Leucemie limfocitară acută la copii Remisii lungi, complete
Duminică, 7 decembrie 2014
Imunoterapiile din San Francisco se dovedesc acum a fi deseori extrem de eficiente la pacienții cu leucemie acută, chiar și atunci când recidivează după chimioterapie intensivă și, de asemenea, după transplantul de celule stem alogene. În același timp, se găsesc modalități în cadrul cercetării clinice de a putea controla efectele nedorite ale noilor substanțe sau preparate celulare, care sunt adesea asociate cu sarcină tumorală mare și efecte puternice antitumorale.
„Chiar și la pacienții cu malignități hematologice extrem de dificil de tratat și, de obicei, cursuri care pun viața în pericol, uneori remisiile de lungă durată pot fi realizate cu strategii relativ sigure”, a declarat hematologul și oncologul Catherine Bollard de la Universitatea George Washington din Washington D.C. la conferința de presă deschiderea celei de-a 56-a reuniuni anuale a Societății Americane de Hematologie (ASH) sâmbătă la San Francisco. De aceea, imunoterapiile au fost transformate în centrul conferinței.
O nouă abordare este terapia celulară a pacienților cu tumori maligne ale celulelor B cu limfocite T modificate de receptorul antigenului, așa-numitele celule T CAR (receptorul antigenului himeric). Limfocitele T sunt preluate de la pacient prin leucafereză și modificate genetic in vitro astfel încât, pe lângă receptorii proprii ai celulelor T, să exprime domeniul extra și intra-celular al unui alt receptor de celule T cu specificitate pentru populația de celule maligne. În cazul celulelor CTL019, este antigenul CD19 al limfocitelor B. Limfocitele T transduse sunt multiplicate ex vivo și perfuzate la pacient. ASH a prezentat noi date dintr-un studiu care tratează copiii cu leucemie limfoblastică acută recidivantă (LLA).
aerzteblatt.de
Stephan A. Grupp de la Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania, Philadelphia, a prezentat rezultatele pe termen lung ale unui studiu de fază 1/2a la 39 de pacienți pediatrici cu ALL (5 până la 22 de ani).
26 dintre ei au primit chimioterapie mieloablativă în săptămâna dinaintea perfuziei cu preparatul celular. Independent de transplanturile de celule stem alogene, 107-108 celule CTL019 pe kg de greutate corporală au fost aplicate în studiu (NEJM 2014; 371: 1507-17). 92 la sută dintre copii, și anume 36 din 39, au intrat în remisie completă (CR), incluzând doi pacienți care fuseseră deja pre-tratați cu o altă formă nouă de imunoterapie, cu constructul de anticorp bispecific, care implică celule T, blinatumomab. Urmărirea mediană a studiului este de șase luni (1,5 până la 31 de luni).