L; DEFICIENȚA INIMII ÎN L; COPII Facultăți medicale

Cursuri de medicină, farmacie și chirurgie dentară

deficiența

  • Facultatea de Chirurgie Dentară
  • Scoala medicala
  • Facultatea farmacologică
  • QCM-uri
  • Forumuri
  • Instruire informatică

ECHIPAMENTUL INIMILOR LA COPII

ECHIPAMENTUL INIMILOR LA COPII

I- DEFINIȚIE: L Insuficiența cardiacă „IC” definește incapacitatea inimii de a asigura un flux sanguin suficient pentru nevoile organismului. L „IC este rar la copii și apare în majoritatea cazurilor înainte de 1 an. L tratamentul trebuie să fie precoce, rapid și adecvat, din timp presupunând un diagnostic precoce, repede deoarece CI poate fi rapid

mortal și bun, presupunând o bună cunoaștere a medicamentelor și a dozelor acestora pentru a evita intoxicația.

II- FIZIOPATOLOGIE: Indiferent de mecanism, rezultatul final este scăderea debitului cardiac „QC” și a presiunii arteriale „PA”

• Alterarea contractilității miocardice, indiferent dacă este primar sau secundar prin par Scăderea funcției de ejecție sistolică. ¾ Scăderea contractilității sau starea inotropă a miocardului. ¾ Scăderea distensibilității cardiace sau a complianței care implică umplere slabă (cardiomiopatii, pericardită

• Preîncărcare crescută sau supraîncărcare volumetrică implicând o creștere a QP (șunturi stânga-dreapta.)

• Altitudine după încărcare reflectând dificultatea evacuării miocardice datorată creșterii rezistenței "RP" periferice (coarctația aortei, stenoza aortică).

III- DIAGNOSTIC CLINIC: ™ Istoria:

La nou-născuți, cercetare
1-Anorexie. 2-Pierderea în greutate.
3-Cianoza. 4-Transpirație excesivă.
5-iritabilitate.
6-Dispnee la efort, reflectată în oboseală în timpul hrănirii.
7-O tuse târâtoare.
8-Infecții respiratorii repetate (evocând șunturi stânga-dreapta.)

La copii, cercetare
1-O angoasă. 2-Dispnee la efort.
3-Fatigabilitate.
4-Un istoric de infecție streptococică sau RAA.

™ Examenul fizic: Găsi

”Semne ale tipului de congestie pulmonară
1-Polipneea superficială.
2-Raliuri la bazele pulmonare.

”Semne de tip congestie venoasă
1- Hepatomegalie (netedă și dureroasă, cu o margine inferioară contondentă.)
2- Reflux hepato-jugular (vizibil în afara strigătelor.)
3-Edemul membrelor inferioare.
4-Revărsat pleural, rar.
5-Creșterea neobișnuită în greutate.

"Semne ale implicării miocardice a
1-Sunetele inimii înăbușite.
2-Tahicardie (> 150 bătăi/min)
3-Zgomot de galop sau ritm de 3 bătăi.
4-TA modificat (luat sistematic pentru a ghida diagnosticul.)
5-Oliguria constantă (traduce retenția de hidro-sodiu.)

Diagnosticul de IC se face înainte de asocierea „Tahicardie - Polipnee - Hepatomegalie - Cardiomegalie” (radiologie.)

IV- DIAGNOSTIC PARACLINIC: A- Radiografie toracică: trebuie făcută în picioare, orientată, bine centrată, simetrică și inspirată. Ea specifică

Cardiomegalie (indicele cardio-toracic „TIC”> 0,60 înainte de 2 ani și 0,55 după 2 ani.)

Aspectul inimii și al arcului de mijloc.

Modificări ale vascularizației pulmonare.

Posibilă prezență a revărsatului pleural sau PAO (imagine fulgiană).
B- ECG: Nici un interes diagnostic. Cu toate acestea, precizează el

Semne de suprasarcină LV sau VD.

Etiologia (HR> 250/min Ö tahicardie supra-ventriculară.)
C- Ecocardiografie: permite

Măsurați camerele inimii.

Cuantificați funcția ventriculară.

Evaluează procentul fracției de scurtare (30-40%)