Limfedemul buzelor Limfologie și edem - pacienți cu diagnostic diferențial și terapie
Examinările scintigrafice limfatice pentru a evalua funcția de transport a vaselor limfatice arată că lipedemul nu este cauzat în primul rând de o tulburare de drenaj limfatic. Numai în cursul bolii apare ca urmare a epuizării rezervelor de performanță ale sistemului de transport limfatic limfedem secundar . Apoi vorbim despre limfedemul buzelor.
Modificările anatomice și funcționale ale sistemului limfatic pot fi demonstrate microscopic și limfoscintigrafic în limfedemul buzelor decât modificările clinice care sunt prezentate în fibroza indusă limfostatic, în special pe picioarele, picioarele și degetele inferioare. Spre deosebire de edemul ortostatic reversibil al piciorului inferior, limfedemul buzelor prezintă un limfedem ireversibil al piciorului inferior al piciorului datorită formării fibrozei și apoi apar infecțiile tipice erizipelare, care apar adesea în limfedem.
Simptomele limfedemului buzelor
- Creșterea simetrică a țesutului adipos din picioare
- Plângeri de edem (sensibilitate, tensiune și greutate, tendință la hematom)
- Limfedem ireversibil al piciorului inferior cu fibroză țesutului limfostatic pe picioare și picioare
- Durata bolii peste 10 ani
- Vârsta peste 35 de ani
- Complicații erizipel
În faza de tranziție de la lipedem la limfedem de buze, Scintigrafie limfatică poate demonstra deja valori patologice pentru transportul limfatic, în timp ce caracteristicile menționate ale limfedemului buzelor nu sunt încă dezvoltate.
Apoi vorbim despre stadiul de latență sau stadiul 1 cu limfedem reversibil spontan sau ca rezultat al terapiei. Limfedemul buzelor este mai frecvent în stadiile 2 și 3 ale lipedemului sever și este mai ușor de diagnosticat clinic.
În cazul lipedemului de grad scăzut în stadiul 1, sunt necesare diagnostice suplimentare pentru a evalua drenajul limfatic. Scintigrafia limfatică funcțională trebuie efectuată pentru a obține o declarație de încredere. Diagnosticul a crescut din ce în ce mai mult, deoarece, conform ghidurilor privind produsele terapeutice din 7/04, prescripția drenajului limfatic manual în detrimentul asigurării de sănătate este posibilă numai dacă există dovezi ale unei tulburări de drenaj limfatic.
Limfedemul buzelor este datat limfedem primar sau secundar diferențiat de faptul că este de obicei simetric, cu excepția manifestărilor gigantice din lipedemul din stadiul 3. Fibrele tisulare nu sunt atât de întărite în comparație cu limfedemul primar, deoarece este o combinație de țesut gras și fibroză care conferă țesutului o textură aluată. Oferă consistență. Acest lucru are, de asemenea, un efect asupra expresiei semnului de pliere a pielii Stemmer. Forma tipică a cutiei degetelor de la picioare se realizează numai cu cel mai sever limfedem al buzelor. Limfedemul nu prezintă nicio perturbare a distribuției grăsimilor în sensul lipohipertrofiei, iar țesutul edematos nu este de obicei sensibil la presiune.
Lipedemul și limfedemul buzelor diferă de obezitatea sau obezitatea legată de dietă prin aceea că țesutul gras nu poate fi eliminat prin dietă și exerciții fizice. În plus, nu apar tulburări metabolice precum diabetul și tulburările de metabolizare a lipidelor.
Măsurarea directă a grăsimii corporale este complexă. Cea mai simplă și mai obișnuită metodă de evaluare a obezității în practica clinică și în știință este Indicele masei corporale (IMC). Este foarte corelat cu masa de grăsime corporală. Acest lucru nu se aplică pacienților cu lipedem sau limfedem. IMC-ul lor este întotdeauna crescut cu proporția de lipohipertrofie și edem. Cât de mare este în fiecare caz individual poate fi estimată numai și depinde de severitatea formării edemului și a lipohipertrofiei. Cu toate acestea, îl folosim pentru a clasifica obezitatea, deoarece nu există o metodă mai precisă de determinare.
Determinăm dacă pacienții cu lipedem sunt obezi sau nu folosesc circumferința taliei pe trunchiul corpului. La obezitatea abdominală, circumferința taliei la femei este de peste 80 cm, o circumferință de peste 88 cm este asociată cu un risc pentru sănătate. În 2000, aproximativ 2/3 din pacienții cu lipedem din clinica noastră erau obezi.