Lakumed; Tendinita pe degetul mare (de Quervain)
Tendovaginita lui De Quervain
Boala poartă numele chirurgului elvețian Fritz de Quervain. Este o îngustare dureroasă și inflamatorie a tendonului extensor (tendinită) la baza degetului mare. Tendoanele extensoare ale mâinii rulează pe încheietura mâinii în compartimente separate ale tendonului, care sunt împărțite în șase subdiviziuni de la degetul mare la degetul mic. Tendoanele care răspândesc degetul mare sau îl întind în articulația metacarpiană se desfășoară în primul compartiment al tendonului extensor afectat. Mușchii asociați se numesc mușchii entensor pollicis brevis și abductor pollicis longus. Din punct de vedere anatomic, primul compartiment al tendonului extensor formează marginea exterioară a animalelor din tutun, adică indentarea (gropița) de sub degetul mare în care tabacul este așezat la tabac.
cauzele
Tendinita este de obicei declanșată de utilizarea excesivă a tendoanelor. Încetarea recurentă, adesea ocupațională a mâinii și mai ales a degetului mare, cum ar fi utilizarea regulată a mouse-ului computerului, poate promova apariția bolii. Femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații.
reclamații
Majoritatea pacienților se plâng de durerea dependentă de mișcare la exteriorul bazei degetului mare (tabacă, vezi mai sus). Răspândirea și întinderea simultană puternică a degetului mare este deosebit de dureroasă.
examinare
Medicul efectuează așa-numitul test Finkelstein, în care degetul mare este închis în pumn, iar încheietura mâinii este apoi înclinată brusc în partea degetului mic. În cazuri avansate, mișcarea degetului mare poate simți o crăpătură peste compartimentul tendonului. Doar în cazuri foarte rare, un pinten osos poate fi identificat ca fiind cauza tendovaginitei de Quervain la raze X. Cu toate acestea, radiografiile pot fi utile pentru a le diferenția de alte imagini clinice, cum ar fi artroza articulației șaului.
tratament
În general, o încercare conservatoare de tratament este inițial efectuată pentru tendenosaginita stenosană. Cu toate acestea, dacă simptomele nu se ameliorează, ar trebui efectuată o operație.
Conservator
Principalii piloni ai tratamentului conservator sunt imobilizarea și administrarea de antiinflamatoare. Imobilizarea poate fi efectuată timp de două până la trei săptămâni cu o atelă de ipsos sau cu o atelă prefabricată din comerțul specializat în ortopedie (orteză). Terapia medicamentoasă poate avea loc cu unguente (de exemplu unguent Voltaren), tablete antiinflamatoare (diclofenac, ibuprofen etc.) sau injecție de cortizon în zona compartimentului tendonului extensor. Combinarea mai multor proceduri poate crește efectul pozitiv.
Operațional
Deoarece cauza iritației mecanice a tendonului este cauzată de etanșeitatea spațială din primul compartiment al tendonului, scopul operației este de a elimina această etanșeitate. Acest lucru se realizează eficient prin divizarea completă a compartimentului tendinos, care constă din țesut conjunctiv, pe lungime. Acest lucru necesită o incizie de aproximativ 2 cm peste compartimentul tendonului. Procedura se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală. Mâna poate fi mișcată liber imediat după operație; nu este necesară o atelă.