Limfomul Hodgkin este esențial urmărirea pe termen lung

Acordați atenție consecințelor pe termen lung

Vă rugăm să rețineți:
Acest mesaj este mai vechi de 180 de zile. Știrile noastre NU vor fi ulterior ACTUALIZATE.

Aruncați o privire la ultimele noastre știri.

Aveți întrebări cu privire la acest subiect? Suntem la dispozitia dumneavoastra. Ne puteți contacta la telefon și prin e-mail.

Limfomul Hodgkin este o boală care afectează în principal adolescenții și adulții tineri. Astăzi această boală tumorală este vindecabilă la majoritatea pacienților datorită opțiunilor de tratament bune. Efectele pe termen lung ale chimioradierii, care este adesea utilizată în combinație, apar adesea doar la ani sau decenii după terminarea tratamentului. Krebsinformationsdienst.med a realizat pentru dvs. ce sisteme de organe sunt afectate în primul rând, cât de mare poate fi riscul de efecte secundare pe termen lung și ce subiecte joacă un rol în îngrijirea ulterioară.

Tratamentul limfomului Hodgkin: o poveste de succes

În ultimii 50 de ani, șansele de recuperare pentru pacienții cu limfom Hodgkin s-au îmbunătățit dramatic. În prezent, mai mult de 90% dintre pacienții cu limfom Hodgkin localizat și mai mult de 80% dintre pacienții cu limfom Hodgkin avansat pot fi vindecați. Acest lucru a fost posibil în principal, deoarece chimioterapia a fost dezvoltată treptat și radioterapia a fost optimizată. În anii 1970 și 1980, pacienții Hodgkin au fost iradiați în principal pe o suprafață mare. Astăzi pacienții primesc chimioterapie combinată sau chimioterapie singură. Radiația se efectuează la o doză mai mică și este în mare parte limitată la limfoame.

Recidivele tardive sunt rare

Recidivele apar mai ales în primii 5 ani după tratament. În acest timp, există o îngrijire de urmărire strânsă, care este de obicei coordonată de centrul de tratament relevant. O recidivă poate fi astfel recunoscută la timp și deseori tratată cu succes.

Recunoașterea efectelor pe termen lung: o sarcină interdisciplinară

Datorită tratamentului foarte reușit, tot mai mulți pacienți cu limfom Hodgkin devin supraviețuitori pe termen lung ai cancerului. Cu toate acestea, această dezvoltare pozitivă reprezintă o nouă provocare atât pentru pacienți, cât și pentru medicii generaliști și specialiștii lor: Efectele pe termen lung ale tratamentului pot apărea atunci când limfomul este considerat vindecat la 5-10 ani după diagnostic. În principiu, orice sistem de organe poate fi afectat. Accentul este pus pe posibile efecte secundare asupra inimii, tulburări hormonale și infertilitate, efecte secundare asupra plămânilor, dezvoltarea oboselii și un risc crescut de tumori secundare. Pacienții tineri care au primit radiații în zona sânilor prezintă un risc crescut de cancer mamar. A doua afecțiune malignă poate afecta, de exemplu, tiroida, tractul gastro-intestinal sau sistemul de formare a sângelui și limfatic. Datorită gamei largi de posibile reclamații și a diferitelor sisteme de organe care pot fi afectate, este utilă urmărirea interdisciplinară pe termen lung.

Riscul depinde de vârsta de debut și de intensitatea terapiei

Efectele pe termen lung pot apărea la toți foștii pacienți cu Hodgkin - indiferent de vârsta la momentul tratamentului. Pentru unele efecte pe termen lung, cu cât un pacient este mai tânăr atunci când începe terapia, cu atât este mai mare riscul. Printre altele, acest lucru se aplică riscului de cancer de sân: femeile care aveau mai puțin de 30 de ani când s-a pus diagnosticul sunt deosebit de expuse riscului.

Efectele pe termen lung sunt strâns legate de tipul și doza de terapie aplicată. O evaluare actuală a datelor germane pe termen lung de la pacienții Hodgkin care au fost tratați în copilărie și adolescență arată: Riscul de sechele cardiace este strâns legat de administrarea de medicamente pentru chimioterapie care stresează inima și doza de radiații pentru mediastin. Cu doze mari de radiații în inimă, sechele cardiace pot fi așteptate la fiecare al treilea pacient după 30 de ani. Disfuncția tiroidiană, de obicei hipotiroidismul, se dezvoltă la aproximativ 40% dintre pacienți în decurs de 14 ani de tratament, atunci când țesutul tiroidian a fost iradiat. Riscul dezvoltării unei a doua tumori în decurs de 30 de ani a fost de 19% pentru toți pacienții din acest studiu. Pentru femeile după tratament cu radiații în zona sânilor, riscul cumulat de al doilea cancer după 30 de ani a fost de aproape 30% - în special din cauza riscului ridicat de cancer de sân. Datele comparabile ale studiului sunt, de asemenea, disponibile pentru pacienții Hodgkin care au fost tratați la vârsta adultă.

Îngrijire ulterioară pentru limfomul Hodgkin: util pentru viață

Tratamentul precoce al efectelor pe termen lung ar trebui să contracareze restricțiile grave de sănătate. O explicație atentă a posibilelor riscuri pe termen lung și a beneficiilor controalelor poate motiva pacientul pe termen lung să participe în mod fiabil la întâlniri de urmărire după primii 5 ani.

Îngrijirea ulterioară pentru foștii pacienți Hodgkin ar trebui să fie pe tot parcursul vieții. Potrivit experților, baza este un control anual de sănătate. Examinările preventive necesare sunt stabilite individual pentru fiecare pacient. În acest context, cel mai important lucru este ce chimioterapie a primit pacientul, unde și cu ce doză și cât de vârstă avea pacientul în momentul tratamentului. De asemenea, trebuie luați în considerare factori de risc individuali suplimentari. Punctele importante ale urmăririi pe termen lung includ:

Istoric medical detaliat și examinare fizică
Educarea și tratamentul factorilor de risc precum fumatul, obezitatea, sedentarismul, tensiunea arterială crescută, tulburările metabolismului lipidic, diabetul și altele
Diagnostic pentru clarificarea disfuncției tiroidiene
Diagnostic pentru clarificarea bolilor cardiace și vasculare, cum ar fi bolile coronariene, defectele valvei cardiace, insuficiența miocardică, stenoza carotidă și altele
Diagnostic pentru clarificarea disfuncției pulmonare (în special după iradierea mediastinului)
Educație și sfaturi cu privire la examinările preventive recomandate în general pentru cancer
Screening intensificat al cancerului de sân la femeile care au primit radiații în zona sânilor
Sfaturi privind fertilitatea și dorința de a avea copii
Sfaturi și profilaxia infecției pentru pacienții fără funcție de splină, de exemplu după îndepărtarea splinei sau iradierea splinei

Efectele secundare individuale pe termen lung sunt de obicei tratate pe baza recomandărilor actuale - de exemplu în conformitate cu liniile directoare naționale de aprovizionare (www.versorgungsleitlinien.de).

Recomandări ale asociațiilor profesionale

Atât societățile profesionale naționale, cât și cele internaționale au formulat recomandări pentru îngrijirea de urmărire pe termen lung a pacienților Hodgkin. Până în prezent, acestea s-au bazat în principal pe cunoștințe de specialitate și, de asemenea, diferă între ele în anumite puncte. În secțiunea „Pentru lecturi suplimentare: persoane de contact, informații detaliate și surse utilizate”, am adunat recomandări din partea unor societăți specializate individuale pentru îngrijirea de urmărire pe termen lung după limfomul Hodgkin.

Adaptarea continuă a recomandărilor necesare

Recomandările pentru îngrijirea de urmărire pe termen lung trebuie adaptate din nou și din nou: Deoarece tratamentul pacienților cu Hodgkin continuă să se dezvolte: În viitor, strategiile de terapie din ce în ce mai adaptate ar trebui să ofere nu numai șanse mari de recuperare, ci și un risc tot mai redus de efecte secundare pe termen lung.

Persoană de contact

Medicii de familie sau specialiștii care asistă sunt adesea primul punct de contact pentru întrebări despre îngrijirea de urmărire pe termen lung. Pentru a planifica și coordona individual examinările în conformitate cu cele mai recente descoperiri, poate fi util să contactați experți în acest domeniu. Ar trebui clarificat în prealabil dacă examinările individuale vor fi acoperite de asigurarea de sănătate a pacientului.

Punctul de contact pentru îngrijirea (de lungă durată) de urmărire a pacienților cu Hodgkin poate fi inițial clinica în care pacientul a fost inițial tratat oncologic. În plus, există un număr tot mai mare de centre care oferă ore de consultare interdisciplinară pentru foștii pacienți cu cancer. Acest lucru se aplică în special pacienților bolnavi în copilărie și adolescență. În multe locuri se organizează, de asemenea, ore speciale de consultare pentru supraviețuirea foștilor bolnavi de cancer care erau deja adulți când au fost diagnosticați cu cancer. În secțiunea „Pentru lecturi suplimentare: Contacte, informații detaliate și surse utilizate”, am reunit contacte individuale pentru îngrijirea de urmărire pe termen lung după limfomul Hodgkin.

Pentru lecturi suplimentare: persoane de contact, informații mai detaliate și surse utilizate

Persoana de contact pentru îngrijire de urmărire pe termen lung (exemple)

Orele de consultație pentru pacienții tratați cu cancer, cum ar fi limfomul Hodgkin în copilărie și adolescență, pot fi găsite, de exemplu, pe site-ul www.kinderkrebsinfo.de la www.kinderkrebsinfo.de/services/nachsorge_angebote/index_ger.html.
Centrul de studiu al Grupului de studiu german Hodgkin (GHSG) din Köln poate fi contactul consultativ pentru îngrijirea de urmărire pe termen lung a pacienților care au fost tratați pentru limfom Hodgkin ca adulți: www.ghsg.org/kontakt
Contactul pentru detectarea precoce a cancerului de sân intensificat la femeile care au primit radioterapie în copilărie, adolescență sau la vârsta adultă tânără, în timpul cărora au fost capturate cel puțin părți ale sânului, sunt Centrele pentru cancerul de sân și ovarian familiale ale Consorțiului german pentru sân familial și cancer ovarian: www.konsortium-familiaerer-brustkrebs.de/das-konsortium/zentren-des-konsortiums/

Recomandări din partea societăților specializate pentru asistență de urmărire pe termen lung (exemple)

Ghid pentru diagnosticarea, tratamentul și îngrijirea ulterioară a adulților cu limfom Hodgkin la www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/018-029l_S3_Hodgkin_Lymphom_Diagnostik_Therapie_Nachsorge_bei_Erwachsenen_2015-01.pdf (PDF)
Informațiile de la Society for Pediatric Oncology and Hematology (GPOH) cu privire la îngrijirile de urmărire pe termen lung pentru foști pacienți cu limfom Hodgkin sunt disponibile la www.kinderkrebsinfo.de/ Krankungen/lymphome/pohpatinfomh120060715/nachsorge/langzeitnachsorge/index_ger.html
Liniile directoare ale Grupului de oncologie pentru copii (COG, www.childrensoncologygroup.org/), un grup de studiu al Institutului Național American al Cancerului: „Linii directoare de urmărire pe termen lung pentru supraviețuitorii copiilor din adolescență, adolescenți și adolescenți”: www.survivorshipguidelines.org /pdf/LTFUGuidelines_40.pdf (PDF)

Proiecte de urmărire pe termen lung (exemple)
Pagina de pornire a Societății pentru Oncologie și Hematologie Pediatrică (GPOH, www.kinderkrebsinfo.de)

Serviciul de informații despre cancer are următoarele informații suplimentare despre subiectul îngrijirii de urmărire pe termen lung pentru dumneavoastră și pacienții dumneavoastră:

Fișă informativă: „Efectele pe termen lung ale cancerului: preveniți, recunoașteți și tratați” (PDF)
Fișă informativă „Detectarea precoce a cancerului” (PDF)
Informații pe site-ul web al serviciului de informații despre cancer:
- „Îngrijirea după cancer”
- „Riscurile cancerului Prevenirea cancerului: Evitați riscurile - Preveniți cancerul”
- „Depistarea precoce a cancerului: examinări de depistare precoce - prevenirea cancerului”
- „Dorința de a avea copii cu cancer: planificare viitoare pentru pacienți”

Recenzii suplimentare și publicații de specialitate
Bröckelmann PJ și colab. (2017). Recidiva târzie a limfomului Hodgkin clasic: o analiză a grupurilor de studiu germane Hodgkin HD7 la HD12. J Clin Oncol. 2017 1 mai; 35 (13): 1444-1450. doi: 10.1200/JCO.2016.71.3289

Dörffel W și colab. (2016). Efecte tardive după tratamentul limfomului Hodgkin în timpul copilăriei și adolescenței. Rezultatele proiectului de cercetare a efectelor tardive asupra limfomului Hodgkin. Clin Padiatr. 2016 noiembrie; 228 (6-07): 286-293. doi: 10.1055/s-0042-110406

Keilholz H și colab. (2014). Este esențial îngrijirea ulterioară structurată pe termen lung după tratamentul cancerului curativ. Deutsches Ärzteblatt | Volumul 111 | Numărul 1-2 | 6 ianuarie 2014

Kwan A și colab. (2017). Îmbunătățirea supraviețuirii pacienților cu limfom Hodgkin peste 4 decenii: experiența investigației naționale a limfomului britanic (BNLI) cu 6834 de pacienți. Clin Limfom Mielom Leuk. 2017 februarie; 17 (2): 108-119. doi: 10.1016/j.clml.2016.11.004

Schaapveld M și colab. (2015). Al doilea risc de cancer până la 40 de ani după tratamentul pentru limfomul Hodgkin. N Engl J Med. 2015 24 decembrie; 373 (26): 2499-511. doi: 10.1056/NEJMoa1505949

Schellong G și colab. (2014). Cancerul de sân la femeile tinere după terapia pentru limfom Hodgkin în copilărie și adolescență: un studiu observațional cu până la 33 de ani de urmărire. Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2): 3-9; doi: 10.3238/arztebl.2014.0003

Sud, A. și colab. (2017): Riscul de al doilea cancer la supraviețuitorii limfomului Hodgkin și influența istoriei familiale. Jurnalul de Oncologie Clinică. Publicație online anticipată la 13 martie 2017, doi: 10.1200/JCO.2016.70.9709

van Leeuwen FE și Ng AK (2016). Riscul pe termen lung de a doua malignitate și boli cardiovasculare după tratamentul cu limfom Hodgkin. Hematologie la Programul Soc Hematol Educ. 2 decembrie 2016; 2016 (1): 323-330. doi: 10.1182/asheducation-2016.1.323