Dieta sau intervenția chirurgicală Cum pot ajuta medicii cu obezitatea - Expertul medical
Aproape fiecare al patrulea german este prea gras. În cazul obezității sau a bolilor concomitente, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială, este nevoie de acțiune din punct de vedere medical. Într-un dosar din jurnalul de specialitate „DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift”, experții explică când, pe lângă dietă și exerciții, sunt necesare medicamente sau chiar o operație.
Obezitatea există atunci când coeficientul de greutate corporală și pătratul înălțimii este mai mare de 25 kg/m². Dacă acest indice de masă corporală (IMC) depășește limita de 30 kg/m², medicii vorbesc despre obezitate sau obezitate. Consecințele posibile includ nu numai așa-numitul zahăr pentru bătrânețe, diabetul de tip 2 și hipertensiunea arterială Alexandra Willms de la Clinica Municipală München-Bogenhausen. A fi supraponderal poate duce, de asemenea, la apnee în somn sau arsuri la stomac. Femeile sufereau adesea de tulburări hormonale, iar bărbații de impotență. La ambele sexe crește riscul bolilor cardiovasculare și al cancerului. Persoanele de vârstă mijlocie care sunt obeze au, de asemenea, un risc de patru ori mai mare de a dezvolta demență la bătrânețe.
Pentru Matthias Blüher, care conduce un ambulatoriu pentru obezitate la Universitatea din Leipzig, există deci numeroase motive medicale pentru pierderea în greutate. Cât de urgentă este problema nu depinde doar de IMC. Sistemul Edmonton Obesity Staging System (EOSS) ia în considerare, de asemenea, factorii de risc personal și plângerile fizice și psihologice asociate cu supraponderalitatea. Pentru că nu toți oamenii obezi sunt bolnavi. Cel puțin în grupa de vârstă sub 30 de ani există mulți oameni care, în ciuda faptului că sunt supraponderali, nu prezintă un risc crescut de boli secundare. Potrivit lui Blüher, aceste persoane obeze „sănătoase din punct de vedere metabolic” nu au niciun beneficiu din terapia nutrițională.
În schimb, expertul recomandă grupurilor cu risc ridicat să urmeze o dietă de restricție, în care consumă cu 500 până la 600 kilocalorii mai puțin decât consumă organismul. De regulă, participanții pierd o jumătate de kilogram pe săptămână. Cu toate acestea, această scădere inițială în greutate este adesea urmată de o perioadă de stabilitate în greutate sau creștere în greutate. Succesul poate fi recunoscut numai după 24 de săptămâni cel mai devreme, scrie Gafă. Sportul și antrenamentul pentru comportament sunt, de asemenea, importante. Procedând astfel, pacienții nu numai că învață să mănânce sănătos. Conform experienței expertului, o mai bună gestionare a stresului poate contribui, de asemenea, la evitarea creșterii în greutate ulterior. În plus, medicamentele te pot ajuta să slăbești.
Dacă dieta, exercițiile fizice și medicamentele nu reușesc, intervenția chirurgicală poate forța pierderea în greutate. O reducere a stomacului sau o ocolire gastrică este singura speranță pentru mulți pacienți extrem de obezi, scrie Rudolf Weiner din Sana-Klinikum Offenbach. Medicul șef al clinicii locale de chirurgie bariatrică și chirurgie metabolică este în favoarea unei operații timpurii. Procedurile chirurgicale s-au dezvoltat în continuare în ultimii câțiva ani și astăzi, de regulă, pot fi efectuate într-o manieră minim invazivă ca „proceduri de gaură de cheie”. Operațiile preferate astăzi sunt manșonul gastric și așa-numitul bypass gastric proximal. În stomacul cu mânecă, o mare parte a stomacului este tăiată și îndepărtată din cavitatea abdominală. Acest lucru limitează dimensiunea meselor și asigură o senzație timpurie de sațietate. În cazul bypassului gastric proximal, chimul trece dintr-un stomac redus, ocolind duodenul, direct în intestinul subțire, ceea ce nu numai că duce la scăderea în greutate, dar deseori elimină și diabetul.
Operațiunile se aud tare Weiner cu toate acestea, numai pentru pacienții care înțeleg consecințele unei astfel de intervenții și care urmează un tratament de urmărire pe tot parcursul vieții. „Operațiile nu reprezintă un panaceu după care pacienții își pot continua viața anterioară”, a spus expertul.
(Riemann JF: Luați o abordare interdisciplinară a obezității. DMW German Medical Weekly 140 (2015), 1:18;
Willms A, Siegmund T, Schumm-Draeger Premier: Obezitatea - cum se dezvoltă și ce consecințe are. DMW German Medical Weekly 140 (2015), 1: 19-23;
Bloomer M: Terapia conservatoare a obezității - Când și cum? DMW German Medical Weekly 140 (2015), 1: 24-28;
Weiner RA: Obezitate - Când este solicitat chirurgul? DMW German Medical Weekly 140 (2015), 1: 29–33)