Knee Point Knee Problema articulației calului
Nici o articulație nu este la fel de complexă ca genunchiul. În această articulație complexă, există multe cavități între picioarele superioare și inferioare care nu pot fi bine iluminate chiar și cu ajutorul tehnologiei cu raze X. Când apare o problemă, medicul veterinar devine detectiv.
Chico este șchiop. Chiar în spate, acest lucru este clar. Dar unde este problema? Nici o umflătură palpitantă, nici o zonă mai fierbinte nu poate fi văzută pe picior, ca să nu mai vorbim de o rană căscată. „Cumva vine de sus”, au spus ei în grajd. „Cumva de sus” - este șoldul? Zona pelviană sau spatele? Cazul lui Chico este tipic atunci când vine vorba de probleme la genunchi. Orice genunchi - care călăreț poate arăta poziția acestei articulații?
Și cei care pot localiza punctul, de exemplu, la tranziția dintre piciorul din spate și flanc, nu au neapărat în minte că termenul genunchi este de fapt mai mult decât o singură articulație și, prin urmare, nu este o zonă problematică clar definită.
Probleme la genunchi: care este cauza?
Când a fost întrebat despre posibile cauze, Dr. Bernhard Rademacher: "TOC, leziuni ale cartilajului, leziuni ale diferitelor ligamente (de ex. Ligamente exterioare, interioare și încrucișate, ligamente ale rotulei), probleme cu meniscul, osteoartrita ..."
Desigur, mai mult decât o teză de doctorat veterinară a fost dedicată genunchiului. Există în mod corespunzător numeroase opțiuni de diagnostic: sedarea este suficientă pentru raze X, ultrasunete și scintigrafie; pentru artroscopie, calul trebuie întotdeauna plasat sub anestezie generală.
Agățați piciorul sau susțineți șchiopătarea piciorului?
În primul rând, medicul veterinar se uită la secvența mișcărilor: pacientul este trapat înainte pe un teren plan și ferm. Este o pârtie sau șchiopătarea piciorului? „Mai ales în cazul șchiopăturii care sunt legate de genunchi, nu este neapărat unul sau altul. În funcție de problemă, pacienții merg mai neclar în momentul în care piciorul din spate ar trebui să se balanseze înainte, adică atunci când acesta este în suspensie (șchiopătarea piciorului) sau când se lovesc (șchiopătarea piciorului de sprijin).
Diagnosticarea articulației genunchiului
Examenul clinic începe cu un test de flexie. În timp ce aproximativ 80 la sută din problemele legate de șchiopătura membrelor anterioare sunt localizate de la articulația carpiană în jos, cauzele șchiopăturii posterioare sunt distribuite mai uniform. Medicii veterinari cu experiență sunt solicitați, deoarece indiferent dacă calul este paralizat din cauza durerii la genunchi sau din cauza problemelor cu cureaua de blocare, mersul poate fi destul de similar.
Dr. Rademacher are întotdeauna în vedere întregul cal. Așadar, el acordă atenție simetriei din crupă sau vârfului frontal al copitelor din spate. Dacă acest lucru este uzat, se poate concluziona că o postură este ușurată - tipică pentru caii cu inflamație a genunchiului.
Trotul pe un teren moale și dur
Înainte ca calul să fie aruncat pe un teren moale în hol, acesta trebuie să fie pătruns pe o rotire strânsă pe un teren ferm. „Cai cu probleme la genunchi se potrivește adesea pe teren moale, similar cu cei cu infecții ale ligamentului gleznei”, știe expertul.
"Cu anumite forme de boală ulterioară, o altă problemă frecvent diagnosticată a membrelor posterioare, șchiopătarea este mai evidentă pe teren dur".
Dacă pacientul se mișcă semnificativ mai bine după anestezia genunchiului, diagnosticele detaliate cu diferite opțiuni de imagistică oferite de tehnologia medicală continuă.
Raze X, ultrasunete, scinigrafie sau artroscopie
În funcție de constatări, se efectuează mai întâi o radiografie, apoi ecografia și scintigrafia pot ajuta. Dar ceea ce arată într-adevăr în articulație poate fi experimentat doar privind direct în ea. Artroscopia este o procedură de rutină. Cu toate acestea, nu este lipsit de risc, pacientul trebuie plasat sub anestezie generală.
Genunchi sănătoși prin creștere sănătoasă
Problemele la genunchi pot apărea la o vârstă fragedă. Mânzii cu articulații semnificative umflate ale genunchiului, care cu greu pot apărea în cazuri severe, suferă adesea de osteocondroză (OC).
Mergi scurt, uneori stând pe vârful degetului. „În majoritatea cazurilor, creasta exterioară a coapsei este afectată. În cazuri extreme, rotula poate chiar aluneca în afară peste creasta deteriorată a rolei. ”Au fost efectuate multe cercetări asupra acestei boli care cauzează așa-numitele așchii.
Poate avea cauze diferite - de la factori ereditari la traume (vânătăi sau răsuciri cauzate de alunecarea). Mai presus de toate, însă, creșterea necorespunzătoare face ca această problemă să apară în primele câteva luni de viață.
Șoareci articulați: Așchiere în articulația genunchiului
Odată ce un cip este acolo, acesta poate fi de obicei îndepărtat din articulația genunchiului într-o manieră minim invazivă. Și, în multe cazuri, trebuie, deoarece așa-numiții șoareci articulați pot provoca leziuni ale cartilajului la crestele coapselor și la rotulă.
Un astfel de cip poate fi „ca nisipul într-o cutie de viteze”, spune Dr. Rademacher. Indiferent dacă este vorba de un mânz sau de un cal de călărie - după o operație cu cip, în care articulația este artroscopată și supărarea este îndepărtată, sunt necesare două până la trei săptămâni de odihnă în cutie pentru a vindeca rana.
În următoarele șase până la opt săptămâni, mișcarea controlată este în program; pacientul poate fi ținut într-o cutie sau într-un parc de joacă mai mare. Pășunatul este încă tabu.
Inflamație periculoasă la genunchi
Cipsurile nu trebuie să fie întotdeauna cauza inflamației acute a genunchiului. O distincție fundamentală se face între inflamația articulației septice și aseptice.
Inflamația septică
În varianta septică, infecția este declanșatorul, de exemplu prin pătrunderea unui corp străin, un „clasic”, amar cum pare, este înțepătura cu o furculiță. Aceasta pune viața în pericol, dacă bacteriile colonizează articulația, aceasta poate duce rapid la inflamații dramatice.
Articulația trebuie clătită: sub anestezie generală, cantități mari de soluție de antibiotice sunt canalizate prin articulație. Cu noroc, nu va rămâne nici un prejudiciu. Calul trebuie apoi să ia o pauză de cel puțin opt săptămâni, adesea semnificativ mai mult, și apoi să fie antrenat cu atenție.
Inflamația aseptică
Inflamația aseptică a genunchiului poate rezulta din împingerea, alunecarea sau răsucirea articulației. Calul este imobilizat și i se administrează medicamente antiinflamatoare. O endoscopie articulară oferă informații despre amploarea leziunii.
Calul ar trebui apoi să stea cel puțin zece zile. În timp ce oamenii încep să miște din nou articulația destul de devreme, caii trebuie să fie scutiți mai mult.
Motivul: trebuie să-și poarte propria greutate, în timp ce persoanele care își vindecă leziunile la genunchi cu cârje pot călca în doze.
Luxația rotuliană - Când rotula se desface
Rotula este importantă pentru transmiterea forței din partea superioară a piciorului inferior. Este ținut în loc de ligamentele rotulei. Ligamentul rotular medial joacă un rol special în acest proces, deoarece se poate agăța temporar sau permanent de creasta interioară a coapsei, în special la caii tineri.
Fie doar pentru câteva momente, atunci medicii veterinari vorbesc despre o fixare obișnuită a rotulei în direcția proximală. Sau permanent, atunci se vorbește despre o fixare staționară.
Rezultatul: rotula nu se mai poate mișca, genunchiul este extins, dar nu mai poate fi îndoit. Genunchiul și glezna devin imobile, calul șchiopătează.
Genunchiul se crapă
Când decuplați, uneori puteți auzi un zgomot de crăpătură. Laicii vorbesc despre rotula „blocată” sau „dislocată”. Acest lucru poate apărea mai frecvent la caii în creștere care nu au stat sub șa de mult timp. Antrenamentul ar trebui să vizeze construirea mușchiului, cât mai drept posibil și nu pe linii curbe.
În plus, ligamentele genunchiului pot fi „supraformate”. O inflamație este provocată artificial, medicamentele ar trebui să provoace scurtarea ligamentului afectat. În ultimă instanță, banda poate fi, de asemenea, tăiată. Procedura durează aproximativ o jumătate de oră și poate fi efectuată sub anestezie locală. Cel puțin 14 zile de odihnă în groapă, urmate de un pas de șase până la opt săptămâni.
Dezavantajul: rotula este deplasată cu ușurință din poziția sa inițială, ceea ce, în cazuri rare, poate duce la alte probleme.
Deplasarea rotulei
Deplasarea rotulei poate avea loc în direcții diferite. De departe cea mai comună formă este deplasarea ascendentă descrisă mai sus. În cazuri rare, se deplasează în jos sau în exterior. Unele rase de cai mici par a fi susceptibile la această variantă.
Aici este necesară o operație majoră, care adâncește bucla coapsei și ciufulește capsula articulară. Deși există șanse de succes, nu există loc pentru optimism în acest diagnostic.
O altă felie - meniscul
Când vine vorba de genunchi, mulți oameni se gândesc mai întâi la menisc. Dacă acest tampon între suprafețele mari ale articulațiilor este afectat, acesta poate fi detectat în principal prin ultrasunete sau artroscopie. Declanșatoarele sunt în mare parte influențe externe, cum ar fi o răsucire bruscă a articulației sau semne de uzură, de ex. prin utilizarea intensivă sau pur și simplu prin îmbătrânirea calului. Meniscul interior sau curelele de reținere sunt afectate mai frecvent.
În menisc se formează lacrimi sau fante, care, în funcție de gravitate, pot duce la șchiopătare permanentă. Adesea, acestea sunt însoțite de deteriorarea cartilajului, ceea ce înrăutățește și prognosticul pentru vindecare.
Artroscopia articulației genunchiului
O artroscopie diagnostică și terapeutică a articulației genunchiului este cea mai bună modalitate de a determina gradul de deteriorare și, în aceeași procedură, îndepărtarea și netezirea fibrelor expuse cât mai ușor posibil poate îmbunătăți șansele de vindecare.
Dacă există o vătămare majoră a ligamentelor încrucișate, în majoritatea cazurilor calul trebuie să fie pregătit pentru șchiopătarea cronică. Doar în cazul unei leziuni ușoare există o speranță realistă că pacientul va fi permanent liber de paralizie.
Datorită forțelor enorme care se aplică genunchiului calului, chirurgia ligamentului încrucișat, deoarece este utilizată cu succes la om și, de exemplu, la câini, nu poate fi efectuată în mod realist la cai.
Afectarea cartilajului la genunchi
O mulțime de suprafață articulară este egală cu multe structuri de cartilaj și, prin urmare, mult spațiu pentru probleme. Poate o ecuație simplă, dar nu complet greșită. Cartilajul rănit este împărțit în patru categorii, în funcție de gradul de deteriorare
Deteriorarea cartilajului de gradul I și II
Gradele I și II denotă leziuni superficiale, cartilajul este moale, suprafața este ondulată. Nu este necesară nicio intervenție chirurgicală aici. Acidul hialuronic este injectat în articulație, adesea împreună cu glucocorticoizii. „Terapia irap” este, de asemenea, utilizată tot mai frecvent. Din sângele calului se extrage un ser antiinflamator, care este apoi injectat în articulație. Această metodă de tratament a devenit stabilită în ortopedie ecvină pentru deteriorarea ușoară a cartilajului.
Terapia PRP adoptă o abordare diferită, în care o plasmă este produsă din sângele pacientului care este îmbogățit cu trombocite (trombocite din sânge care joacă un rol în coagularea sângelui) și cu anumiți factori de creștere.
Există, de asemenea, opțiunea de a utiliza celule stem adulte (complet crescute) pentru a iniția sau a sprijini un proces de vindecare. În acest scop, celulele stem sunt prelevate din măduva osoasă sau din țesutul gras al calului și, după replicare, împreună cu propria plasmă îmbogățită a corpului, sunt administrate direct unei articulații sau unei alte structuri deteriorate (de exemplu, blocaje fetale și tendoane).
Deteriorarea cartilajului de gradul III și IV
În cazul deteriorării gradului III, dacă au fost rănite straturi de cartilaj mai adânc sau în cazul așa-numitului „cartilaj de chelie”, atunci când cartilajul nu mai este acolo (gradul IV), medicul veterinar devine un mecanic de precizie: Stratul superior de cartilaj este îndepărtat cu cele mai fine bavuri, așa-numitele bărbierite. Se creează o suprafață netedă, cvasi „cartilaj reparator”.
Pentru sprijin, daltii mici pot fi folosiți pentru a ciocani găuri adânci de trei milimetri în oasele expuse la intervale regulate („microfracturare”). În primul rând, se formează cheaguri de sânge, celulele stem conținute în ele ar trebui să formeze noul cartilaj, care, totuși, nu are niciodată puterea originalului.
Același scop este urmărit prin forarea pinilor de reconstrucție a cartilajului din carbon în osul expus. Ambele metode sunt utilizate cu succes la oameni. „Dar”, practicantul restricționează euforia în creștere a noilor metode din medicina umană, „nu trebuie să uităm că putem vorbi deja de succes cu o persoană atunci când poate coborî încet o scară din nou cu durere.
Oamenii sunt mulțumiți de reducerea durerii, un cal nu ar fi totuși utilizabil. "Nu trebuie să te păcălești, șansele de recuperare pentru gradele III și IV nu sunt deosebit de mari."
Osteoartrita la genunchi?
Dar dacă partenerul sportiv nu mai merge bine, dar este vital și mulțumit în cutia sa? Modificările artrotice cauzate de gonită, inflamația cronică a genunchiului, nu trebuie să fie o sentință de moarte. Și aici procedura și injecțiile intraarticulare (în articulație) pot fi efectuate de medicul veterinar, ca și în cazul problemelor de cartilaj.
În plus, practica multor proprietari de cai a arătat că hrana de susținere cu ingrediente precum glucozaminoglicanii, ghimbirul, gheara diavolului sau gelatina pot ajuta.
Studiile științifice sunt încă în așteptare pentru a dovedi eficacitatea acestor preparate. Cu toate acestea, Dr. Rademacher nu neagă influența pozitivă. Pe lângă nutriție, postura este un factor important. Exercițiul suficient, chiar dacă calul nu vrea să înceapă cu adevărat după o perioadă lungă de odihnă în cutie, poate readuce pacientul în picioare.