Liehen în prevenirea și terapia bolilor orale - ZWP online - portalul de știri pentru
acțiune
Cele mai frecvente boli orale - cariile, inflamația parodontală (gingivita și parodontita) și halitoza - sunt cauzate de biofilme bacteriene. Prin urmare, strategiile de reducere a biofilmelor potențial patogene joacă un rol esențial în prevenirea și tratamentul acestor boli. În plus față de curățarea mecanică a dinților sub formă de îndepărtare a plăcii domestice, scalare, debridare și curățarea suprafețelor dinților în practică, diferiți agenți chimici (digluconat de clorhexidină, uleiuri esențiale, fluor) s-au stabilit în pastele de dinți și soluțiile de spălare a gurii. Mecanismele de acțiune ale acestor substanțe, eficacitatea terapeutică, precum și limitele posibilităților de aplicare clinică și efectele secundare existente au fost examinate într-un număr mare de studii. 10,11,18,19,31
Uleiurile organice presate la rece, cum ar fi uleiul de floarea-soarelui, uleiul de susan și uleiul de cocos, sunt de obicei utilizate pentru extragerea uleiului. Uleiul de susan este preferat pentru o cură de tragere a uleiului, deoarece nu are un gust neplăcut, nu lasă depuneri pe dinți și există puține alergii cunoscute la uleiul de susan. În India este considerat un dar de pe pământ, deoarece are un efect de vindecare. 26
Efectuarea unei cure de extragere a uleiului
Extragerea uleiului implică introducerea unei linguri de ulei în gură, clătirea uleiului din jurul gurii, menținerea acestuia în mișcare și tragerea acestuia prin spațiile dintre dinți. Acest lucru trebuie făcut pe stomacul gol timp de aproximativ 20 de minute înainte de micul dejun, dacă este posibil. În cele din urmă, dacă procedura a fost efectuată corect poate fi determinată de consistența uleiului, care ar trebui să fie subțire și lăptos. În cele din urmă, uleiul trebuie scuipat și gura trebuie clătită cu apă limpede. Curățenia de rutină de dimineață poate avea loc apoi. Dacă mușchii maxilarului suferă prea mult din cauza numeroaselor mișcări, procesul poate fi scurtat la cinci până la zece minute. Extragerea uleiului nu este recomandată copiilor cu vârsta sub cinci ani, deoarece este mai probabil să înghită uleiul și există un risc crescut de aspirație. 24
Cercetarea literaturii
În consilierea pacienților, problema metodelor alternative de igienă orală și profilaxia bolilor orale se pune mai des. Din moment ce pacienții u. A. Obținerea informațiilor din texte publicitare și prezentări științifice populare conform cărora extragerea uleiului poate fi o alternativă egală cu substanțele chimice active, este esențială o bună cunoaștere a rezultatelor clinice ale extragerii uleiului. Prin urmare, căutarea se concentrează pe studii clinice care au investigat efectele extragerii de ulei. În acest scop, bazele de date medicale PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov) și Allied & Complementary Medicine ™ au fost utilizate pentru cercetarea literaturii și s-au folosit și referințe din recenzii. Ca rezultat al căutării în literatură, au fost identificate zece articole în care efectele unei cure de extragere a uleiului asupra diferiților parametri de igienă, cum ar fi indicele plăcii, indicele Quigley-Hein și indicele gingival, asupra numărului de Streptococcus mutans din biofilm și salivă, precum și asupra compușilor volatile cu sulf volatili. (VSC = compuși volatili ai sulfului) la pacienții cu halitoză este raportată.
Tragerea uleiului și gingivita
În publicația de Peedikayil și colab. (2015) 22 este prezentată o observație clinică privind utilizarea uleiului de cocos la 60 de persoane testate timp de 30 de zile, lipsind un grup de control. Și aici a existat o reducere semnificativă a indicelui plăcii și gingiei (PI 1,19 -> 0,385, GI 0,91 -> 0,401). 22 Nagilla și colab. (2017) au examinat efectul extragerii de ulei cu ulei de cocos, în acest caz asupra indicelui Quigley-Hein în modificarea lui Turesky, Gilmore și Glickman (1970) 30, comparativ cu un placebo (apă minerală) 40 de subiecți pe parcursul a șapte zile. O reducere semnificativă a plăcii a fost găsită în ambele grupuri; reducerea în grupul test a fost semnificativ mai mare (test: 1,64 -> 1,16, control: 1,74 -> 1,50). Ca mediu suplimentar pentru extragerea uleiului, Amith și colab. Au examinat uleiul din semințe de floarea-soarelui în 2007 într-un studiu de aplicare fără un grup de control pe zece subiecți testați pe parcursul a 45 de zile. 1 O reducere semnificativă a indicelui plăcii și a gingiei a fost observată, de asemenea, în acest studiu.
Tragerea uleiului și halitoza
Extragerea uleiului pentru profilaxia cariilor
discuţie
Pentru tratamentul halitozei intraorale, pe lângă curățarea mecanică a dinților și a limbii, sunt recomandate 5 standard de aur 5 combinații de ingrediente active de clorhexidină, clorură de cetilpiridiniu și săruri de zinc sau fluorură de amină, fluor de staniu și săruri de zinc. 27 Prin urmare, compararea extractului de ulei cu clătirile cu clorhexidină nu ia în considerare recomandările actuale pentru terapia cu halitoză. Concentrația scăzută de 0,02% clorhexidină selectată în studiul realizat de Sheikh și Iyer (2016) 25, luând în considerare subiecții testați la sarcină, limitează în continuare valoarea informativă a rezultatelor.
Rezultatele parțial inconsistente ale extragerii de ulei în ceea ce privește inhibarea S. mutans pot fi înțelese ca o indicație a unui anumit efect preventiv al cariei de extragere a uleiului. Mărimea acestui efect este dificil de estimat pe baza informațiilor disponibile: Datorită concentrațiilor scăzute de fluor utilizate în studii, nu este de așteptat nici o influență sau doar o influență foarte mică asupra numărului măsurat de S. mutans, astfel încât comparația nu este foarte semnificativă. Reducerea demineralizării smalțului cu fluoruri 18, 19, care a fost dovedită în numeroase studii, nu este luată în considerare. Studiile clinice pe perioade mai lungi de timp și în comparație directă cu strategiile de fluorurare lipsesc.
Uleiuri de diferite origini (susan, floarea soarelui, orez și ulei de cocos) au fost utilizate în studii. Perioadele de aplicare au variat de la zece la 45 de zile. Până în prezent, nu există date din studii clinice controlate din care să se poată citi proprietățile specifice ale diferitelor formulări sau indicații ale duratei optime a curei de tragere a uleiului pentru indicațiile individuale. A 8-a
La extragerea uleiului, aplicarea zilnică ar trebui să aibă loc pe o perioadă de 20 de minute pentru a obține un efect. 24 Spre deosebire de o clătire cu clorhexidină de mai puțin de un minut, aceasta reprezintă un efort suplimentar considerabil pentru pacient, astfel încât este de așteptat doar respectarea limitată.
Ca o consecință a reprezentărilor, poate fi derivată cererea urgentă de studii clinice semnificative și controlate, în care se evită limitările metodologice ale lucrărilor anterioare, înainte ca utilizarea de extragere a uleiului să poată fi recomandată de rutină ca alternativă în practică.
Concluzie
Din scurta recenzie a literaturii, devine clar că dovezile științifice disponibile în prezent privind extragerea uleiului ca prevenire și terapie pentru bolile orale sunt încă foarte rare. Nu există informații din studiile clinice controlate privind întrebări importante, cum ar fi efectele asupra persoanelor care suferă de parodontită. În consecință, consilierea pacientului în managementul prevenirii, dacă se dorește a se baza pe principiile medicinei bazate pe dovezi, ar trebui să fie foarte precaută cu privire la recomandarea extragerii de ulei ca alternativă la măsurile stabilite de igienă orală internă și controlul biofilmului.
Notă
Această revizuire a literaturii se bazează într-o mare măsură pe rezultatele tezei de licență pe care Nicole Peck, B.Sc., a scris-o ca parte a cursului „Igiena dentară și managementul prevenirii” la PraxisHochschule Köln.
Lista completă a literaturii este disponibilă pentru descărcare aici.
Rețineți că testele CME își pierd valabilitatea după doi ani.