Limfom non Hodgkin - hematologie, oncologie și imunologie Klinikum Kassel

Dragă pacientă,

Diagnosticul limfomului Non Hodgkin reprezintă un moment masiv de cotitură în viața dvs. ca persoană afectată. Tot ceea ce sunteți obișnuit și multe planuri viitoare sunt puse sub semnul întrebării, în schimb trebuie să vă confruntați cu o boală malignă.

Limfomul non Hodgkin este un grup de boli maligne ale sistemului limfatic. Termenul de limfom non-Hodgkin acoperă diferite tipuri de cancer, cum ar fi leucemia limfatică cronică, limfomul Burkitt sau mielomul multiplu, care poate urma cursuri foarte diferite.

În funcție de rata de creștere, limfoamele se pot manifesta sub formă de ganglioni limfatici cu creștere rapidă sau lentă. Ganglionii limfatici sunt „stații de filtrare” pentru limfă, adică apa țesutului corpului și fac parte din sistemul imunitar.

Cu toate acestea, deoarece sistemul limfatic se găsește în tot corpul, anemia în măduva osoasă, scăderea trombocitelor din sânge (trombopenie), splina mărită, amigdalele mărite sau infiltratele cutanate pot fi, de asemenea, semne ale limfomului non-Hodgkin.

În Germania, aproximativ 9.400 de bărbați și 7.900 de femei sunt diagnosticați nou cu limfom non-Hodgkin în fiecare an. Limfomul non-Hodgkin poate afecta toate grupele de vârstă, dar majoritatea pacienților sunt mai în vârstă. Vârsta medie de debut este de 69 de ani pentru bărbați și de 71 de ani pentru femei.

Aceste informații nu pretind să înlocuiască o conversație cu medicul curant, am dori să vă oferim informații inițiale, astfel încât să puteți pune întrebări specifice. Cu cât ești mai bine informat și luminat, cu atât înțelegi mai bine ce ți se întâmplă. Cu atât mai mult puteți participa activ la recuperarea dvs.

cauzele

În majoritatea cazurilor, cauza nu este cunoscută. Pacienții cu imunodeficiență (cum ar fi infecțiile cu HIV, după transplantul de organe, tratamentul cu substanțe imunosupresoare), pacienții după chimioterapie, radioterapie și persoanele care au fost expuse pesticidelor prezintă un risc crescut. În schimb, stimularea cronică a sistemului imunitar, de ex. duce la limfoame (stomacale) prin bacterii (Helicobacter).

Semne și reclamații

Cât de repede cauzează simptomele limfomului non-Hodgkin depinde de malignitatea sa:

Limfomul non-Hodgkin indolent sau de grad scăzut (adică mai puțin malign) tinde să se dezvolte insidios,
Un limfom non-Hodgkin agresiv sau foarte malign (adică foarte malign), pe de altă parte, se răspândește foarte repede și se observă în mod clar.

Simptomele timpurii ale limfomului non-Hodgkin sunt în mare parte nespecifice. Transpirația crescută, pierderea neclară a greutății sau febra, fără niciun alt motiv explicabil, pot fi primele simptome. Cel mai frecvent semn este umflarea ganglionilor limfatici nedureroși. Poate apărea pe gât, în axilă, în zona inghinală sau în mai multe locuri în același timp.

Limfoamele non-Hodgkin pot apărea oriunde în corp. Pe lângă sistemul limfatic, cum ar fi ganglionii limfatici, splina și măduva osoasă, plămânii, creierul, ficatul sau mușchii pot fi rar afectați. Limfoamele tractului gastro-intestinal (limfoamele MALT, asociate cu membrana mucoasă) sunt o formă specială.

Investigații

Diagnosticul se face de obicei dintr-un examen tisular (așa-numitul examen histologic) al unui ganglion limfatic îndepărtat. Această procedură chirurgicală se efectuează numai pentru a stabili diagnosticul și nu are niciun efect asupra terapiei. Examinarea țesuturilor este, de asemenea, importantă pentru estimarea prognosticului. În total, există aproximativ 30 de tipuri histologice diferite de tumori ganglionare. Alte metode de examinare pot fi: puncția măduvei osoase, examinările cu ultrasunete, CT sau PET-CT.

Clasificarea și stadializarea limfomului - „profilul” tumorii

Limfoamele sunt împărțite în conformitate cu cataloage valabile la nivel internațional, clasificarea R.E.A.L.

În funcție de gradul de răspândire, se face o distincție în conformitate cu așa-numita clasificare a etapelor Ann Arbor în patru etape. Se iau în considerare următoarele constatări și simptome:

Numărul de regiuni ale ganglionilor limfatici afectați
Răspândiți pe una sau ambele părți ale diafragmei
Foci în afara ganglionilor limfatici (extranodal: afectarea organelor, pielii, măduvei osoase, ficatului sau scheletului)
Simptome generale ale bolii, cum ar fi febră, transpirații nocturne și/sau scădere în greutate de peste 10% din greutatea corporală în decurs de 6 luni (simptome B).

În stadiul I, este implicată o singură regiune ganglionară sau țesut limfatic.

În stadiul II, sunt afectate două regiuni ganglionare. Ambele se află pe aceeași parte a diafragmei.

În stadiul III, boala afectează ganglionii limfatici de pe ambele părți ale diafragmei.

În cele din urmă, în stadiul IV, nu sunt afectați numai ganglionii limfatici, ci și organe precum ficatul, plămânii sau măduva osoasă.

În fiecare etapă, se evaluează prezența așa-numitelor simptome generale, iar existența transpirațiilor nocturne, febra și pierderea în greutate sunt caracterizate prin adăugarea de B la desemnarea etapei, în timp ce adăugarea de A exprimă absența simptomelor generale.

Opțiuni de tratament

Vă tratăm conform ghidurilor de terapie recunoscute la nivel internațional și vă căutăm, dar și întotdeauna pentru calea cea mai bună și mai promițătoare. Decizia de terapie se ia întotdeauna în contextul unei conferințe interdisciplinare asupra tumorii. O săptămână specială se organizează o conferință tumorală pentru pacienții cu limfom. În cadrul acestei conferințe, decizia cu privire la tratamentul unui pacient se ia pe o bază interdisciplinară, împreună cu toate disciplinele de specialitate. Oncologi, hematologi, radiologi, radioterapeuți, patologi, specialiști în medicina nucleară și, în funcție de cerințe, alți specialiști sunt întotdeauna implicați în această conferință. Discutăm și explicăm în detaliu rezultatele conferinței tumorale cu pacienții noștri. Dacă pacientul este de acord, începem terapia individuală.

În tratamentul limfomului malign, chimioterapia și tratamentul cu radiații sunt în prim plan. Dar pot fi folosite și imunoterapii și anticorpi. Numărul de cicluri de chimioterapie depinde de tipul și răspândirea bolii; în unele cazuri, după chimioterapie, iradierea ganglionilor limfatici (reziduali) rămași este conectată.

Cu acest tratament se poate realiza o regresie completă la aproximativ 60% dintre pacienți.

Măsuri complementare

Câteva cuvinte scurte despre tratamente naturopate, metode alternative etc.: În plus: Da, în loc de: Nu! Medicina convențională și naturopatia nu trebuie să se excludă reciproc. Suntem deschiși la terapii complementare precum Enzime și vitamine - doar pentru a numi câteva - dacă doriți să le utilizați. Este important să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, nu în ultimul rând pentru că, în cazuri individuale, puteți fi intolerant la alte medicamente. Dar rețineți că aceste măsuri nu pot fi niciodată un substitut pentru tratamentul dumneavoastră împotriva cancerului. Toate aceste terapii complementare au ca scop îmbunătățirea stării de bine și, astfel, a calității vieții. Niciuna dintre aceste proceduri nu poate pretinde vindecarea cancerului.

Dupa ingrijire

Îngrijirea ulterioară a bolii dvs. servește la înregistrarea și tratarea în timp util a consecințelor terapiei, precum și la recunoașterea în timp util a recidivei tumorale (recidivă), documentarea succesului tratamentului și îngrijirea psihosocială. Este deosebit de important să se identifice o recidivă locală sau o posibilă a doua tumoare, deoarece există o nouă șansă de recuperare în aceste cazuri. Intervalele de urmărire și examinările care vor fi efectuate vor fi discutate și coordonate cu dumneavoastră de către medicul dumneavoastră.