John Libbey Eurotext - Impactul expunerii profesionale la perturbatori endocrini
Această analiză la o populație mare de 13 cohorte de naștere care se întinde pe toate regiunile Europei umple golul în studierea efectelor expunerii profesionale la perturbatori endocrini asupra creșterii fetale. Acesta relevă un risc crescut de greutate scăzută la naștere la termen, care necesită investigații suplimentare.
Acest studiu pe aproape 134.000 de perechi mamă-copil din 13 cohorte de naștere care acoperă toate regiunile din Europa umple golul în cunoașterea efectelor asupra creșterii fetale a expunerii profesionale la substanțe chimice care afectează endocrin. Descoperirile sale au relevat o creștere a greutății la termen scăzute la naștere, dar sunt necesare cercetări suplimentare.
Cunoașterea impactului asupra creșterii fetale a expunerii materne la substanțe care pot interfera cu activitatea hormonală este încă foarte parțială. Câteva studii efectuate în populația generală au evaluat efectul expunerii obișnuite la anumiți compuși (în special din clasa organoclorurilor și ftalaților), dar lucrările dedicate expunerii profesionale sunt deosebit de rare și de dimensiuni limitate. În practică, toate analizele au fost efectuate în cohorta mamă-copil din generația R olandeză.
Aceasta din urmă este una dintre cele 13 cohorte europene de naștere (înființate în 11 țări) ale căror date au fost utilizate pentru acest studiu la scară largă, într-o populație totală de 133.957 perechi mamă-copil (nașteri care au avut loc între 1994 și 2011).
Populația analizată
Eșantionul (alcătuit dintr-o populație inițială de 221.837 perechi mamă-copil) a îndeplinit următoarele criterii de incluziune: sarcină monofăt, mamă care a lucrat pe parcursul întregii sarcini (începând cu luna precedentă concepției), ocupația listată în Clasificarea standard internațională din 1988 of Occupations (ISCO-88), copil născut viu, la o vârstă gestațională de cel puțin 22 de săptămâni sau cu o greutate de cel puțin 500 g. Cele mai mici valori au fost raportate în cohorta RHEA greacă (durata medie a sarcinii: 38,5 săptămâni; greutatea medie la naștere: 3,156 g), unde rata prematurității (vârsta gestațională mai mică de 37 de săptămâni) a fost de 12, 9% și prevalența greutăți la termen (mai puțin de 2.500 g) de 5,6%. Nașterile la termen ale copiilor cu greutate mică la naștere au fost în general mai frecvente în cohortele țărilor din sudul Europei (Grecia, Spania, Portugalia și Italia) decât în alte părți, unde nu au depășit 2% nașteri. Țările din sud, cu excepția Spaniei, au avut, de asemenea, rate de prematuritate de peste 6%.
Noile cohorte RHEA și INMA (Spania: regiunile Gipuzkoa, Sabadell și Valencia) au avut cea mai mare proporție de femei care au fost posibil sau probabil expuse profesional la cel puțin un EP în timpul sarcinii (respectiv 30 și 27,4%), înaintea celorlalte spaniole cohorta (INMA Granada: 24,7%), cohorta franceză PELAGIE (16,5%) și cohorta portugheză (16,4%). Fracțiunea populației posibil sau probabil expusă a fost sub medie (11,4%) în cinci cohorte.
Legătură cu greutatea redusă la naștere la termen
Expunerea la cel puțin un PE este asociată cu o creștere de 25% a riscului de greutate scăzută la naștere la termen (raportul de cote combinat [OR] = 1,25 [95 CI: 1,04-1,49]). Riscul în exces se găsește pentru cele opt clase pentru care meta-analiza a fost posibilă (excluzând PCB-urile și BPA datorită unui număr de cazuri expuse mai mici de cinci), cu raporturi de probabilitate variind de la 1, 24 (0,97-1,60) pentru solvenții organici (singurul rezultat nu este semnificativ din punct de vedere statistic) la 3,88 (1,37-11,02) pentru ignifugi, pe baza a doar cinci cazuri expuse. O tendință de răspuns la doză este sugerată de un efect mai puternic al expunerii la cel puțin patru substanțe (OR = 2,11 [1,10-4,06] versus 1,25 [1,03-1,52] pentru expunerea la una până la trei substanțe), dar alți factori pot contribui la o creșterea riscului de greutate redusă la naștere la termen în profesiile în cauză (agricultor și coafor în special). În plus, expunerea la BPA, precum și la substanțe ignifuge este asociată cu o prelungire a sarcinii (respectiv + 3,9 zile și + 2,8 zile în medie), aceste rezultate fiind obținute de la un număr mic de mame expuse (59 și respectiv 149) . Nici greutatea la naștere, nici prematuritatea nu par să fie asociate cu expunerea la PE.