Journal of Community Eye Health; Managementul postoperator și chirurgia cataractei
Managementul postoperator și chirurgia cataractei: experiența spitalelor Aravind
Aravind Haripriya
Manager, Servicii de cataractă, Spitalul Aravind Eye, Madurai, India.
Zervin R Baam
Fellow, Cataract Services, Aravind Eye Hospital, Madurai, India.
RD Ravindran
Director, Aravind Eye Care System, Madurai, India.
Continut Asemanator
Tratamentul cataractei nu se limitează la intervenția chirurgicală, iar îngrijirea postoperatorie joacă un rol important. Asistența postoperatorie implementată în spitalele Aravind, prezentată aici, se bazează în mare măsură pe sfaturile pacienților.
„Operațiunea dvs. are succes”. Auzirea acestor cuvinte din gura chirurgului ocular este o adevărată ușurare pentru pacient. Totul e bine cand se termina cu bine. Cu toate acestea, noi, ca profesioniști oftalmologici, trebuie să ne asigurăm că pacientul știe că operația de succes a cataractei nu înseamnă sfârșitul tratamentului pentru cataractă. O îngrijire postoperatorie bună este la fel de importantă ca îngrijirea acordată de chirurg înainte și în timpul operației.
La spitalele oculare Aravind, insistăm asupra unui management postoperator bun, mai ales că o intervenție chirurgicală excelentă poate duce la un rezultat slab dacă îngrijirea postoperatorie nu este adecvată.
În spitalele noastre, mulți pacienți sunt operați ambulatoriu, iar alții sunt internați, în special pacienți identificați în timpul activităților de strategie avansată. În acest articol, vă prezentăm modul în care are loc îngrijirea postoperatorie în aceste două cazuri.
La sfârșitul intervenției
Pentru toate operațiile de cataractă, procedura se încheie cu o injecție intracamerală de antibiotice (pentru profilaxia endoftalmitei). În acest caz, folosim moxifloxacină intracamerală, care scade frecvența endoftalmitei postoperatorii, reducând-o de la 8 cazuri în 10.000 operații la 2 cazuri la 10.000. 1 În continuare, se instilează o scădere de 5% povidonă iod. În sacul conjunctival și ochiul este închis.
Împreună cu injecția intracamerală a unui antibiotic și administrarea topică de iod de povidonă în timpul operației, administrarea topică de picături oftalmice antibiotice în perioada imediat următoare operației ajută la prevenirea apariției. imediat după operație. Dacă capsula posterioară se rupe în timpul operației, pacienții încep un tratament sistemic cu antibiotice (ofloxacină 200 mg de două ori pe zi) în ziua operației și timp de 3 zile, ca măsură profilactică suplimentară împotriva endoftalmitei.
În camera postanestezică
Pacienții sunt duși în camera de recuperare unde primesc sfaturi despre cum să-și îngrijească ochiul în perioada postoperatorie. Ei sunt învățați metoda corectă de a insufla picăturile în timpul sesiunii de consiliere. Pacienții sunt învățați să curățe marginea pleoapelor, precum și zona periferică cu bumbac chirurgical (care este inclus în trusa lor postoperatorie) și li se recomandă să nu permită pătrunderea de lichide sau obiecte străine în ochi. Purtarea ochelarilor negri (ochelari de soare) este recomandată în exterior pentru a vă proteja și a fi mai puțin orbiți.
Pacienții ambulatori poartă un plasture pentru ochi și un ochi pentru a merge acasă. Li se dau instrucțiuni de urmat în ziua procedurii:
- Îndepărtați plasturele și scutul ocular la 2-3 ore după sosirea acasă.
- La 6 ore după operație, introduceți picături de antibiotice la fiecare oră (de 5 până la 6 ori în total) și corticosteroizi topici la fiecare 2 ore (de 3 ori în total). De a doua zi, corticosteroizii sunt instilați de 6 ori pe zi, apoi se reduc treptat.
- Purtați un plasture steril pentru ochi (dat pacienților aflați la externare) în prima noapte după operație.