Карточки Nefrologie 2 - Măsuri terapeutice nutriționale Quizlet

Concepte cheie:

Термины в модуле (26)

• Recomandare: 3,5 - 5 g potasiu/zi (3.500 - 5000 mg K/zi)
Preferat de fructe, legume și soia poate reduce tensiunea arterială și poate preveni riscul de accident vascular cerebral.

2. Dieta săracă în sodiu = 1.200 mg Na = 3 g NaCl

• aportul mediu în populație
• 2.500 - 3.000 mg/zi

• Aport recomandat (D-A-CH 2019)
• 4.000 mg/zi

O nutriție sănătoasă se află în fundal - concentrați-vă pe reducerea substanțelor care trebuie dializate

Hipokaliemia este destul de puțin probabilă - potasiul trebuie eliminat> dializă.

• Fructe uscate (se usucă - rămâne potasiu - cantități mari)
• Leguminoase
• ciuperci
• Ciocolată, cacao, nuga (Nutella, Mannerschnitt, ciocolată albă, de asemenea)
• Nuci, marțipan
• semințe (semințe de in, susan, mac ...)
• semințe (semințe de floarea-soarelui, semințe de dovleac)
• Castane
• Produse din cereale (produse VK!)
• Cartofi și produse din cartofi
• Băuturi (cafea, cacao, ceai de fructe, sucuri de fructe și legume)
• Sare pe bază de clorură de potasiu
Þ 5 g sare dietetică = 1 linguriță = 1.730 mg fiecare K

Conținutul de K al LM se poate modifica atunci când este fiert în multă apă.

Metoda 1 - pierderi de potasiu de aproximativ 50-70% (în medie 65%)
→ Fierbeți alimentele de 5 ori mai multă cantitate de apă (cu cât este mai multă apă, cu atât se scurge mai mult)

Recomandare de punere în aplicare pentru persoanele sărace moderat K:
• până la 50 g salată și legume crude/zi (= 1 castron)
• 150 - 250 g legume fierte/zi (= 1 lingură)
• până la max. 150 g cartofi de 3 ori pe săptămână (= 2 bucăți)
• 100 - 150 g de fructe crude
• 100 g fructe de compot cu „suc de substituție” (potasiul este volatil în apă> este de asemenea conținut în suc> de aceea faceți-vă propriul suc cu apă, cuișoare, lămâi, zahăr)

• strict sărac în K: 1.500 - 2.000 mg K/zi cu un conținut de potasiu seric> 6 mmol/l

• Interval normal 0,8 - 1,5 mmol Ph/l
2,4 - 4,5 mg Ph/dl

• Hiperfosfatemie> 1,6 mmol Ph/l
> 4,9 mg Ph/dl

• Băuturi: Cola, zer, băutură cu nucă de cocos, ceai negru instant și bere (Mezzomix, Cockta - ok)
• Lapte și produse lactate (permise cu lianți cu fosfat)
• Nuci și semințe (de exemplu, de asemenea, unt de arahide)
• Cereale din Marea Britanie și produse din cereale din Marea Britanie
• Fructe uscate
• Cacao: ciocolată, nuga, pudră de cacao

Produsele alimentare grele EW sunt foarte bogate în fosfor!

→ Numai cu restricție: de ex. Orez integral, pâine integrală, cârnați de ficat, lapte, gălbenuș de ou, linte

→ Nu consumați mai mult de aproximativ 1/8l miclh la 1/4l zară sau iaurt pe zi, deoarece MP lichide conțin mult fosfor - este esențial să utilizați lianți de fosfat.

→ Amestec de apă superioară
Utilizați un amestec de lapte-smântână în loc de lapte doar pentru gătit:
1 parte cremă și 2 părți apă (1: 2)
sau
1 parte de smântână și 3 părți de apă (1: 3) = 50g smântână + 150g H2O

Potrivit pentru flammeris, piure de cartofi, clătite, clătite, caserole etc.

→ Amestec de lapte și apă
Un amestec de lapte-apă în raport de 2: 1 (= 100ml lapte + 50g apă) este un colesterol, dar și o variantă cu calorii mai mici.

Utilizări posibile, cum ar fi un amestec crem-apă

→ Apă minerală în loc de lapte
Clătitele, spaetzle, găluștele (vrăbiile de apă) și găluștele de pâine pot fi, de asemenea, utilizate cu apă minerală ca înlocuitor al laptelui.

→ Cremă în loc de lapte
pentru cafea și ceai

→ Salvați ouăle sau gălbenușurile
Pregătiți aluatul de drojdie fără ou, pregătiți găluște de pâine doar cu 1 ou sau simplu, adăugați ulei
Folosiți smântână în loc de ou, de ex. când se panează
Utilizați albuș de ou (8,4 mg P) în loc de gălbenuș (118 mgP) de ex. în caserole

→ Folosiți pudră de copt tartru sau spumă ahoy
în loc de praful de copt convențional

→ Utilizați produse din carne și pește doar moderat - vă recomandăm lianți cu fosfați

→ Lintea - fasole și feluri de soia
datorită conținutului ridicat de EW, cum ar fi carnea cu lianți de fosfat, ar trebui consumată

• reduce absorbția fosforului din intestine
• Aproximativ 50% din fosforul alimentar este retras din absorbție
• O tabletă dintr-un liant Ph poate crește conținutul Ph
reduceți alimentele cu 200 mg
• Ph-Binder: tabletă, granulat sau gel
• lianții Ph nu au niciun folos între mese
• Pacienții iau între 3 și 12 Ph-Binder/zi

Există în general:
→ Conținutul de calciu
Serviți ca o sursă suplimentară de Ca.

→ Conținând aluminiu
trebuie utilizat numai dacă produsul CA-P este foarte ridicat și situația s-ar agrava cu lianții P care conțin Ca. Risc de intoxicație cu aluminiu!

→ Conținând bicarbonat
Aveți nevoie de acid stomacal pentru a activa - prin urmare, luați-l imediat înainte de masă.

→ Creșterea metaboliților finali care necesită excreție: uree, creatinină, acid uric> Creșterea performanței filtrării GFR

→ GFR crescut permanent duce la deteriorarea la un moment dat („filtrele se înfundă”)

→ Se promovează excreția de Ca în urină (cu aport ridicat de EW animale/AS care conține sulf -> încărcare acidă mare -> corpul folosește Ca ca tampon - produsele lactate oferă deja Ca ca tampon)

- selectiv pentru proteine ​​înseamnă restricție EW (până la 0,8g/kg greutate corporală) + selectarea EW (este necesară EW care poate fi utilizată bine, astfel încât să apară cât mai puține produse reziduale -> compoziția trebuie să fie astfel încât să fie cât mai similară cu EW-ul propriu al corpului: Ouă, lapte și proteine ​​din soia (valoare biologică ridicată)

Pacienți cu rinichi - acordați atenție:
→ proteine
→ Energie (astfel încât să nu existe EW corporal → compensare)
→ de îndată ce reducerea EW (chiar dacă aportul este normal), trebuie furnizată mai multă energie - cu nutriție hipocalorică, EW propriu al corpului este utilizat pentru a genera energie -> aceasta crește deșeurile + se acumulează potasiu - condiție prealabilă pentru un N- echilibrat Echilibrul este o aprovizionare cu energie bazată pe nevoi - pacienții dializați suferă adesea de anorexie

2. Determinarea necesității de energie:
30 sau 35 kcal/kg GN/zi (în funcție de IMC) - cu anumite valori de laborator (fișă) → 35 kcal/kg GN/zi PCR = Rata catabolică a proteinelor (HD = hemodializă, PD = dializă peritoneală)
- dacă această valoare este prea mică → Pat. preia prea puțin EW - Kt/V = ​​indică cât de eficientă este dializa
- Kt/V a crescut sarcina acidă? → dacă se presupune 0,6g EW pentru pacient → automat 35kcal!
>> dacă 0.8g PE/kg NG și criteriile conform fișei sunt îndeplinite> 30kcal

3. Determinarea cerinței EW
→ pentru prealializă: 0,6 sau 0,8 g/kg GN/zi (pentru non-diabeticiîn interior - diabeticinterior: 0,8 g/kg NG!)
- Persoanele în vârstă de 65 de ani și peste primesc o suprataxă EW de 0,4 g/kg NG/d- Rinichii nu ar trebui să excrete în mod normal albumina (EW) "dacă>
3500mg = proteinurie (apare cu sindrom nefrotic) "la fel ca la EW în urină" dacă se presupune că pacientul are 0,6g EW "automat 35kcal!
„Terapia de substituție renală: există o tendință de creștere a cerinței EW (vezi fișa) + suprataxă pentru persoanele peste 65 de ani

Dializa peritoneală: 1,2g EW, în caz de îndoială (pacientul scade, performanța dializei Kt/V nu se potrivește) 1,3g -

Peritonită = peritonită "1,5 g/kg NG/d- transplant de rinichi: necesită un anumit timp până când rinichiul preia funcția completă
(Pacientul are urină suficientă? Creatinina se normalizează? Etc. - în consultare cu un medic) - Pacientul a însoțit dializa → valori ca pentru dializă

---