L; sioni cartilaginoase
Cauzele deteriorării cartilajului
Există două tipuri de leziuni ale cartilajului: leziuni degenerative și leziuni traumatice
Leziunile degenerative apar odată cu îmbătrânirea articulației genunchiului. Prin urmare, fac parte din osteoartrita genunchiului, uneori cu leziuni meniscale asociate. Cauzele lor, tratamentul lor medical și chirurgical sunt tratate în capitolul osteoartrita genunchiului.
Leziunea traumatică apare, după cum sugerează și numele, în urma unei traume la genunchi, de obicei la tineri. Poate fi asociat cu o ruptură de ligament (ligament încrucișat anterior) și/sau leziuni meniscale
Osteocondrita disecană este o patologie separată: implică osul subcondral (situat sub cartilaj) într-o zonă limitată a genunchiului. Poate evolua spre o valvă cartilaginoasă sau sechestrarea osoasă. Acestea se pot desprinde și da un fragment liber în articulație („corp străin”). Această patologie afectează copiii și tinerii
Osteocondrita disecană a condilului femural medial
Tomografia genunchiului: osteocondrită disecană a condilului femural medial
CT artrografie a genunchiului: leziune cartilaginoasă traumatică a condilului lateral femural
Leziune traumatică a cartilajului condilului femural lateral
Consecințele unei leziuni traumatice a cartilajului
Deteriorarea cartilajului traumatic se poate manifesta ca:
senzația unui corp străin în interiorul genunchiului
blocaje sau ciocniri
umflarea genunchiului
artroza poate apărea secundar
Tratamentul medical al unei leziuni traumatice a cartilajului
Administrarea de analgezice, antiinflamatoare
Luarea de droguri pentru protejarea cartilajului
Purtarea branturilor ortopedice
Sedinte de fizioterapie
Restricționarea activităților sportive
Descărcarea parțială a membrului în cauză
Uneori se efectuează infiltrații intraarticulare (visco-suplimentare) care pot ameliora temporar durerea
Tratamentul chirurgical al unei leziuni traumatice a cartilajului
Indicația chirurgicală trebuie purtată de un chirurg ortoped, după efectuarea unei artrografii CT a genunchiului
Se pot efectua 2 tipuri de proceduri chirurgicale:
- micro-perforații (sau micro-fracturi) sub artroscopie și
- mozaic-plastie în aer liber
(transplantul masiv de cartilaj alogen și transplantul de condrocite rămân indicații excepționale care nu vor fi tratate în acest capitol). Chirurgul dvs. va decide procedura care trebuie efectuată în funcție de mărimea, localizarea și tipul leziunii, dar și de vârsta și activitatea dvs. sportivă.
Pregătirea pentru operație
Consultație cu anestezistul: anestezistul vă va întreba despre istoricul medical și chirurgical și despre tratamentul obișnuit pentru a vă oferi tipul de anestezie cel mai potrivit situației dvs. medicale
Dacă aveți peste 50 de ani, este necesar să consultați un cardiolog înainte de procedură
Procedura se efectuează de obicei sub anestezie generală
Este imperativ să renunți la fumat și să slăbești dacă ești supraponderal
Microperforatii
(sau microfracturi) sub artroscopie
Spitalizare
Se face în dimineața procedurii. Operația se face în ambulatoriu, adică cu o întoarcere acasă în aceeași seară a operației. Nu uitați să aduceți o pereche de cârje și ciorapi de compresie
Principiul chirurgiei
Artroscopia este o examinare care vă permite să mergeți în jurul articulației genunchiului folosind o cameră: după verificarea meniscurilor, a ligamentelor încrucișate și a restului cartilajului, chirurgul atașează totul la primul pentru a îndepărta orice corp străin (când a venit o bucată de cartilaj slăbit în articulație). Apoi, el trebuie să specifice locația și suprafața leziunii cartilajului înainte de a face microperforări folosind un fir sau un burghiu mic pentru a obține cartilajul cicatricial. Acest cartilaj cicatricial nu are aceeași calitate ca și cartilajul normal și poate exista durere în ciuda procedurii foto 4: Artroscopie: leziune a cartilajului, foto 5: micro-perforație sub artroscopie