La început ai nevoie de lapte!

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 45/2008
La început ai nevoie de lapte

Nutriție actualizată

Laptele matern este de departe cea mai bună sursă de nutriție pentru un copil sănătos în primele câteva luni de viață. Compoziția sa de energie, apă și substanțe nutritive este adaptată optim nevoilor copilului. În plus, este adaptat la capacitățile digestive, metabolice și de eliminare ale sugarului și oferă o protecție cuprinzătoare împotriva infecțiilor în primele câteva săptămâni de viață. Din punct de vedere nutrițional, laptele matern este superior formulei produse industrial, deoarece conține nu numai toți nutrienții esențiali pentru copil, ci și într-o formă care poate fi utilizată optim în tractul digestiv al copilului.

Pe lângă compoziția optimă a alimentelor, alăptarea are și alte avantaje: copilul poate primi alimente oricând și oriunde fără probleme, legătura mamă-copil este susținută și copiii alăptați sunt mai puțin susceptibili să se îmbolnăvească. Mamele pot beneficia de alăptare, deoarece uterul regresează mai repede, pierderea în greutate postpartum este ușurată, iar riscul de cancer mamar și ovarian este redus [2; 3]. Timpul și efortul fizic asupra femeii care alăptează pot avea un efect dezavantajos. Chiar și astăzi, contaminanții din mediu sunt conținuți în laptele matern, dar avantajele alăptării depășesc în mod clar prima jumătate a vieții [2]).

Alăptarea în Germania

Rezultatele sondajului de sănătate pentru copii și adolescenți (KiGGS), care a fost finalizat în 2006, au arătat că frecvența alăptării a crescut în Germania. 76,7% dintre copiii născuți între 1986 și 2005 au fost alăptați. Durata medie a alăptării a fost de 6,9 luni. În medie, copiii au fost alăptați complet timp de 4,6 luni. Recomandarea Comisiei Naționale pentru Alăptare la alăptarea completă a unui sugar în primele șase luni a fost implementată doar de 22,4% dintre participanții la studiu. Prin urmare, promovarea alăptării ar trebui extinsă în continuare. Este nevoie de acțiune, în special în cazul grupurilor de populație defavorizate social [3]).

Suptul trebuie învățat

Chiar și în primele zile de viață, nou-născutul are o capacitate digestivă și de resorbție suficientă pentru a utiliza cantitățile de lapte consumate zilnic. La început, însă, digestia este încă incompletă din cauza lipsei florei intestinale și a scaunelor neomogene. După prima săptămână de viață, nutriția laptelui matern dezvoltă o dominanță caracteristică a bacteriilor bifidus în intestin. Deoarece acestea descompun lactoza în acid acetic și lactic, valoarea pH-ului din intestinul gros este redusă la nivelul acid, ceea ce inhibă dezvoltarea germenilor patogeni din flora însoțitoare [4].

În general, când vine vorba de nutriție în copilărie, trebuie remarcat faptul că rinichii și tractul gastro-intestinal nu sunt maturi fiziologic. Atât digestia, cât și absorbția nu sunt pe deplin dezvoltate la această vârstă. De asemenea, sistemul imunitar al mucoasei intestinale și al florei intestinale trebuie să se dezvolte după naștere [5].

Sugarii au nevoie de multă energie

Nevoia de energie alimentară la sugari este de aproximativ 90 până la 120 kcal pe kilogram de greutate corporală (Tab. 1). Aceasta corespunde de trei până la patru ori cerințele unui adult (30 până la 40 kcal). Datorită necesității ridicate de energie, este necesar un aport relativ ridicat de grăsimi (40-50 la sută din energia alimentară). Pentru a satisface cerința destul de mare de acizi grași esențiali, se recomandă un aport de cel puțin 45% din energia alimentară. Necesarul de lichid pentru sugari este la fel de mare și se bazează pe pierderile mai mari prin plămâni și piele, rata metabolică bazală mai mare și performanța concentrației mai mici a rinichilor, care este cu atât mai limitată cu cât este mai mic copilul.

Recomandarea comună a Societății germane de nutriție și a societăților elvețiene și austriece (D-A-CH) prevede un aport total de lichide de 1,5 ml/kcal. Pe de altă parte, copiilor școlari și tinerilor li se recomandă doar 1 ml/kcal. Valoarea corespunde aproximativ unui aport de lichid cuprins între 110 și 130 ml/kg greutate corporală. Un copil de trei zile are deci o necesitate de lichid între 250 și 300 ml/zi, la vârsta de trei luni valoarea este cuprinsă între 750 și 850 ml/zi. Acest aport este obținut de obicei atât de copiii alăptați, cât și de copiii care sunt hrăniți cu lapte artificial pentru bebeluși. Carbohidrații ar trebui să reprezinte aproximativ 45% din aportul de energie alimentară în alimentația sugarilor.

Necesarul de proteine nutriționale al unui sugar este mai mare decât cel al unui adult. Proporția de aminoacizi esențiali este, de asemenea, mai mare. Aminoacizii esențiali includ izoleucina, leucina, lizina, metionina, fenilalanina, treonina, triptofanul, valina și histidina. În plus, cisteina și tirozina par, de asemenea, indispensabile pentru sugari. Nevoia de cisteină este asumată deoarece dezvoltarea enzimei hepatice cistationaza, care acționează ca o enzimă cheie pentru sinteza cisteinei din metionină, este întârziată până la a patra lună de viață. În schimb, motivul pentru care copilul are nevoie de tirozină este neclar, deoarece activitatea fenilalaninei hidroxilazei, care catalizează sinteza tirozinei din fenilalanină, este aproape pe deplin dezvoltată la naștere. În general, necesarul relativ ridicat de proteine al unui sugar în primele câteva luni de viață se datorează creșterii rapide a acestora. Copiii alăptați complet primesc 2 g proteine / 100 kcal prin laptele matern. Formulele de formulare se bazează, de asemenea, pe această valoare. Necesitatea pentru a doua jumătate a vieții este calculată folosind metoda factorială.

În ceea ce privește oligoelementele, alimentarea cu fier poate deveni critică. Un sugar pe termen lung are de obicei o capacitate de stocare a fierului care asigură o aprovizionare adecvată în primele patru până la șase luni de viață. Laptele matern conține mai puțin fier decât formulele pentru sugari produse industrial, dar carența de fier este mult mai puțin frecventă la copiii alăptați complet decât la copiii care nu sunt alăptați. Aportul profilactic de fier trebuie administrat copiilor în caz de pierdere de sânge, tulburări de absorbție și în cazul nașterii premature.

Vitamina D nu se găsește în cantități suficiente atât în laptele de femeie, cât și în cel de vacă pentru a satisface nevoile copilului. Toți sugarii din Germania, indiferent dacă sunt sau nu alăptați, li se recomandă să ia un aport suplimentar de vitamina D (de 500 UI/zi) sub forma unui preparat pentru prevenirea rahitismului din cauza condițiilor climatice. În plus, această măsură include de obicei un supliment de fluor de 0,25 mg/zi. Ca măsură preventivă împotriva bolilor hemoragice, 1 mg de vitamina K1 se administrează parenteral nou-născuților imediat după naștere. Nou-născuții prezintă un risc deosebit dacă nu pot începe să mănânce în cantități suficiente imediat după naștere [5].

[1] Comisia Națională pentru Alăptare www.bfr.bund.de

[2] BZgA (Hrsg): Alăptarea și nutriția laptelui matern - elemente de bază, experiență și recomandări. Health Promotion Concrete Volume 3, Köln, 2001.

[3] Lange, C., Schenk, L., Bergmann, R.: Distribuția, durata și tendința temporală a alăptării în Germania. Rezultatele sondajului privind sănătatea copiilor și adolescenților (KiGGS). Bundesgesundheitsblatt-Gesundheitsforschung-Gesundheitsschutz 5/6, 624 - 633, 2007.

[4] Biesalski H.-K.; Prinț, P; Kasper, H.; Kluthe, R.; Pölert, W.; Puchstein, C.; Stähelin, B. (Ed.): Medicină nutrițională. Thieme, Stuttgart 3rd, ediție extinsă, 2004.

[5] Elmadfa I, Leitzmann, C: Nutriția umană. Ediția a 4-a, corectată și actualizată. Verlag Eugen Ulmer Stuttgart, 2004.