Izolarea venei pulmonare prin fibrilație atrială - St.
Este planificată o izolare a venelor pulmonare (PVI) pentru a trata fibrilația atrială?
Ce este izolarea venelor pulmonare?
PVI este o procedură de cateterizare cardiacă care este utilizată pentru a trata fibrilația atrială. Confluența venelor pulmonare (= venele pulmonare) în atriul stâng sunt o sursă frecventă de impulsuri electrice care duc la fibrilația atrială. Prin PVI, aceste joncțiuni sunt, prin urmare, pustii în așa fel încât impulsurile electrice din venele pulmonare să nu mai ajungă la atrii și să se creeze izolație electrică. Funcția mecanică a inimii nu este afectată.
De ce se efectuează procedura?
Scopul principal al PVI este de a ameliora simptomele cauzate de fibrilația atrială, cum ar fi Împiedicarea inimii, dificultăți de respirație și rezistență limitată. În majoritatea cazurilor, un PVI nu modifică necesitatea subțierii sângelui.
Există alternative la procedură?
În timp ce fibrilația atrială poate fi vindecată cu PVI în anumite circumstanțe, tratamentul cu medicamente duce doar la supresie. În plus, medicamentele nu sunt în general la fel de eficiente ca PVI și sunt asociate cu posibile efecte secundare.
Pe termen scurt, ritmul cardiac normal poate fi, de asemenea, restabilit cu tratament electric sub anestezie scurtă, așa-numita cardioversie. Cardioversia nu schimbă însă nicio tendință fundamentală la fibrilația atrială, astfel încât ratele de recidivă sunt foarte mari.
Cum funcționează procedura?
Este puțin întins sau este pus un stent?
Nu, PVI este o operație cu cateter cardiac care nu are nimic de-a face cu arterele coronare. Spre deosebire de operațiile efectuate pe sistemul coronarian ("angiografie coronariană"), PVI are loc în interiorul inimii și niciun material nu este lăsat în urmă în inimă.
Trebuie să-mi întrerup diluantele de sânge înainte de procedură?
Depinde de tipul de diluare a sângelui. Marcumar (Phenprocoumon) nu ar trebui să fie întrerupt, dar ar trebui urmărit un interval INR țintă de 2-2,5. Trebuie să întrerupeți mai noi diluanți de sânge, cum ar fi Xarelto®, Pradaxa®, Eliquis® și Lixiana®, doar în ziua internării. Inhibitorii de trombocite precum ASA, clopidogrel, Brilique® și Efient® nu trebuie, în general, să fie întrerupți.
Care sunt șansele de succes ale procedurii?
Pe termen scurt, procedura are succes la aproape fiecare pacient, adică venele pulmonare sunt izolate în> 99% din cazuri. Cu toate acestea, succesul vindecării pe termen lung a fibrilației atriale este mai mic și depinde de numeroși factori însoțitori, inclusiv Vârsta, tipul și durata fibrilației atriale, prezența insuficienței cardiace, defectele existente ale valvei cardiace. De exemplu, tinerii cu doar crize de fibrilație atrială și fără boli însoțitoare pot fi de așteptat să fie 80-90% fără simptome după o singură ablație. La pacienții în vârstă cu fibrilație atrială de lungă durată și boli de inimă, rata de vindecare pe termen lung este mai mică și este mai aproape de 50-60%. Dacă fibrilația atrială a persistat pentru o perioadă foarte lungă de timp, șansa de recuperare este atât de mică încât ablația nu mai este utilă.
Ce complicații sunt posibile?
O explicație detaliată a posibilelor complicații are loc înainte de procedură și este explicată în detaliu în fișa informativă. Complicațiile sângerării în zona inghinală, leziunile inimii (în special cu sângerarea în pericard), îngustarea unei vene pulmonare legate de cicatrici, deteriorarea structurilor vecine, cum ar fi esofagul și nervul diafragmatic, un accident vascular cerebral și complicațiile din mediul de contrast (alergie, insuficiență renală, hipertiroidism) ar trebui menționate pe scurt. . Cu toate acestea, în general, PVI este o procedură cu risc foarte scăzut. Riscul de complicații severe este cu mult sub 1%, riscul de complicații minore (hemoragie postoperatorie inghinală, paralizie diafragmatică unilaterală temporară) este de aproximativ 2-4%. Am dezvăluit complicațiile noastre pe site-ul web al spitalului Josef.
Ce se întâmplă dacă primesc din nou fibrilație atrială după procedură?
Recidivele de fibrilație atrială în primele câteva săptămâni după ablație nu sunt neobișnuite și uneori rezultă și din vindecarea cicatricii din atriul stâng. Acestea nu înseamnă automat că ablația nu a reușit. Cu toate acestea, pacienții cu recidive precoce sunt mai predispuși să aibă din nou fibrilație atrială pe termen lung. Dacă apare fibrilația atrială în primele câteva săptămâni după PVI, vom încerca de obicei să restabilim ritmul cardiac normal (ritmul sinusal) cu medicamente sau cardioversie. Dacă fibrilația atrială continuă după o fază de vindecare de 2-3 luni, un nou PVI este util în multe cazuri.
Ce se va face în cazul repetării procedurii?
Dacă procedura se repetă, se verifică liniile de scleroterapie din jurul venelor pulmonare. Adesea aici există lacune care au apărut pe parcursul timpului de vindecare. Aceste lacune vor fi părăsite din nou. În plus, uneori este necesar să goliți alte zone din atrii. Realizăm aceste intervenții cu reconstrucții 3D ale atriului și scleroterapie prin căldură.
Ce medicamente trebuie să iau după procedură?
Utilizarea consecventă a unui diluant de sânge este absolut necesară, întrucât altfel se pot forma cheaguri de sânge la locurile sclerozante. Medicul care vă tratează vă va spune cât timp este necesară subțierea sângelui. În plus, ar trebui să luați un blocant al acidului gastric timp de 6 săptămâni pentru a preveni consecințele posibilelor leziuni ale esofagului din PVI.
Ce altceva ar trebui să fiu atent după procedură?
Ar trebui să economisiți locul de puncție în zona inghinală timp de aproximativ 5 zile, adică - nu vă ridicați puternic și nu faceți exerciții fizice intense. Dacă sunteți predispus la constipație, ar trebui să vă asigurați că scaunul dvs. este moale câteva zile după PVI și să evitați presarea excesivă. Dacă umflarea crește sau durerea inghinală persistă, ar trebui să vă prezentați din nou. Durerea toracică ușoară și arzătoare în primele 1-2 zile după procedură nu este neobișnuită. Cu toate acestea, dacă acestea persistă o perioadă mai lungă și încep doar după câteva zile (până la 3-4 săptămâni) de întârziere, acestea pot fi o indicație a inflamației pericardice sau a deteriorării esofagului și ar trebui să fie examinate cu siguranță de un medic.
Aflați mai multe despre procedură în pliantul nostru.