Laparoscopie diagnostică ginecologică (laparoscopie)
Notă importantă:
Descrierea intervențiilor a fost pusă împreună cu cea mai mare atenție. Cu toate acestea, poate fi doar o prezentare generală și nu pretinde a fi completă. Pentru informații suplimentare, se utilizează site-urile web ale furnizorilor de servicii și consultarea personală cu medicul sau explicația chirurgicală din unitatea de operare respectivă.
Persoanele responsabile pentru conținutul acestui site web nu garantează completitudinea și corectitudinea informațiilor, deoarece modificările constante, dezvoltările ulterioare și concretizările sunt făcute ca urmare a cercetării științifice sau a adaptării liniilor directoare de către societățile medicale.
Aici veți găsi:
Dacă există multe simptome neclare în zona abdominală și pelviană sau în clarificarea lipsei copilului nedorite, este de dorit o privire directă asupra organelor interne. Ginecologii au fost primii care au implementat efectiv această opțiune pe o scară mai mare folosind laparoscopie și o practică de zeci de ani. Introducerea unui laparoscop - în principiu, o tijă de sticlă cu conducere a luminii, cu o cameră atașată - permite acum informații directe în interiorul unei persoane, fără a fi nevoie să accepte dezavantajele unei operații majore. Folosind instrumente speciale, este, de asemenea, posibil să se preia probe pentru examinarea țesuturilor sau microbiologice
Ce se întâmplă în timpul acestei proceduri?
În primul rând, trebuie stabilit accesul la cavitatea abdominală interioară. În acest scop, un ac gros gros este străpuns prin peretele abdominal. De regulă, groapa inferioară a buricului este aleasă ca punct de puncție, deoarece aici distanța dintre piele și capacul pârâului este cea mai mică. Acest lucru are și avantaje cosmetice, deoarece cicatricea rămasă nu poate fi văzută cu greu în acest moment mai târziu.
Înainte de a se face puncția, se asigură că nu există vase sau organe mari în cale și ar putea fi rănite. Doar atunci medicul va introduce acul de puncție.
Chiar și după puncția reușită, chirurgul trebuie să aibă răbdare cu perspicacitatea sa. În primul rând, abdomenul trebuie „pompat” puțin, astfel încât organele strâns și buclele intestinale să nu blocheze viziunea medicului. În acest scop, un tub aseptic (steril) este atașat la canula care se află pe el și conectat la o pompă de gaz (insuflator). Apoi, cu măsurarea constantă a presiunii, dioxidul de carbon (CO2) este direcționat în abdomen. Deoarece presiunea din abdomen este controlată tot timpul, nimănui nu trebuie să îi fie frică de „izbucnire”. În funcție de mărimea corpului, cavitatea abdominală este umplută cu 2,5 până la 7 litri de gaz până când se formează un fel de cupolă și chirurgul se poate deplasa în siguranță între organe cu instrumentele sale.
Canula de puncție (acul gol) cu diametrul său mic nu este încă suficientă pentru procedura ca atare. Se înlocuiește cu un manșon din plastic sau metal (trocar) cu un diametru de 5 până la 12 mm. Acesta este prevăzut cu un capăt ascuțit pentru străpungerea peretelui abdominal, care este apoi extras din nou, astfel încât un fel de manșon să rămână ca acces. O supapă asigură faptul că gazul introdus nu curge din nou. Orice gaz care a dispărut este înlocuit din nou și din nou în timpul procedurii.
Abia acum se introduce laparoscopul. În primul rând, chirurgul obține orientarea necesară printr-o vedere panoramică a întregii cavități abdominale. Nu numai organele pelvine sunt evaluate, ci și organele abdominale superioare, cum ar fi stomacul, ficatul și splina. Nu este neobișnuit ca descoperirile anormale din organe să fie descoperite în acest mod, pentru care ginecologul nu este de fapt responsabil în primul rând.
Pentru a putea evalua mai bine organele pelvine, adică uterul, ovarele și trompele uterine, pacientul este înclinat cu capul în jos pe masa de operație, astfel încât intestinele să alunece în sus și să permită o vedere clară.
Dacă medicul găsește o constatare suspectă, poate lua probe cu o mică pereche de clești. De asemenea, este posibil să se verifice permeabilitatea trompelor uterine prin clătirea lor cu lichid de contrast. Multe intervenții chirurgicale asupra organelor pelvine pot fi acum efectuate și laparoscopic. La sfârșitul procedurii, trocarul este scos cu atenție în timp ce camera este vizibilă și incizia abdominală este închisă cu câteva suturi. Gazul rămas este ușor absorbit de corp și expirat prin plămâni.
Când vă recomandă medicul să aveți această procedură?
Medicul va recomanda întotdeauna o laparoscopie de diagnostic dacă alte metode de examinare, cum ar fi ultrasunetele sau tomografia computerizată, nu pot găsi cauza simptomelor dumneavoastră. Acest lucru poate de ex. fie cazul durerii pelvine cronice.
În unele cazuri, procedura se efectuează și pentru întrebări foarte specifice. Aceasta poate fi, de exemplu, verificarea permeabilității trompelor uterine la pacienții cu fertilitate.
O laparoscopie diagnostică are, de asemenea, o mare importanță în endometrioză, o boală în care există insule de căptușeală uterină împrăștiate în întreaga cavitate abdominală și care pot provoca disconfort sever.
Ce metodă uimitoare este de obicei utilizată?
Laparoscopia de diagnostic (laparoscopia) se efectuează de obicei sub un scurt anestezic general. Pentru dvs. acest lucru înseamnă: în afară de inducerea anesteziei, nu veți observa nimic, nici modul în care peretele abdominal este străpuns și modul în care stomacul este „pompat”. Nu te vei trezi până când nu se vor scoate toate instrumentele și nu se va termina procedura.
Cât durează procedura în medie?
Laparoscopia pur diagnosticată (laparoscopia) durează în medie 10-30 de minute. Dacă se adaugă intervenții chirurgicale, durata operației este, desigur, prelungită în consecință.
Cine nu poate fi potrivit pentru această procedură?
O laparoscopie poate fi dificilă din punct de vedere tehnic sau chiar imposibilă la persoanele foarte supraponderale. Chiar și cu multe operații anterioare în zona abdominală, nu este recomandată o laparoscopie, deoarece aderențele în abdomen pot împiedica accesul.
Operația nu poate fi efectuată dacă se suspectează boli maligne și în cazul anumitor boli interne anterioare cu funcție cardiopulmonară afectată. Acestea includ, de exemplu, boli ale arterelor coronare (boli coronariene, angină pectorală și boli pulmonare obstructive cronice (BPOC).
Infecțiile din cavitatea abdominală, cum ar fi peritonita și tulburările de coagulare a sângelui (coagulopatii cu o tendință crescută de sângerare, de exemplu, terapia Markumar®) pot vorbi, de asemenea, împotriva unei laparoscopii. Se poate recomanda și în cazul herniilor ombilicale sau incizionale (hernii) sau a golurilor din diafragmă (hernia hiatală), deoarece există riscul ca organele abdominale să fie prinse în goluri datorită presiunii crescute.
În cele din urmă, decizia revine medicului curant, care vă va evalua riscurile individuale după examinările preliminare.
Cum trebuie evaluat riscul?
Laparoscopia este o procedură foarte sigură cu tehnologia actuală. Cu toate acestea, la fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, complicațiile nu pot fi complet excluse. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, acestea sunt gestionabile, chiar dacă o a doua intervenție poate fi necesară în cazuri individuale.
Înainte de procedură, medicul dumneavoastră vă va explica tipul și frecvența complicațiilor, cum ar fi sângerarea, leziunile organelor și vasculare sau infecțiile plăgii.
Ce trebuie să luați în considerare înainte de procedură?
De la 22:00 ar trebui să rămâneți treaz în seara dinaintea procedurii, adică Nu mâncați și nu beți nimic, nu fumați sau mestecați gumă. Dacă luați medicamente în mod regulat din cauza altor boli, trebuie să informați medicul sau anestezistul în timp util, deoarece unele medicamente, cum ar fi Substanțele care diluează sângele trebuie întrerupte cu câteva zile înainte de procedură. Deoarece abdomenul poate fi încă puțin umflat după procedură, ar trebui să purtați îmbrăcăminte cât mai liberă la întâlnirea chirurgicală
Ce se întâmplă după procedură și ce ar trebui luat în considerare?
Chiar și cu laparoscopia ambulatorie, veți rămâne sub observație câteva ore după procedură - până când vă veți simți în formă să mergeți acasă. Anestezia va dispărea relativ rapid, astfel încât în curând să poți fi adresat din nou. S-ar putea să dureze puțin mai mult până când vei fi complet clar în cap. Prin urmare, nu aveți voie să conduceți propria mașină în ziua procedurii și nu trebuie să utilizați transportul public pe cont propriu. Rugați familia sau prietenii să vă ia sau să luați un taxi acasă. Este posibil să fiți obosit și somnoros câteva ore după procedură. Așa că întinde-te în pat și odihnește-te. Cu toate acestea, ar trebui să faceți câțiva pași în ziua operației pentru a vă face circulația din nou.
În practică, medicul vă va putea spune ceva despre cursul operației și, dacă este necesar, despre constatările. Desigur, examinările histologice durează puțin mai mult - de obicei o săptămână.
Ca urmare a anesteziei, unii pacienți pot prezenta ușoară greață după operație, dar aceasta va dispărea în curând.
Nu este de așteptat o durere mai mare după o laparoscopie diagnostică. Unii pacienți se plâng de dureri de umăr drept. Cauza este suspectată a fi o iritație a nervilor, care este cauzată de presiunea crescută în abdomen cu deplasarea ficatului. Unele mișcări sau poziționări în pat cu o pernă sub fese vă pot ajuta - dacă nu, un calmant ușor va ajuta.
Nu vă alarmați dacă există un tencuială mai mare pe stomac - rana de dedesubt este mult mai mică. De regulă, puteți face duș după 1-2 zile, dar rana nu trebuie să fie săpunită și tamponată uscată.
Când are loc de obicei următoarea programare a medicului?
În ziua procedurii, medicul dumneavoastră vă va spune când trebuie să reveniți la următorul control. În interesul dvs., ar trebui să respectați această întâlnire. De îndată ce rezultatele testului sunt disponibile, medicul dumneavoastră va discuta constatările și modul de procedare cu dumneavoastră. În plus, șirurile vor fi trase la una dintre aceste date.
Dacă aveți febră sau dureri severe acasă sau dacă observați înroșirea sau alte semne de inflamație pe rană, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Chiar dacă nu sunteți sigur și aveți în continuare întrebări cu privire la cursul normal al vindecării, în practică nimeni nu va fi supărat pe voi dacă cereți sfaturi.