroze ireparabile apar în 7-10 minute. Mușchiul inimii care lucrează este, de asemenea, foarte sensibil la lipsa de oxigen și poate tolera ischemia doar câteva minute. Durerea și șocul sunt tipice ischemiilor majore; celelalte simptome clinice diferă însă foarte mult în funcție de localizare.
Indicațiile ischemiei severe a extremităților sunt furnizate de semnele 6 P conform Pratt: durere (durere), paloare (paloare), lipsă de puls (lipsă de puls), senzație afectată (parestezie), paralizie (paralizie), șoc (prostrație). O anamneză aprofundată este importantă, deoarece ocluziile vasculare preced aproape întotdeauna bolile anterioare.
Diagnosticul de ischemie este susținut de rezultate de laborator, diagnostice funcționale (de exemplu, EKG) și proceduri imagistice (sonografie duplex, angiografie cu cateter, sonografie computerizată sau tomografie cu rezonanță magnetică).
Complicații
Mai mult, în cel mai rău caz, poate duce și la un atac de cord și, în cele din urmă, la moartea pacientului. Oamenii pot experimenta, de asemenea, insuficiență cerebrală și pierderea cunoștinței în acest proces. Dacă acest lucru persistă pe o perioadă mai lungă de timp, acesta poate provoca, de asemenea, leziuni ale creierului, astfel încât pacienții suferă de paralizie sau spasticitate.
Există, de asemenea, durere, tulburări de sensibilitate sau paloare severă. În cazul ischemiei, este necesar un tratament imediat pentru a evita daunele ireversibile și complicațiile. Intervențiile chirurgicale pot fi, de asemenea, necesare. De regulă, speranța de viață a pacientului este semnificativ redusă și restricționată de ischemie. Evoluția ulterioară a bolii depinde de cauza bolii.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă persoana în cauză observă tulburări circulatorii, trebuie să consulte medicul în timp util. Dacă aveți membre reci, amorțeală pe piele, o colorare palidă bruscă a feței sau tulburări senzoriale, ar trebui să consultați un medic. În caz de sensibilitate, durere generală sau stare de rău, trebuie efectuate examinări suplimentare pentru a clarifica cauza. Dacă apar aritmii cardiace, palpitații, modificări ale tensiunii arteriale sau tulburarea conștiinței, este necesar un medic.
Dacă vă pierdeți cunoștința, trebuie chemat un medic de urgență. În aceste cazuri, persoana afectată suferă o condiție care pune viața în pericol în câteva minute și necesită îngrijire medicală intensivă imediată. Dacă există tulburări ale activității creierului, dacă atenția sau concentrarea este întreruptă și dacă persoana în cauză suferă de o senzație de presiune în interiorul capului, ar trebui să consulte un medic.
Dacă există semne de paralizie pe corp, dacă nu se poate simți pulsul și dacă persoana în cauză se simte brusc bolnavă, trebuie acordate îngrijiri medicale. O vizită la un medic este recomandabilă în cazul unei scăderi a performanței, amețeli, mers instabil și pierderea forței. Consultați un medic în caz de slăbiciune internă, percepție înnorată, oboseală sau oboseală. Dacă simptomele cresc, un examen medical ar trebui să aibă loc cât mai curând posibil, deoarece poate apărea o amenințare acută pentru viață.
Tratament și terapie
Scopul fiecărei terapii cu ischemie este de a restabili un aport adecvat de sânge în zona ischemică. Acut Ischemie cu evenimente de atac de cord necesită o acțiune rapidă:
Dacă nu există contraindicații, se încearcă mai întâi o terapie de liză sistemică sau locală. Dacă acest lucru nu funcționează sau dacă intervalul de timp pentru terapia de liză a expirat deja, este posibilă revascularizarea chirurgicală vasculară: îndepărtarea chirurgicală a unui tromb, dilatarea vasculară sau operații de bypass. Uneori aceste intervenții pot fi efectuate prin catetere, în alte cazuri necesită o intervenție chirurgicală majoră.
Pentru formele subacute de ischemie se utilizează și proteze vasculare (stenturi) dilatante preventive. La pacienții cu ischemie, anticoagulare medicamentoasă, adică H. o reducere a tendinței sângelui de coagulare, utilă pentru a preveni (în continuare) embolismul și tromboza. De exemplu, heparina sau antagoniștii vitaminei K sunt dați în acest scop. În plus, pacienților cu risc de ischemie cronică li se administrează adesea antagoniști ai calciului, beta-blocante și/sau preparate nitro.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Prognosticul pentru ischemie este, în general, slab. Indiferent de locul în care este localizat în organism, acesta duce la afectarea severă a calității vieții sau, în cazuri severe, la o amenințare a vieții. Persoana în cauză suferă de diferite plângeri care au un caracter tot mai mare. Dacă nu este tratată, se poate aștepta ca persoana afectată să moară prematur, deoarece există riscul unui infarct.
În funcție de localizarea fluxului sanguin redus, utilizarea îngrijirii medicale poate duce la tulburări pe tot parcursul vieții sau la o situație care pune viața în pericol. Pentru un prognostic favorabil este necesar un examen medical precoce și cuprinzător. Cu cât tratamentul este mai întârziat, cu atât este mai mare probabilitatea de complicații sau afectare permanentă. În plus față de tulburările metabolice, există riscul de deteriorare a creierului. Se produc leziuni ireparabile ale țesuturilor, care, în cazuri severe, duc la tulburări funcționale pe lângă tulburările organelor.
În cazul ischemiei acute, sunt necesare acțiuni imediate pentru a asigura supraviețuirea persoanei afectate. Sunt de așteptat tulburări pe tot parcursul vieții și o calitate a vieții redusă, pe măsură ce apar sechele. Performanța generală este redusă și pot exista restricții în secvențele de mișcare sau coordonare. Viața de zi cu zi trebuie restructurată, deoarece sarcinile obișnuite nu mai pot fi garantate în mod adecvat după incident.
prevenirea
unu Ischemie Prevenirea poate fi luată în general cu măsuri care mențin sistemul cardiovascular sănătos: cu exerciții fizice, o alimentație bună, cu o atenție specială a grăsimilor sănătoase și fără țigări. Ar trebui asigurată o anticoagulare atentă la pacienții cu afecțiuni preexistente, cum ar fi aritmiile cardiace care predispun la ocluzie vasculară, precum și la cei care sunt alocați la pat după operații. În plus, extremitățile pot fi legate doar în caz de urgență absolută, deoarece după ischemie prelungită, poate fi necesară amputarea părții afectate a corpului.
Dupa ingrijire
După tratamentul de către medicul curant, este deosebit de important în cazul ischemiei să se asigure un stil de viață sănătos și echilibrat. Abținerea de la alcool și nicotină (sub orice formă) este inevitabilă aici. De asemenea, ar trebui să fiți atenți la nivelul colesterolului. Nivelurile excesive de colesterol pot duce la complicații suplimentare în sistemul vascular. Tulburările în metabolismul lipidelor trebuie evitate cu orice preț.
Greutatea corporală ar trebui, de asemenea, luată în considerare; Obezitatea poate duce la alte probleme pe care pacientul ar trebui să le evite în mod absolut. Sportul și exercițiile fizice suficiente, cum ar fi plimbări, jogging, sporturi de echipă sau ciclism sunt de sprijin și, în orice caz, promovează sănătatea. De asemenea, se recomandă monitorizarea continuă a hipertensiunii arteriale și a diabetului.
O dietă echilibrată bogată în fibre este benefică și în îngrijirea ulterioară a ischemiei. Fibrele alimentare nu numai că scad nivelul colesterolului, dar asigură și o funcție intestinală sănătoasă. Vitaminele ajută la prevenirea bolilor vasculare. Vitaminele E și C ar trebui menționate aici în special. Carotenoizii pot avea, de asemenea, un efect pozitiv.
Pacientul trebuie să evite consumul de grăsimi sau alimente prăjite. Grăsimile hidrogenate ar trebui să dispară din meniu. Factorul „stres” joacă, de asemenea, un rol important în îngrijirea ulterioară pentru ischemie. Acest lucru ar trebui minimizat cât mai mult posibil în mediul profesional și privat.
Puteți face asta singur
O ușoară ischemie poate fi vindecată relativ rapid cu medicamente și odihnă. Chiar și după o operație, odihna la pat și odihna se aplică celor afectați. Dacă durerea persistă, cel mai bine este să informați medicul. În consultare cu medicul, mijloace naturale precum sunătoare sau beladonă pot fi utilizate pentru a reduce simptomele. Masajele, acupunctura și alte metode alternative de tratament sunt, de asemenea, permise cu acordul medicului.
După ce boala a fost vindecată, stilul de viață trebuie schimbat. Măsurile care întăresc sistemul cardiovascular, de exemplu exercițiile fizice, o dietă sănătoasă și echilibrată și evitarea stimulentelor precum alcoolul și nicotina, sunt deosebit de importante. Pacienții cu ischemie ar trebui, de asemenea, să evite stresul și să aibă un somn odihnitor. În același timp, sunt indicate controale periodice în spital, deoarece, în funcție de boala de bază, ischemia poate apărea din nou și din nou.
umfla
- Bubendorf, L., Feichter, G.E., Obermann, E.C., Dalquen, P.: Patologie - Citopatologie. Springer, Berlin 2011
- Hahn, J.-M.: Listă de verificare pentru medicina internă. Thieme, Stuttgart 2013
- Îmi pasă de teoria bolii. Thieme, Stuttgart 2015
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.