Kalzurie nu pierde osul
Calculii renali care conțin calciu sunt asociați cu un risc crescut de osteoporoză. Cauza nu este evident o creștere a excreției de calciu.
Publicat: 30.01.2017, 13:06
DALLAS. Studiile epidemiologice au descris o rată crescută de osteoporoză și fracturi la pacienții cu nefrolitiază. Se presupune că un echilibru negativ al calciului datorat hipercalciuriei este cauza pierderii masei osoase. Acest lucru este contrazis de datele dintr-o analiză a registrului efectuată de Universitatea din Dallas, în statul american Texas: la majoritatea pacienților cu calculi renali care conțin calciu, nu a existat nicio legătură între excreția urinară de calciu și densitatea osoasă (J Urol 2017, online 4 ianuarie).
O asociere inversă a fost observată doar la femeile aflate în postmenopauză fără terapie cu estrogeni. Cu toate acestea, acesta ar putea fi determinat doar atunci când se analizează densitatea osoasă a coloanei lombare și concentrația urinară de calciu pe o dietă cu conținut scăzut de sodiu. Când densitatea osoasă pe gâtul femural sau concentrația de calciu în urină au fost utilizate cu nutriția ad libitum sau în stare de post, nu s-a găsit nicio asociere semnificativă. La femeile care erau încă în premenopauză sau care primeau estrogeni, precum și la bărbați, nu a existat nicio asociere semnificativă pentru niciunul dintre parametrii densității osoase și calciului urinar examinați.
Nu o cauză, ci un marker
Pentru analiză, au fost evaluate datele de la 250 de bărbați și 182 de femei (dintre care 37 postmenopauzal fără terapie hormonală) care nu sufereau de hipercalcemie, boală cronică a intestinului, hiperparatiroidism primar sau insuficiență renală severă. Un scor z de 250 mg/zi cu o dietă aleasă liber sau> 200 mg/zi cu o dietă cu conținut scăzut de sodiu a fost găsit la 58, 40 și 62 la sută dintre pacienți.
În contrast, studiile mici efectuate la pacienții cu pietre la rinichi au sugerat o legătură între excreția de calciu și densitatea osoasă, potrivit autorilor studiului conduși de Dr. Khashayar Sakhaee. Cu toate acestea, un studiu mai amplu din 2016 nu a dezvăluit nici dovezi relevante. Prin urmare, medicii americani suspectează că creșterea excreției de calciu în urină "nu este cauza, ci doar un marker pentru pierderea densității osoase".
În schimb, ei suspectează calcitriolul ca fiind cauza riscului crescut de osteoporoză la pacienții cu nefrolitiază. Hipercalciuria ar putea rezulta din activitatea crescută a calcitriolului, care la rândul său ar putea inhiba formarea de colagen și proliferarea osteoblastelor. (bs)