Labtest - funcția de trombocite
Ce se analizează ?
Trombocitele (cunoscute și sub numele de trombocite) sunt mici bucăți de celule rotunde care sunt esențiale pentru buna funcționare a coagulării normale a sângelui. Sunt produse în măduva osoasă și circulă în sânge. Când există vătămări ale vasului de sânge și începe sângerarea, trombocitele ajută la oprirea sângerării în 3 moduri:
• aderă la locul rănirii
• se agregă cu alte trombocite
• eliberează compuși care stimulează agregarea altor trombocite
Aceste reacții duc la formarea unei unghii trombocitare într-un proces numit hemostază primară. În același timp, trombocitele sunt implicate în cascada de coagulare, o serie de pași care implică activarea secvențială a proteinelor numite factori de coagulare. Acest proces de hemostază secundară are ca rezultat formarea de fire de fibrină care sunt țesute prin unghia de trombocite, reticulate pentru a forma o rețea de fibrină și retrase pentru a forma un cheag stabil care rămâne la locul său până când leziunea este terminată. Când cheagul nu mai este necesar, alți factori vor tăia cheagul pentru al elimina.
Fiecare componentă a hemostazei primare și secundare trebuie să fie prezentă, activată la momentul potrivit și trebuie să funcționeze corespunzător pentru o coagulare adecvată. Dacă există un număr insuficient de trombocite (trombocitopenie) sau dacă acestea prezintă o anomalie în una dintre cele trei funcții principale, nu se poate forma un cheag stabil și persoana poate prezenta un risc crescut de sângerare excesivă. Numărul de trombocite din sânge poate fi determinat de numărul de trombocite și poate ajuta la diagnosticarea tulburărilor legate de un defect sau un exces de trombocite. Cu toate acestea, capacitatea generală a trombocitelor de a funcționa corect este mai dificil de măsurat.
Testele funcționale ale trombocitelor sunt un grup de teste care utilizează echipamente specializate pentru a măsura capacitatea trombocitelor de a agrega și de a promova coagularea într-o probă de sânge. Scopul acestor teste este de a evalua cât de bine funcționează normal trombocitele. Există multe teste disponibile, dar niciun test unic nu poate identifica toate anomaliile funcției plachetare. De asemenea, nu există un acord consensual între profesioniști cu privire la alegerea celui mai bun test pentru orice circumstanță dată.
În plus față de valoarea lor în evaluarea sângerărilor excesive, testele funcționale ale trombocitelor pot fi utilizate în alte circumstanțe. Există situații în care este de dorit să scadă capacitatea de agregare a trombocitelor, cum ar fi la persoanele care prezintă un risc crescut de a dezvolta un cheag de sânge sau un risc crescut de atac de cord. Medicamentele pot fi astfel prescrise acestor pacienți care reduc activarea trombocitelor sau capacitatea lor de a se agrega. Pacienților care iau aceste tipuri de medicamente li se pot prescrie teste funcționale ale trombocitelor ca modalitate de monitorizare a tratamentului lor.
Teste de screening
Timp de ocluzie venoasă (PFA-100)
În acest test, sângele este expus la diferite substanțe care activează trombocitele. Sângele este apoi extras printr-un fel de „leziune simulată”, o mică gaură dintr-un tub mic care este acoperit cu colagen, o proteină care ajută trombocitele să se lege de leziuni. În sângele normal, trombocitele activate se atașează la orificiul acoperit cu colagen și îl înfundă. Timpul necesar pentru obturarea găurii este măsurat. Aceasta se numește timpul de ocluzie venoasă. Cu cât timpul de ocluzie este mai mare, cu atât funcția trombocitelor este mai afectată. Acest test poate fi anormal dacă numărul trombocitelor este scăzut, dacă funcția trombocitelor este redusă, dacă alte proteine necesare funcției trombocitelor sunt reduse sau dacă sunt prezente medicamente antiplachetare. Acest tip de test poate fi utilizat pentru depistarea bolii von Willebrand și a anumitor tulburări ale funcției trombocitelor, dar nu detectează toate tulburările funcției trombocitelor, în special cele ușoare. Acest test este relativ simplu de realizat și este disponibil în multe setări de asistență medicală.