Lichen plan (lichen plan)
Lichenul plan sau lichenul plan pe scurt este o boală inflamatorie a pielii care nu este contagioasă. Se desfășoară în rafale și se caracterizează prin formarea de papule roșiatice (latine ruber) și mai ales plate (latine planus) sau lichene (lichene latine). Vârsta medie a bolii la prima apariție este de aproximativ 40 de ani, iar bărbații și femeile din toate grupurile etnice o pot dezvolta în mod egal.
Pielea, unghiile sau membranele mucoase pot fi afectate de lichenul nodular izolat sau în combinație. Dacă lichenul plan nu este tratat, această boală poate persista mulți ani și poate reapărea în atacuri inflamatorii.
Prin urmare, aflați în acest articol informații cuprinzătoare despre cauzele acestei boli de piele, ce simptome pot apărea și cum arată de obicei evoluția bolii. De asemenea, descrie modul în care se pune diagnosticul, ce tratamente sunt disponibile și cum puteți preveni lichenul plan.
Cuprins
Ce este exact un lichen plan?
Lichenul nodular este o boală cronică a pielii comparativ frecventă, cu diferite manifestări clinice. Cel mai adesea boala apare izolat ca o boală a pielii, caracteristicile sunt roșii și mâncărime, mai ales noduli poligonali (papule) pe interiorul brațelor și picioarelor.
De James Heilman, MD (Lucrare proprie) [CC BY-SA 3.0 sau GFDL], prin Wikimedia Commons
Se face, de asemenea, o distincție între un atac asupra scalpului (lichen planus folicular), unghiilor (lichen planus unguium) și mucoasei bucale sau genitale (lichen planus mucosae) ca subtipuri de lichen plan. Infestarea membranelor mucoase apare de obicei în combinație cu boala pielii și poate fi recunoscută prin dungi albe tipice (dungi Wickham). Lichenul nodular apare de asemenea relativ rar în regiunea centurii și a coccisului (lichen planus exanthematicus sau generalisatus).
Care sunt cauzele lichenului plan?
Cauzele dezvoltării lichenului plan nu au fost încă clarificate în mod concludent. Adesea boala poate fi observată ca o boală suplimentară la o boală autoimună sau hormonală existentă, o alergie sau o infecție acută. Chiar și după administrarea anumitor medicamente pentru tratarea reumatismului sau a tensiunii arteriale crescute, precum și a medicamentelor psihotrope sau a intrării în contact cu substanțe chimice, se poate stabili o legătură cu incidența crescută a bolii.
Cercetările științifice sugerează, de asemenea, că infecțiile virale nespecifice pot declanșa, de asemenea, un astfel de lichen plan. O conexiune cu un diabet zaharat existent poate fi, de asemenea, stabilită cu o frecvență remarcabilă.
Cercetarea cauzei nu exclude o influență genetică. Cu toate acestea, acest lucru este contrazis de faptul că o acumulare familială a bolii a fost dovedită până acum doar în cazuri individuale. Cu toate acestea, factorii declanșatori ai recidivelor care apar în mod specific sunt considerați a fi relativ siguri în prezența lichenului plan. În funcție de tabloul clinic, influențele externe, cum ar fi lumina soarelui, stresul sau utilizarea medicamentelor sau a alcoolului, pot duce la apariția crescută a modificărilor cutanate tipice bolii.
Care sunt simptomele?
De regulă, pecinginea apare brusc și dezvoltă simptomele tipice în decurs de o săptămână, care sunt adesea însoțite de mâncărime severă. Dacă nu este tratată, erupția cutanată se va dezvolta complet în decurs de două până la 16 săptămâni.
Simptomele infecției membranelor mucoase
Când sunt infectate cu lichen plan, membranele mucoase prezintă modificări ale pielii, de culoare albicioasă. În majoritatea cazurilor, acestea se găsesc pe cale orală pe mucoasa obrazului și pe limbă, mai rar pe acoperișul gurii și pe gingii. Plângerile apar rar, mai ales în stadiul inițial, mai târziu pot apărea mâncărimi și arsuri.
Toate membranele mucoase din zona genitală pot fi afectate, inclusiv zona anală. Dacă lichenul plan nu este tratat, există riscul de inflamație cronică, care, în cazuri extreme, se poate manifesta într-un stadiu avansat de cancer.
Simptome când pielea este afectată
Nodulii netezi, ușor strălucitori și adesea pruriginoși apar brusc și deosebit de frecvent pe interiorul încheieturilor și picioarelor inferioare, cu papule vecine confluente adesea în grupuri plate. În stadiul inițial, lichenii apar adesea de la roșu inflamator la violet și se estompează în cursul următor până la o culoare maro-gri.
În plus, pot exista fie vezicule, fie, mult mai frecvent, linii asemănătoare grilelor, care pot lua o structură de suprafață aproape asfaltată atunci când palmele sau picioarele sunt infestate și se datorează îngroșării stratului superior al pielii din cauza inflamației. În cazuri rare, această îngroșare duce la moartea celulelor pielii, ceea ce poate duce la atrofie, adică subțierea țesutului pielii, în cazul nodulilor netratați de lungă durată. Aceste simptome apar în principal pe picioarele inferioare.
Simptomele implicării scalpului
În zona scalpului, infestarea este evidentă din nodulii roșii deschizi, de dimensiuni cu vârful capului. O complicație aici este trecerea bolii la foliculii de păr.Îngroșarea și cicatrizarea țesutului distruge structurile care formează părul, care sunt asociate cu pete chele și pierderea iremediabilă a părului afectat. Pe lângă scalp, foliculii de păr de pe extremități, axile și zona pubiană pot fi, de asemenea, afectați mai rar.
Simptome atunci când unghiile sunt atacate
Dacă unghiile sau, mai rar, unghiile de la picioare sunt afectate de boala inflamatorie a pielii, acestea au linii longitudinale albicioase și scad în timp puterea și substanța. Dacă lichenul plan persistă o perioadă lungă de timp, se pot forma inflamații cronice ale patului unghial sau alte modificări pronunțate ireversibile ale plăcii unghiei, ceea ce poate duce la pierderea unghiei afectate.
De Dimitrios Malamos (Lucrare proprie) [CC BY 4.0], prin Wikimedia Commons
Care este evoluția bolii?
Cu cât simptomele licheniformei sunt recunoscute mai devreme și se începe terapia adecvată, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare și restaurare spontane și complete a țesutului. Dacă nu este tratată, însă, boala poate avea adesea o evoluție cronică, pe termen lung, caracterizată prin atacuri și recăderi.
Infestarea membranelor mucoase este un caz special. Aici, chiar și după ce lichenul nodal s-a vindecat, ar trebui verificat îndeaproape pentru recurențe de-a lungul anilor, deoarece știința a constatat un risc crescut de modificări canceroase ale pielii.
Cum se pune diagnosticul?
Dacă un pacient prezintă medicului de familie plângeri, are loc o interogare detaliată și o inspecție a zonelor afectate ale pielii. În acest scop, bolile preexistente (boli autoimune, tulburări hormonale sau alergii) sunt, de asemenea, incluse în considerații. De exemplu, un test alergic poate exclude o serie de imagini clinice similare.
Dacă boala are un focar legat de droguri, simptomele apar de obicei la câteva săptămâni după ce începeți să luați medicamentul pentru prima dată. Infecțiile pot favoriza, de asemenea, apariția lichenului plan, de exemplu hepatita cronică. Pentru a exclude hepatita acută, medicul dumneavoastră de familie va efectua un test de sânge în caz de îndoială. Dacă anamneza și examinarea relevă o suspiciune de lichen plan, de obicei se face trimiterea către un specialist.
În cazuri obișnuite, dermatologul sau dermatologul pune diagnosticul doar pe bază clinică și, dacă pielea este infectată, ia probe mici de țesut pentru examinare detaliată. La microscop, un model caracteristic al celulelor pielii deteriorate poate fi determinat în țesutul afectat, care este striat cu celule inflamatorii și îngroșat. Această așa-numită hipergranuloză este chiar vizibilă cu ochiul liber ca dungi albicioase de Wickham atunci când membranele mucoase sunt infectate. Dacă probele de țesut sunt apoi examinate în continuare biochimic și medical, depunerile pot fi făcute vizibile și prin imunofluorescență.
Dacă se diagnostichează o vierme, specialistul va examina și alte zone potențial periclitate ale corpului, deoarece boala apare adesea în mai multe locuri în același timp, chiar dacă nu prezintă simptome specifice.
Ce metode de tratament există?
Dacă este diagnosticat un lichen plan, este esențial un tratament rapid, adecvat cauzei, pentru a preveni evoluția cronică pe parcursul mai multor ani. Pe scurt, tratamentul trebuie să aibă ca scop ameliorarea rapidă a mâncărimilor severe, precum și a terapiei antiinflamatorii pe termen lung pentru afecțiunile anormale ale pielii.
În cazul aparițiilor acute, este adesea utilizat un tratament combinat cu preparate antiinflamatorii combinate cu terapia cu lumină. Mai presus de toate, medicamentele cu ingredient activ acitretină determină o îmbunătățire rapidă a aspectului pielii și a simptomelor. Luate pe cale orală, reduc formarea fulgilor de piele în țesutul afectat, îmbunătățesc detașarea corneei și formarea de celule cutanate noi și sănătoase.
Cele mai bune rezultate se obțin cu o combinație de unguent antiinflamator și antipruriginos pe bază de cortizon, care se aplică o dată sau de două ori pe zi. Ca alternativă la ingredientul activ cortizon, antihistaminicele pot ajuta și împotriva mâncărimilor în cazuri individuale. Pentru plângeri ușoare și necronice, administrarea unui unguent cu steroizi este adesea suficientă.
Tratament pe termen lung și de întreținere
Dacă este indicat tratamentul pe termen lung și de întreținere, retinoizii sunt deosebit de adecvați. Acestea sunt substanțe produse chimic, care sunt structural foarte asemănătoare cu retinolul (vitamina A). Cu toate acestea, ingredientul activ nu este de necontestat, deoarece nu numai că usucă pielea și membranele mucoase, dar are și numeroase efecte secundare nedorite. De exemplu, datorită proprietăților sale care afectează oasele și fătul, agentul nu trebuie administrat în niciun caz în timpul sarcinii, deoarece acest lucru poate duce la deteriorarea extrem de gravă a embrionului.
Tratament pentru infestările cu scalpul
Când scalpul este infectat, utilizarea șampoanelor sau clătirilor pe bază de rozmarin, mesteacăn sau coajă de stejar s-a dovedit a fi eficientă pe lângă medicamente. Pentru susținătorii metodelor alternative de vindecare, mai sunt posibile diferite globule precum „Calciu/Quercus” sau „Stibium arsenicosum”.
Tratamentul lichenului plan pe membranele mucoase
Dacă membranele mucoase sunt afectate, tratamentul se efectuează de obicei cu un preparat tacrolimus. Unguentul antiinflamator se aplică pe zonele afectate ale pielii de mai multe ori pe zi folosind așa-numita tehnică a șoarecelui. Medicamentul este întins pe o bucată mică de tifon sau compresă și tamponat pe țesutul afectat din gură.
Dacă această terapie nu reușește, medicamentele cu ciclosporină sunt o alternativă eficientă. Ingredientul activ este obținut din ciuperci tubulare norvegiene și are proprietăți imunosupresoare. Deoarece medicamentul poate avea efecte secundare severe, este utilizat numai atunci când terapia convențională este insuficientă.
Tratamentul lichenului plan ca efect secundar
Dacă lichenul plan apare ca efect secundar al hepatitei virale, acesta nu poate fi tratat mai întâi și în mod specific. Pe lângă odihna fizică, există doar un tratament simptomatic al mâncărimii și lichenului plan. Medicamente antivirale trebuie luate numai dacă boala este foarte severă. În cazul alergiilor existente, pot fi prescrise antihistaminice alternative și se poate observa efectul lor asupra lichenului plan.
terapie cu lumină
O terapie specială cu lumină poate sprijini, de asemenea, terapia medicamentoasă. Zonele afectate sunt iradiate cu lumină ultravioletă în diferite spectre. Această așa-numită fototerapie este o metodă dovedită științific, care este utilizată cu succes pentru tratarea unor astfel de boli dermatologice. Pacienții sub o astfel de terapie sunt tratați de trei până la cinci ori pe săptămână pentru un total de patru până la opt săptămâni.
Ca alternativă la radiațiile ultraviolete, poate fi luată în considerare și o combinație de tratament cu lumină UV cu unde lungi și utilizarea externă a așa-numiților psorali, care se găsesc în uleiurile esențiale din plante.
Se poate preveni lichenul plan?
Lichenul nodular poate avea diverse cauze care nu au fost încă pe deplin explorate. Aceasta înseamnă că lichenul plan este o boală a pielii care poate fi prevenită doar într-o măsură limitată. Cu toate acestea, odată ce această boală a pielii a fost diagnosticată, atacurile tipice pot fi prevenite în mod țintit.
În primul rând, medicamentul nu trebuie oprit fără autorizație în timpul unui atac, chiar dacă simptomele se ameliorează pentru o perioadă scurtă de timp. În plus față de tratamentul medicamentos cu tablete și unguente, pielea trebuie în mod normal îngrijită și verificată zilnic, în special în timpul sezonului rece.
În general, desigur, se recomandă un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată, multă activitate fizică și puține toxine corporale, cum ar fi alcoolul și tutunul. Uneori, evitarea alimentelor individuale sau a aditivilor ajută și la apariția bolii.
Fibrele suficiente, vitaminele și acizii grași omega-3 pot avea, de asemenea, un efect pozitiv. O relație echilibrată între stresul profesional și cel privat și un echilibru corespunzător prin, de exemplu, antrenamentul autogen sau atletic au, de asemenea, un efect preventiv asupra lichenului plan.
Există boli de piele asociate?
Conform Clasificării statistice internaționale a bolilor și a problemelor de sănătate conexe (ICD pe scurt), lichenul nodular este clasificat în grupul bolilor papuloase ale pielii (L40-L45). Următoarele boli ale pielii, printre altele, sunt, de asemenea, clasificate în acest grup de boli:
Notă: Acest site web explică subiectele medicale într-un limbaj ușor de înțeles și vă oferă o mulțime de informații despre bolile individuale. Informațiile nu pot înlocui o vizită la medic și nu trebuie utilizate pentru a face diagnostice independente sau pentru a începe metodele de tratament prezentate independent. Dacă suspectați o boală, vă rugăm să consultați un medic!