Leucemia limfoidă cronică (LLC) - Simptome; diagnostic - Cum se ajunge la diagnostic
Consultația inițială cu hematologul
PRIMUL.
Dacă posibilitatea unei boli a sângelui a fost sugerată de testele de sânge sau de semne sau simptome, hematologul (medic specializat în boli de sânge) poate utiliza mai multe metode pentru a confirma sau infirma diagnosticul și pentru a evalua starea. Natura și stadiul boala.
În timpul interviului, medicul vă va cere toate informațiile despre simptomele pe care le întâmpinați, dar și despre istoricul medical, despre celelalte probleme de sănătate. El va evalua existența oricăror factori de risc pentru alte boli sau cancer.
EXAMENUL CLINIC VA CĂUTA GANGLIONI
Aceasta va implica o examinare amănunțită a tuturor zonelor ganglionare. El va căuta ganglioni limfatici anormali (limfadenopatie periferică). De obicei, aceste noduri au câțiva milimetri până la 2-3 cm în diametru. Sunt bine limitate, ferme, mobile, nedureroase, neinflamatorii, necompresive, uneori grupate în mănunchiuri.
Clinicianul va palpa abdomenul pentru o splină mare (splenomegalie), un ficat mare (hepatomegalie) și orice masă anormală. Testiculele vor fi sistematic palpate pentru anomalii.
Numărul complet de sânge (CBC)
O creștere a numărului de limfocite
Numărul de sânge (CBC) este cel mai adesea suficient pentru a pune diagnosticul de LLC.
Arată o creștere a numărului de limfocite (hipermifocitoză) adesea izolate, adică celelalte linii de sânge sunt normale.
Diagnosticul este evocat atunci când numărul lor este egal sau mai mare de 4.500 (4,5 × 10 9/L). Limfocitele sunt mici, dar morfologic normale. Această creștere a numărului de limfocite persistă la mai multe examinări.
În afară de orice insuficiență a măduvei osoase.
Anemia sau trombocitopenia pot reflecta hipersplenismul. Hipersplenismul este o capacitate crescută a splinei de a distruge globulele roșii și trombocitele.
IMUNOFENOTIPARE
Este o examinare necesară pentru diagnostic.
Folosește o tehnică cunoscută sub numele de citometrie în flux și face posibilă confirmarea naturii limfocitelor.
El afirmă existența unei proliferări monoclonale a limfocitelor B.
Majoritatea limfocitelor din sânge aparțin fenotipului B, în timp ce în stare normală, majoritatea limfocitelor din sânge aparțin fenotipului T. Acestea sunt celule B clonale care exprimă:
- Același lanț greu, cel mai adesea de natură IgM și de intensitate redusă
- Markeri B de diferențiere (CD19, CD20) și markeri CD5, CD23, CD43, CD200, ROR1
