L; Osteoartrita genunchiului - gonartroza Dr. Michaël Hossenbaccus
Gonartroza corespunde cu uzură pe cartilajul genunchiului.
Cartilajul acoperă capetele osoase ale femurului, tibiei și rotulei.
Acest cartilaj neted, de consistență moale, dar rezistent la condițiile fiziologice de utilizare a articulației acționează la interfața dintre structurile osoase. Acest cartilaj permite alunecarea între aceste structuri. Vascularizația cartilajului și posibilitățile de regenerare sunt slabe, explicând finalitatea când se constituie leziunea.
Uzura este variabilă:
- Poate fi incompletă cu o scădere a grosimii cartilajului. Suprafața devine neregulată.
- Poate fi complet cu dispariția completă a cartilajului. Suprafața osoasă a femurului este în contact cu cea a tibiei sau rotula în contact cu femurul.
Osteoartrita poate afecta un singur compartiment al genunchiului sau mai multe compartimente.
Anatomia genunchiului
Este convențional să se definească trei spații sub trei compartimente diferite la nivelul articulației genunchiului:
- Compartimentul intern corespunde condilului femural (capătul distal și intern al femurului) și platoul tibial intern.
- Compartimentul extern corespunde condilului lateral și platoului tibial lateral extern.
- Compartimentul patelofemoral corespunde feței articulare profunde a rotulei și fața inferioară și anterioară (trohlea) a femurului.
Folosim termenul „osteoartrita unicompartimentală” (sau unicompartimental), atunci când deteriorarea cartilajului implică un singur compartiment. Osteoartrita tricompartimentală implică toate cele trei compartimente.
Etiologii (cauze) ale osteoartritei genunchiului
- osteoartrita genunchiului primar: este primar atunci când nicio cauză specifică nu poate explica apariția leziunilor de uzură a cartilajului. Uneori se găsește o predispoziție familială.
- Morfotipul din genu varum sau genu valgum:
Pacientul care prezintă o abatere internă (genu varum) a genunchiului său va fi expus la deteriorarea cartilajului în compartimentul intern. Când stați în picioare, constrângerile mecanice legate de greutatea corpului și energia cinetică vor fi mai mari în compartimentul intern.
În schimb, pacientul cu o abatere exterioară (genu valgum) va fi expus osteoartritei externe. În ambele cazuri, supraponderalitatea crește potențialul de osteoartrita.
Fractură articulară cu deteriorarea cartilajului. Consolidarea oaselor cu o abatere a axei membrului. Sechele traumatice ale leziunilor ligamentare (instabilitate cronică a ligamentului genunchiului).