Lapte de vacă și ouă de pui - Alergie la alianță

obiectivele de învățare

După acest capitol, participanții pot:

• identificați principalii alergeni din laptele de vacă și din ouăle de găină
• descrieți reactivitățile încrucișate pentru componentele oului de găină și ale laptelui de vacă
• explicați modul în care diagnosticul bazat pe componente poate fi utilizat pentru alergiile la laptele de vacă și la ouăle de pui.

Alergiile la laptele de vacă și ouă de pui

• În toată lumea, laptele de vacă și ouăle de pui (denumite în continuare lapte și ouă) sunt ingrediente de bază în bucătărie.
• Atât laptele, cât și ouăle pot apărea la om, în special la sugari și copii mici, Declanșează alergiile. 1,2 În timp, acești alergeni sunt adesea tolerați din nou. 3.4
• Pentru copii sub doi ani:
  • Incidența alergiei la lapte a fost cel mai mare din Marea Britanie (1,26%) și cel mai scăzut din Grecia (0%).
    În Germania incidența a fost la 0,28%. 5
  • Incidența alergiilor la ouă a fost, de asemenea, cea mai mare din Marea Britanie (2%) și cel mai scăzut din Grecia (0,11%).
    În Germania incidența a fost la 0,84%. Al 6-lea

• Contactul cu particulele de ou din aer poate crește, de asemenea alergie profesională la ouă la adulți plumb - acest lucru a fost descris de brutarii 7 și angajații din instituțiile de cercetare din domeniul embriologiei. A 8-a
• Căldură, de ex. B. la coacere, poate reduce alergenicitatea de lapte și ouă și astfel conduc la tolerabilitate la pacienții cu alergii relevante clinic. 9

Componente alergene din ouă și lapte 10

Componente alergene din ouă

• Deși Gal d 2 este principala proteină din albușul de ou 9, Gal d 1 este considerat alergenul major dominant. 13
• Sensibilizarea la lizozima ouă (Gal d 4), care este adesea utilizată ca conservant bacteriolitic în alimente, s-a dovedit a fi potențial relevantă clinic. 14
• Alergiile la ou la vârsta adultă se pot datora manifestării „Sindromul păsărilor și al ouălor”Fiți cuvenit. Aceasta este o reactivitate încrucișată datorită epitopilor IgE obișnuiți ai penelor de muguri, penelor de pui și alfa-livetinului din gălbenușul de ou. 15

Componente alergene din lapte

• În laborator, cazeine αS1 și cazeine αS2 de vacă, capră și oaie identitate mare a secvenței de aminoacizi (87-98%) și Reactivitate încrucișată pe. 17 La peste 90% dintre pacienții cu alergii la laptele de vacă sunt, de asemenea, alergici la laptele de capră. 18
• Deși acest lucru este rar, persoanele cu alergie persistentă la lapte pot avea, de asemenea, proteine ​​serice albumine im Carne de mamifer reacţiona. De exemplu, s-a demonstrat că albumina serică bovină (Bos d 6) la Co-conștientizare a laptelui și a cărnii de vită este implicat. 19

Diagnostic bazat pe componente (CRD) pentru alergiile la ouă

• Diagnosticul actual de rutină pentru alergia la ouă folosește teste de sânge IgE specifice sau teste de înțepare a pielii; 10 A fost studiată utilitatea CRD în elucidarea componentelor alergene specifice care declanșează o reacție:

• • S-a demonstrat că CRD cu Gal d 1 (ovomucoid) poate prezice alergia la ouă relevantă clinic 20, 21
  • CRD cu Gal d 4 poate fi un instrument util pentru detectarea IgE specifice împotriva lizozimei la pacienții cu alergie la ouă 14, 16
  • CRD multiplexat cu Gal d 1 la copiii care locuiesc în Italia a arătat că copiii Gal d 1-negativi au fost foarte des tolerați de ouă fierte, în timp ce la copiii Gal d 1-pozitivi s-a demonstrat foarte des alergia la ouul crud 24

CRD poate fi utilizat pentru a ajuta la diagnosticul alergic. O concluzie finală cu privire la relevanța clinică ar trebui extrasă din istoricul medical, testele de diagnostic și, dacă este necesar, o provocare deschisă sau dublu-orb, controlată cu placebo, cu ou fiert sau crud. 8, 16
CRD poate fi utilă pentru a distinge între cei cu alergii la ou crud sau ou fiert.

CRD pentru alergiile la lapte

• Testele curente de rutină se efectuează cu teste de sânge IgE specifice și teste de înțepare a pielii cu extracte totale de lapte; 10 A fost studiată utilitatea CRD în elucidarea componentelor alergene specifice care declanșează un răspuns:
  • Un studiu din nordul Chinei a arătat că IgE specifică împotriva Bos d 12 are cea mai mare relevanță diagnostică în alergiile la lapte, iar IgE specifică împotriva Bos d 4 are cea mai mică relevanță. Prin utilizarea componentelor alergene la lapte, de exemplu Bos d 5 și Bos d 12, diagnosticul de alergie la lapte ar putea fi îmbunătățit. 23
  • Concentrațiile ridicate de IgE împotriva a trei componente ale laptelui (α-lactalbumină, Bos d 4; β-lactoglobulină, Bos d 5 și cazeină, Bos d 8) înainte de imunoterapia orală au fost asociate cu rezultate mai puțin reușite ale tratamentului. Din acest motiv, CRD poate fi util în selectarea pacienților cu alergie la laptele de vacă pentru imunoterapie. 24
  • Măsurarea IgE specifică cazeinei (Bos d 8) utilizând CRD a oferit o precizie semnificativ mai mare în prezicerea reacțiilor la laptele copt decât componenta β-lactoglobulină și testele de diagnostic comune care măsoară IgE specifică împotriva extractului de lapte integral de vacă. 25

CRD poate fi util în prezicerea pacienților cu șanse mai mari de a răspunde la imunoterapie orală sau de a tolera produsele lactate la cuptor.

---