Limfază a extremităților inferioare Ceea ce amenință umflarea picioarelor Competent în ceea ce privește sănătatea

Specialist al articolului

Picioarele se umflă în jurul multor oameni. Dacă seara cu o venă tensionată a piciorului sau umflarea piciorului inferior, iar dimineața umflătura dispare, atunci micul bun: este un precursor al varicelor sau al tromboflebitei. Dar dacă în fiecare zi umflarea devine din ce în ce mai vizibilă și dimineața nu dispare, probabil că nu este mai puțin alarmant - limfostaza extremităților inferioare.

Medicii limfostazei numesc patologia sistemului limfatic, care se exprimă prin încetarea completă a circulației limfei (limfă). Adică, limfa încetează să-și îndeplinească funcțiile și efectuează un drenaj constant al țesuturilor corpului. Iar edemul este o manifestare clinică a acestui proces patologic. În acest caz, picioarele sunt cele mai afectate, iar femeile sunt de cinci ori mai mari decât bărbații.

Staza limfatică a extremităților inferioare (limfedem, limfedem) este o boală cronică cu edem la unul sau la ambele picioare. Boala nu dispare de la sine, ci progresează într-o formă ireversibilă, în care formarea țesutului conjunctiv duce la îngroșarea picioarelor - elefantism (elefantism).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauzele limfostazei membrelor inferioare

Factorii care contribuie la factori sunt limfostaza Specialiștii piciorului Boli renale, numite sistemul cardiovascular, niveluri patologic scăzute de proteine totale din sânge (hipoproteinemie), vene varicoase, deteriorarea vaselor limfatice prin blocarea sau stoarcerea acestora (de exemplu, tumori sau infiltrate inflamatorii).

Cauza limfostazei membrelor inferioare poate fi tratată într-o leziune cronică a vaselor limfatice cu streptococi și alte microorganisme pe fondul imunității slăbite. Limfostaza poate fi cauzată și de un defect congenital în sistemul limfatic.

Cu o anomalie congenitală, limfostaza este numită primară și boala începe să se manifeste în copilărie și se agravează odată cu vârsta. Limfostaza dobândită a extremității inferioare este definită ca secundară și apare de obicei numai pe un picior - datorită traumei, inflamației, tumorilor sau vaselor ganglionare, radioterapiei sau tratamentului chirurgical al vaselor extremităților. Limfostaza extremităților inferioare în timpul sarcinii este observată cel mai adesea în cazurile în care încălcările circulației limfatice la o viitoare mamă sunt congenitale și acesta este limfedemul primar.

Trebuie remarcat faptul că încălcarea fluxului de lichid limfatic cu limfostază este însoțită nu numai de umflături. Stagnarea limfei inhibă îndepărtarea toxinelor din celulele tisulare, ceea ce la rândul său crește aciditatea pielii și provoacă senzații neplăcute de mâncărime. Ca urmare, pielea devine din ce în ce mai groasă, funcția sa de protecție scade și microbii din stratul superior al pielii pot pătrunde nestingheriți în țesutul subcutanat și pot provoca diverse inflamații.

[9], [10], [11], [12]

Simptomele limfostazei extremităților inferioare

Cursul limfostazei extremităților inferioare are trei etape: edem reversibil (limfedem), edem ireversibil (fibreden) și elefantiază.

Localizarea tipică a umflăturilor în prima etapă a bolii este zona articulației gleznei, baza degetelor și stratul muscular dintre oasele metatarsiene din spatele piciorului. Edemul este ușor palpabil, aproape nedureros, pielea de pe zona umflată este palidă și adesea riduri. În sezonul rece, după câteva ore de odihnă, umflarea poate dispărea sau scădea semnificativ.

Principalul simptom al limfostazei membrelor inferioare în etapa a doua (edem ireversibil) este răspândirea umflăturii permanente a piciorului, care nu dispare nici după o perioadă lungă de odihnă. Și natura edemului se schimbă, de asemenea: devine mai densă (există o urmă lungă de depresie) și este imposibil să colectați pielea într-o cutie. Pacienții cu limfostază cronică a extremităților inferioare se plâng de durere și greutate la nivelul piciorului afectat. Piciorul începe să se deformeze și devine dificil pentru pacient să-l îndoaie în timp ce merge. Și crampele pot apărea atunci când stați mai mult pe picioare.

Această etapă are loc în timp și pe măsură ce boala progresează, tegumentele membrelor afectate se întunecă (uneori cu o nuanță albăstruie), pielea devine tensionată și dureroasă, iar stratul cornos al epidermei se îngroașă și se grosime (hiperkeratoza).

Simptomele elefantiazei - limfostaza a treia etapă a extremităților inferioare - creșterea excesivă a țesutului conjunctiv în piele, țesutul subcutanat și mușchiul dintre picioare și picioare cresc în volum, astfel încât să semene cu coapsa unui elefant. În acest caz, chiar și oasele vor deveni mai groase și pot apărea ulcere și răni pe piele.

Diagnosticul limfostazei extremităților inferioare

Diagnosticul limfostazei extremităților inferioare începe, ca de obicei, cu o anamneză și examinarea piciorului bolnav. Livrarea analizei biochimice a sângelui și a analizei urinei este, de asemenea, atribuită. Pentru a exclude posibila insuficiență venoasă cronică sau tromboză a vaselor de sânge ale membrelor, se efectuează o examinare duplex a venelor. Pentru a determina dimensiunea și structura exactă a leziunii, medicul prescrie ultrasunete ale țesuturilor moi și ale vaselor picioarelor. Și, de asemenea, ultrasunete ale cavității abdominale și ale bazinului mic - pentru a identifica patologiile provocatoare sau însoțitoare.

Pentru a examina mai atent sistemul limfatic al pacientului și a confirma diagnosticul final, se poate utiliza limfografia sau limfoscintigrafia, care va oferi o imagine clară a vaselor limfatice ale extremităților și permeabilitatea acestora.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Tratamentul limfostazei extremităților inferioare

Unde este tratată limfostaza extremităților inferioare? În clinici specializate sau departamente de clinici cu profil larg, unde există medici-limfologi sau medici-flebologi. În tratarea acestei boli, autoactivitatea este plină de handicap. La urma urmei, apariția umflării persistente a picioarelor poate fi un simptom al multor alte boli, astfel încât primul diagnostic va fi cel corect. Și numai de specialiști.

Tratarea limfostazei extremităților inferioare nu este o sarcină ușoară, iar medicii luptă împotriva acestei boli în două direcții în același timp - fizic și medicinal. Tratamentul complex al limfostazei extremităților inferioare implică, prin urmare, în primul rând încercarea de a elibera mecanic sistemul limfatic de volumul limfatic în exces.

Pentru a face acest lucru, pacienții sunt sfătuiți să mențină piciorul într-o poziție ridicată cât mai des posibil și să rostogolească o pernă sau o pernă pentru noapte.

Masajul este, de asemenea, prescris pentru limfostaza extremităților inferioare. Acesta nu este doar un masaj, ci un drenaj limfatic special (drenaj limfatic manual) care activează contracția vaselor limfatice și astfel susține drenajul limfatic. Ca urmare, edemul picioarelor este redus semnificativ, iar volumul piciorului bolnav în primele două etape ale limfostazei extremităților inferioare (limfedem și fibredem) poate fi redus cu 10-15 cm.

În plus, aplicați masaj hardware - pneumocompresie. O condiție prealabilă pentru obținerea rezultatelor pozitive ale metodelor fizioterapeutice pentru tratarea limfostazei extremităților inferioare este, de asemenea, utilizarea bandajelor speciale. În acest scop, medicul curant selectează un bandaj elastic de densitate adecvată sau un tricou de compresie medical sub formă de ciorapi speciali și terenuri de golf.

Tratamentul medicamentos al limfostazei extremităților inferioare

Sarcina principală a tratamentului limfostazei membrelor inferioare este recuperarea maximă posibilă a drenajului limfatic din țesuturile piciorului bolnav. Pentru aceasta se folosesc așa-numitele preparate flebotonice, al căror efect farmacologic vizează îmbunătățirea drenajului limfatic și a microcirculației în țesuturi.

Cel mai frecvent dintre ele (inclusiv în practica medicală europeană) este bioflavonoidul Detralex (Diosmin, Phlebodia, Vasocet). Detralex este utilizat pentru tratarea simptomelor insuficienței veno-limfatice: pe o pastilă de două ori pe zi (la mese). Cursul tratamentului este de două până la șase luni. Medicamentul nu are practic efecte secundare, cu excepția diareei și dispepsiei cu intoleranță individuală. Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este acceptabilă.

Astfel de medicamente pentru limfostaza membrelor inferioare, cum ar fi Troxerutin, Troxevasin, Steam, Venoruton, sunt eficiente în tratamentul edemului în prima și a doua etapă a bolii.

Ele cresc tonusul venos și îmbunătățesc funcția de drenaj limfatic. Gel Troxerutin se aplică pe pielea piciorului umflat dimineața și seara și se masează ușor până când este complet absorbit (medicamentul se aplică numai pe pielea intactă). Un Troxevasin ia 1 capsulă de 3 ori pe zi.

Ingredientul homeopatic limfomiazot stimulează metabolismul, îmbunătățește drenajul limfatic și crește excreția de toxine din țesuturi. Forma de eliberare este o tabletă pentru ingestie sau sub limbă, precum și picături. Doză pentru adulți - 10 picături de 2-3 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de mese. Limfomiozotul H în fiole de 1,1 ml este injectabil: adulților li se prescrie o fiolă de până la trei ori pe săptămână, în boală acută - în fiecare zi. Acest medicament este contraindicat în boala tiroidiană.

Glicozidele din fructele saponinei de castan de cal se bazează pe preparat venotonic și antiexudativ de escină (denumiri comerciale - aestsin, venoplant, Aescusan, Venastat, Venitan, Theiss Venen-Gel). Preparatele au diferite forme de eliberare. Deci, Venastat luat sub formă de tablete - 40 mg de 3 ori pe zi după mese, spălat cu multă apă. Gel-Venastat se aplică pe pielea zonelor afectate ale extremității de mai multe ori pe zi. Contraindicații: hipersensibilitate, insuficiență renală, sarcină timpurie, alăptare, disfuncție renală.

Printre efectele secundare ale medicamentului: senzație de căldură, greață, erupții cutanate, urticarie, umflarea țesuturilor subcutanate.

În tratamentul medical al limfostazei extremităților inferioare, s-au folosit medicamente pentru enzima sistemică (Wobenzym, Phlogenzym), care au efecte antiinflamatoare, antiedemice și fibrinolitice și îmbunătățesc imunitatea. Doza de Vobenzima este de 5 comprimate de trei ori pe zi cu 40 de minute înainte de mese (cu un pahar cu apă). Flogenzim se administrează de 3 ori pe zi pentru 2 comprimate - cu o jumătate de oră înainte de a mânca, de asemenea, cu multă apă.

Diureticele (diuretice) în tratamentul limfostazei inferioare ale piciorului sunt specializate în prudență, deoarece lichidul care se acumulează în țesut cu limfedem (transudat) se caracterizează prin capacitatea de a recâștiga rapid volumul pierdut. Prin urmare, diureticele (de exemplu, furasemida) nu sunt întotdeauna prescrise pentru limfedem.

În limfostază, celulita legată de membrele inferioare (calica) sau vasele limfatice (limfangita) recurg la injectarea agenților antimicrobieni penicilină, oxitetraciclină și sulfonamide.

Dacă tratamentul complex al limfostazei extremităților inferioare nu a dat efectul dorit, iar sacii limfatici și fibroza au apărut pe piciorul dureros, atunci chirurgii sunt chemați să lucreze. În timpul operației, se creează ocoliri către drenajul limfatic (anastomoze limfo-venoase), care permit o îmbunătățire semnificativă a bunăstării pacienților cu limfostază cronică a extremităților inferioare.

Tratamentul limfostazei extremităților inferioare prin mijloace alternative

Un tratament alternativ dovedit și foarte eficient pentru limfadenezia membrelor inferioare este comprimatele cu ceapă la cuptor și gudron de mesteacăn. Pentru a face acest lucru, trebuie să coaceți o ceapă în cuptor, să o curățați și să o amestecați cu o lingură de gudron de mesteacăn (o puteți cumpăra într-o farmacie). Greutatea se aplică pe țesătura de bumbac și se aplică pe locul dureros noaptea (cu fixare bandaj). Astfel de proceduri durează două luni.

În medicina alternativă, există o rețetă pentru infuzie medicinală, care necesită 350 de grame de miere și 250 de grame de usturoi tocat pentru preparare. Amestecul insistă timp de o săptămână și apoi se ia timp de două luni pe o lingură de trei ori pe zi - cu o oră înainte de masă.

Decoct recomandat de frunze de patlagină (1 parte), frunze de păpădie (1 parte) și flori nemuritoare (2 părți). Un amestec de ierburi toarnă 0,5 litri de apă clocotită, insistă 5-6 ore și ia 100 ml de 4 ori pe zi înainte de mese - timp de o lună.

Este util să beți de două ori pe zi: într-un pahar cu apă clocotită clocotită, adăugați o lingură de oțet natural de mere și o linguriță de miere.

Tratamentul limfostazei extremităților inferioare folosind lipitori

În tratamentul limfostazei extremităților inferioare, sarcina principală este utilizarea complexului prin toate metodele (fizioterapie, bandaj, medicamente) pentru a circula picioarele din sistemul limfatic pentru a elibera excesul de limfă și limfă pentru a realiza recuperarea extremității inferioare afectate.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatorii și diuretice, precum și a medicamentelor care cresc tonusul venos și îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui (adică reducerea vâscozității sângelui), din păcate, nu produce întotdeauna rezultatul dorit.

Experții observă că, în tratamentul complex al limfostazei extremităților inferioare, inclusiv a formei sale extrem de severe - elefantiazis, se recomandă hirudoterapia: cu ajutorul lipitorilor medicinali, funcția de drenaj limfatic al venelor poate fi îmbunătățită semnificativ. Utilizarea lipitorilor crește efectul terapeutic general al tratamentului, deoarece umflarea și tensiunea extremităților inferioare scad. Aceasta extinde durata remisiunii pentru pacienți și crește nivelul activității lor.

Lipitorile - 3-5 bucăți de două ori pe săptămână (cursul tratamentului este de 8-10 ședințe) - sunt plasate pe vasele limfatice colective (colectoare limfatice) și pe locurile corespunzătoare proiecției sistemului venos al picioarelor. Datorită efectelor terapeutice ale lipitorilor, stimulează fluxul limfatic colateral, deoarece vasele limfatice suplimentare din țesuturile membrelor afectate sunt conectate la vase limfatice suplimentare care nu erau principalele căi de drenaj limfatic.

Cu toate acestea, unii limfologi subliniază că tratarea limfostazei extremităților inferioare cu lipitori este inutilă, deoarece lipitorile nu pot scăpa de edem.

LFK cu limfostaza membrelor inferioare

Am vorbit despre necesitatea și eficacitatea unui masaj special mai sus și acum - despre beneficiile terapiei de efort pentru limfostaza membrelor inferioare. Fără educație fizică terapeutică cu un astfel de diagnostic nu se poate face. Medicii spun că este mai bine ca astfel de oameni să meargă la înot sau la „nordic walking” (cu bastoane de schi). Există însă și gimnastică pentru limfostaza extremităților inferioare.

Următoarele exerciții pentru limfostaza extremităților inferioare sunt recomandate să se facă de două ori pe zi timp de 10-15 minute. Efectuați aceste exerciții numai cu un bandaj de compresie (sau în ciorapi de compresie).

Asadar, hai sa incepem. Primul și cel mai important exercițiu este „bicicleta cu un picior”. Este culcat, cu restul complet al unui picior sănătos. Aici trebuie să vă amintiți cum să mergeți cu bicicleta și să nu fiți leneși, mișcând nu numai articulația șoldului, ci și glezna - ca și când ar apăsa pedalele - și îndoind și îndoind talpa piciorului.

Următorul exercițiu (și toate celelalte) se efectuează așezat pe podea (de 15-20 de ori):

cu picioarele drepte pentru a se îndoi, întinde și împinge degetele de la picioare;
cu picioarele netezite întoarceți picioarele alternativ la dreapta și la stânga și apoi scrieți cu picioarele „optului”;
Nu vă rupeți picioarele de pe podea, nu îndoiți genunchii, apăsați călcâiele pe șolduri și apoi îndreptați din nou picioarele;
piciorul ridicat pentru a efectua alternativ mișcări de rotire dreapta-stânga și apoi coborârea piciorului în poziția inițială.

După cum puteți vedea, exercițiile sunt simple, principalul lucru este să faceți gimnastică cu limfadeneză a membrelor inferioare zilnic.

Dieta pentru limfostaza extremităților inferioare

Dieta pentru limfostaza extremităților inferioare este de o mare importanță, deoarece în majoritatea cazurilor, persoanele care au o greutate excesivă sunt afectate de această boală.

Dieta pentru limfostaza membrelor inferioare implică un aport limitat de sare și lichide. După cum știți, alimentele excesiv de sărate contribuie la acumularea de lichide în țesuturi și împiedică recuperarea.

Nutriționiștii recomandă să nu consume mai mult de 100 g de proteine de origine vegetală și animală într-o zi. În continuare - grăsimi. Pacienții cu acest diagnostic ar trebui să mănânce cel puțin 10 grame de grăsime animală și 20 de grame de ulei vegetal - în timpul zilei.

Pentru a reduce necesitatea de a limita aportul de calorii din carbohidrați, dați pâine făcută din făină de grâu (pâine albă, chifle etc.), zahăr, paste, gri și congee, ca să nu mai vorbim de dulciuri, înghețată și halva. Dar produsele lactate, precum și varza, dovleceii, dovleacul, morcovii, sfecla, merele și citricele - nu este numai bun pentru sănătatea ta, ci și foarte gustos.

[20], [21], [22], [23], [24]