Boala vasculară TB partea 1
TBC 1.3.4 Boli vasculare Partea 1 0
Schiță 3 blocuri Boli vasculare Boli ale arterelor Ocluzie arterială acută Boală arterială ocluzivă cronică: de ex. Pavk, stenoză carotidiană anevrism, disecție aortică (anevrism aortic abdominal (AAA) Boli ale varicozei venei 1
1. Ocluzie arterială acută Fiziopatologie Cauză frecventă Embolie Embolie venoasă: de ex. Material trombic detașat al unei tromboze venoase profunde Consecință: embolie pulmonară Embolie arterială: Dezvoltare în sistemul arterial Consecință: toate arterele marii circulații sunt afectate de ocluzie. de exemplu. Accident vascular cerebral Embolus poate consta din diferite materiale (cheaguri de sânge, grăsime, aer, lichid amniotic, țesut tumoral, corpuri străine) 2
1. Ocluzia acută a arterei Simptomele apar rapid și violent Următoarele se aplică simptomelor tipice: 6 P Durere = Durere fără puls = lipsă puls Paloare = paloare (și rece) Parestezie = Pierderea senzației Paraliză = Pierderea mișcării Prostrație = Insuficiență circulatorie (rară)
1. Ocluzia acută a arterei Simptomele apar rapid și violent Următoarele se aplică simptomelor tipice: 6 P Diagnostic al urgențelor care pun viața în pericol. Acționați rapid Evaluarea culorii pielii Evaluarea stării pulsului Doppler și sonografie duplex, precum și angiografie 4
1. Terapie de ocluzie arterială acută: Măsuri imediate: Așezați brațul sau piciorul adânc în vată.Heparinizarea intravenoasă după revascularizarea AO utilizând: Angiografie (de exemplu, dizolvarea cheagurilor utilizând liza) Emolectomie chirurgicală/trombectomie Trombendartiectomie (TEA) Bypass 5
1. Ocluzie arterială acută Embolectomie chirurgicală/trombectomie Imagine sursă: https://www.welt.de/img/gesundheit/m obile130625717/6322501507-ci102lw1024/angioplasty-artwork.jpg 6
1. Ocluzie arterială acută Trombendartiectomia chirurgicală (TEA) Fig.: Trombendarterectomia (procedură semi-deschisă) I Patologia îngrijirii p. 268 7
1. Ocluzie arterială acută Trombendartiectomia chirurgicală (TEA) Fig.: Trombendarterectomia 8
1. Ocluzie arterială acută Bypass operativ Sursa: https://i0.wp.com/img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/media/medical/hw/h9991467_003.jpg 9
2. Boală arterială ocluzivă cronică Boală arterială ocluzivă periferică Definiție: boală cronică a sistemului vascular cu îngustare progresivă, ireversibilă sau ocluzie a arterelor extremităților Prevalență 4,5 milioane de persoane suferă în Dtl. un pavk De la vârsta de 70 de ani prevalența crește la 15-20% un pavk este dependent de vârstă (Societatea Germană pentru Algologie și Societatea pentru Medicină Vasculară 2015) 10
2. Boala arterială ocluzivă periferică (pavk) Fiziopatologie Cauză principală în aproximativ 95% din cazuri Arterioscleroză Foarte rare Inflamarea vaselor (vasculită) Factorii de risc sunt v. A. Fumatul și diabetul zaharat În funcție de localizarea îngustării vasculare, se face distincția între tipurile pelvine, de coapsă și de picioare inferioare 11
2. Simptome ale bolii arteriale ocluzive periferice (pavk) inițial i.d.r. simptom principal asimptomatic: durere dependentă de efort la nivelul extremității afectate ischemie claudicație intermitentă 12
2. Boala arterială ocluzivă periferică (pavk) Simptome ale fluxului sanguin arterial slab Picioarele palide și reci Deteriorarea țesutului înconjurător datorită formării necrozei sau gangrenei uscate (Ulcus cruris arteriosum) În plus, în cursul etapelor avansate, gangrena umedă infectată cu bacterii putrefactive: picioarele devin din ce în ce mai albastre închise Domeniul de aplicare de la 13
2. Boala ocluzivă arterială periferică (pavk) Sursa: (Amrhein și colab. 2015: p. 269) 14
2. Clasificarea bolii arteriale ocluzive periferice (pavk) în funcție de simptomele stadiului Fontaine-Ratschow I, fără simptome, deși pavk poate fi detectat în vase (constatare mai ales incidentală) II III IV claudicație intermitentă cu o distanță de mers pe jos fără durere de: IIa> 200m IIb