Klinik Bavaria - reabilitarea pacienților cu cancer gastric

Reabilitarea pacienților cu cancer gastric

Datorită diagnosticului mai frecvent al carcinoamelor timpurii și a opțiunilor îmbunătățite de tratament medical intensiv, atât nevoia de reabilitare cantitativă, cât și nevoia calitativă de reabilitare după operația de cancer gastric au crescut în ultimii 20 de ani. Privind numărul de reabilitări gastroenterologice din Clinica Bavaria, în jurul valorii de 80 de pacienți au fost reabilitați după gastrectomie în 1996;.

După îndepărtarea parțială sau completă a stomacului, pe lângă slăbiciunea fizică generală și problemele de cicatrizare, apar tulburări considerabile ale consumului de alimente și absorbția nutrienților. Cunoscând boala tumorală și pierderea în greutate postoperatorie, în cea mai mare parte persistentă, în caz de greață, greață și diaree, persoanele afectate sunt afectate în special de bunăstarea lor psihologică. Lipsa de informații despre procedura chirurgicală, cu deficiențele rezultate în funcția digestivă și cu privire la regimul nutrițional adaptat, consolidează sentimentele de frică și instabilitate emoțională.

În plus față de instrucțiunile privind îngrijirea cicatricilor și comportamentul adecvat pentru cicatrici și pregătirea fizică, accentul reabilitării noastre se pune pe terapia nutrițională subtilă cu implicarea bucătăriei didactice.

Un seminar de o zi întreagă pentru pacienții după gastrectomie și rudele acestora vizează identificarea cauzelor anatomice și fiziologice ale deficitelor funcționale cu pacientul într-un grup de pacienți la fel de afectați și deschiderea astfel a posibilităților de ameliorare a complexului de reclamații prin comportamente speciale și măsuri dietetice. Programul de ziua următoare este finalizat în acest scop:

1. micul dejun impreuna
2. Discuție pacient - medic - psiholog cu prezentarea pacientului, descrierea simptomelor individuale, transmiterea de cunoștințe despre structura și funcția tractului nostru digestiv, derivarea cauzelor simptomelor descrise și prezentarea măsurilor comportamentale și dietetice adecvate, precum și terapia medicală necesară
3. Gustare între ele
4. Pregătirea în comun a prânzului ca dietă gastrică în bucătăria de predare a dietei
   Îndrumare dieteticiană
5. prânz de grup
6. Prezentarea terapiei de relaxare
   Șef: Psihologie
7. Odihna restul pacienților
8. gustare comună
9. Discuție pacient-terapeut cu introducerea unei îngrijiri adecvate a cicatricilor, mișcarea de conservare a cicatricilor, posibilități de condiționare fizică, introducere la „remedii casnice” pentru probleme digestive, introducere la ajutoare utile
   Lideri de interviu: fizioterapeuți, terapeuți sportivi, terapeuți ocupaționali
   Un cărucior pentru băuturi însoțește grupul de pacienți în timpul programului zilnic și îi motivează să bea suficiente lichide între mese.

Dacă este necesar, grupul de pacienți se întrunește din nou după 7 zile în bucătăria de antrenament dietetic pentru a bea cafea împreună, timp în care întrebările nerezolvate pot fi discutate de dietetician și medic.

Pacienții sunt instruiți să întărească mușchii miezului și abdominali, inclusiv mișcările ușoare cu cicatricile, și apoi primesc instruire terapeutică individuală și de grup în timpul șederii ulterioare de reabilitare.

În scopul de a face față activ bolii și de a dezvolta resurse individuale, sunt transmise informații despre tehnicile de relaxare adaptate după gastrectomie.

Pentru cei afectați după o intervenție chirurgicală gastrică care nu au în prezent dreptul la reabilitare internată, o ofertă de pachet de la unitatea noastră permite participarea izolată la seminarul gastric.

Rezultatele terapiei

La sfârșitul unei șederi de reabilitare de aproximativ 26 de zile, pierderea medie în greutate perioperatorie de 4,8 până la 16,8 kg, în funcție de metoda chirurgicală și de intervalul de timp până la ziua operației, este oprită. Indicele de masă corporală din ziua internării și externării nu prezintă diferențe semnificative în ciuda programului de condiționare musculară. Greața și vărsăturile ocupă locul din spate. Susținerea țintită a digestiei grăsimilor prin măsuri medicinale și dietetice duce la o reducere a frecvenței scaunelor cu 71%, în special după gastrectomia totală.

Se observă, de asemenea, o normalizare a consistenței și culorii scaunului.

A fost efectuat în intervalul postoperator de max. La 100 de zile după gastrectomia totală, substituirea enzimei pancreatice a fost inițiată la doar 5% dintre pacienți. Potrivit AHB, 92% dintre pacienții noștri părăsesc instalația noastră cu o substituție enzimatică adaptată.

Pe lângă ameliorarea simptomelor postgastrectomiei, ofertele terapeutice creative, discuțiile psihologice însoțitoare și învățarea tehnicilor de relaxare contribuie la consolidarea resurselor individuale de gestionare a bolii. Accentul este pus pe transmiterea „a ajuta oamenii să se ajute să se ridice în picioare”.

Experiența a arătat că informațiile oferite în discuțiile cu medici și terapeuți, precum și seminariile pacienților și terapiile de activare sunt foarte motivate și recunoscătoare pentru pacienții noștri. Acestea aduc o contribuție semnificativă la evoluția cu succes a convalescenței după o intervenție chirurgicală de cancer gastric și trebuie să reprezinte o componentă indispensabilă în îngrijirea postoperatorie a acestui grup de pacienți.

---