Liniile directoare S3 pentru diagnostic, terapie și îngrijirea ulterioară a tumorilor ovariene maligne - Descărcare gratuită PDF
1 1 Diagnosticul ghidului S3, terapia și îngrijirea ulterioară a tumorilor ovariene maligne Versiune iunie 2013 Număr de înregistrare AWMF: 032/035OL
2 2 Cuprins 1. Informații despre acest ghid Editor Conducător societate profesională Finanțarea ghidului Contact Cum se citează Notă specială Obiective ale programului ghidului Oncologie Documente suplimentare despre acest ghid Autorii acestei ghiduri Echipa de redactare a acestui ghid Autori și organizații implicate în ghid Suport metodologic Introducere Scop și scop Obiective și întrebări Destinatari Fundamentele metodologiei Schema de evaluare a dovezilor în conformitate cu SIGN Schema de notare a recomandărilor Declarații Punct de consens clinic (KKP) Independență și prezentare a posibilelor conflicte de interese Perioada de valabilitate și proceduri de actualizare Abrevieri utilizate Epidemiologie, detectare și diagnostic precoce Epidemiologie Depistare precoce Screening în populația normală Diagnostic Diagnostic și diagnostic al simptomelor Diagnostic în cazul populației cu risc ridicat Diagnostic Diagnostic în caz de populație cu risc ridicat Diagnostic . 30
3 Informații pentru pacient Raport de diagnosticare Genetică, prevenire și factori de risc Genetică Prevenire Factori de risc Contraceptive orale (OC) Sterilizare Terapie hormonală în peri și postmenopauză Menarhă și vârstă menopauză Paritate și alăptare Indicele de masă corporală (IMC) Diagnostic patologic și factori de prognostic Terapie chirurgicală Extinderea tratamentului chirurgical al cancerului precoce al ovarului Terapie chirurgicală (stadializare)/pași chirurgicali Gestionarea carcinomului ovarian precoce incomplet operat Conservarea fertilității Proceduri chirurgicale endoscopice Tratamentul chirurgical al carcinomului ovarian avansat Obiectiv chirurgical Rezecții multiviscerale Operare inadecvată a cancerului ovarian Sincronizare chirurgicală și chimioterapie preoperatorie Chirurgie secundară Chirurgie avansată a cancerului ovarian Recăderea cancerului primar Terapia sistemică avansată a cancerului primar Populații de recidive Terapie sistemică de recădere recidivă cu platină rezistentă la platină-se recidiva insitivă Terapie recidivantă operativă Îngrijire de urmărire, reabilitare, psiho-oncologie, medicină paliativă Îngrijire de urmărire și reabilitare Reabilitare. 62
4 Urmărire Obiective de îngrijire Măsuri Terapie hormonală postoperatorie (HT) Psiho-oncologie Medicină paliativă Tumori limită (BOT) Definiție Terapie operativă BOT operată incomplet Operație de păstrare a fertilității în BOT Terapie sistemică în BOT Tumorile stromale ale cordonului germinativ din ovar Diagnostic Terapie operativă Terapie sistemică Îngrijire de urmărire Terapie cu celule germinale Terapie Diagnostic Diagnostic sistemic Obiectiv Diagnostic Diagnostic sistemic Diagnostic ovar Lista tabelelor Literatură. 86
5 1.1 Editor 5 1. Informații despre acest ghid 1.1. Editor ghid program oncologie al AWMF, German Cancer Society e.v. și German Cancer Aid e.v Societate profesională principală a Societății germane de ginecologie și obstetrică (DGGG) 1.3. Finanțarea ghidului 1.4. Contact Această orientare a fost finanțată de ajutorul german împotriva cancerului ca parte a programului de orientare oncologică. Ghid de birou program oncologie c/o Deutsche Krebsgesellschaft e.v. Kuno-Fischer-Straße Berlin Cum se citează programul oncologic al ghidului (Societatea Germană a Cancerului, German Cancer Aid, AWMF): Ghidul S3 pentru diagnosticul, terapia și îngrijirea ulterioară a tumorilor ovariene maligne, versiunea lungă 1.0, numărul de înregistrare AWMF: OL,
8 1.8 Alte documente despre această orientare Alte documente despre această orientare Acest document este versiunea lungă a orientării S3 privind diagnosticul, tratamentul și îngrijirea ulterioară a tumorilor ovariene maligne, care poate fi accesată pe următoarele pagini: AWMF (Oncology Guideline Program (German Cancer Society ( Deutsche Krebshilfe (Guidelines International Network (Societăți profesionale participante (de exemplu, în plus față de versiunea lungă)) există următoarele documente suplimentare la acest ghid: Versiune scurtă a ghidului Ghidul pacientului Ghidul raportului pentru crearea ghidului 1.9. Autorii acestui ghid Echipa editorială a acestui ghid Membri Prof. Dr. Uwe Wagner (Coordonator, DGGG) Dr. Philipp Harter Date de contact Uni-Frauenklinik, Baldingerstraße, Marburg Kliniken Essen-Mitte, Henricistr. 92, Essen PD Dr. Felix Hilpert University Medical Center Schleswig Holstein, Campus Kiel, Clinica pentru ginecologie și obstetrică, Arnold-Heller-Str 3, Casa 24, Kiel PD Dr. Sven Mah ner Alexander Reuß University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Clinica de ginecologie, Martinistr. 52, Centrul de coordonare Hamburg pentru studii clinice, Universitatea Philipps Marburg, Karl-von Frisch-Str. 4, Marburg
10 1.9 Autorii acestui ghid 10 Autori Dr. Gabriele Calaminus Isolde Weisse Prof. Dr. Joachim Weis Prof. Dr. Jalid Sehouli Prof. Dr. Daniel Fink Dr. Alexander Burges Prof. Dr. Annette Hasenburg Organizația Societății pentru Oncologie și Hematologie Pediatrică (GPOH) Conferința Oncologic Nursing and Childcare (KOK) Grupul de lucru pentru oncologie psihosocială (PSO) Societatea germană de nord-est pentru oncologie ginecologică (NOGGO) Societatea elvețiană pentru ginecologie și obstetrică (SGGG) ca expert personam ca expert ad personam În plus, Dr. C. Eggert de la Serviciul Medical al Asigurărilor de Sănătate din Hessen (MDK Hessen) a participat la discuțiile conferințelor de consens în calitate de expert fără drept de vot. Ina Kopp, Marburg (AWMF), Dr. Markus Follmann, MPH, MSc, Berlin (DKG) Dipl. Soz-Wiss. Thomas Langer, (DKG) Centrul de coordonare pentru studii clinice de la Universitatea Philipps din Marburg, A. Reuß, Dr. D. Institutul Lubbe Bremen pentru Cercetarea Prevenirii și Medicină Socială (BIPS), Dr. K. Giersiepen Prin intermediul societății de specialitate de vârf: Societatea Germană de Ginecologie și Obstetrică (DGGG), Prof. Dr. R. Kreissenberg
14 2.1 Domeniul de aplicare și scopul 14 îngrijirea psiho-oncologică. Recomandările se adresează colegilor medicali din sectorul internat și ambulatoriu, profesiilor care alăptează și altor parteneri medicali în tratamentul pacienților cu tumori ovariene maligne. Datorită complexelor tematice independente de screening și îngrijire ulterioară, medicii generaliști sunt, de asemenea, destinatari importanți ai ghidului. În plus, ar trebui să ofere orientare celor afectați și celor care solicită sfaturi și să constituie o bază pentru centrele ginecologice de cancer în curs de înființare. Pentru prima dată, societățile specializate din Elveția și Austria sunt, de asemenea, incluse în acest ghid, astfel încât domeniul de aplicare este astfel extins.
17 2.2 Fundamentele metodologiei Perioada de valabilitate și procedura de actualizare Ghidul S3 este valabil până la următoarea actualizare; perioada de valabilitate este estimată la 3 ani. Sunt planificate actualizări periodice; dacă sunt necesare urgent modificări, acestea vor fi publicate separat. Comentariile și informațiile pentru procesul de actualizare sunt în mod expres dorite și pot fi trimise la următoarea adresă: Prof. Dr. Uwe Wagner, Clinica pentru ginecologie, endocrinologie ginecologică și oncologie; Baldingerstrasse; Marburg, Tel.:, Fax:,
18 2.3 Abrevieri utilizate Abrevieri utilizate Abreviere AUC bds IMC Semnificație Zona sub curba de ambele părți Indicele masei corporale BRCA1/2 Cancer de sân Asociat genului 1/2 BSO CT EG EPT ET GenDG GOG HBOC HIPEC HNPCC HT IP KKP LL LoE MRT NICE OC OP Salpingo-oophorectomie bilaterală Grad de recomandare tomografie computerizată, A = recomandare puternică, B = recomandare, 0 = recomandare deschisă, terapie estrogen-progestogen, terapie cu estrogen, lege diagnostic genetic Lege oncologie ginecologică sindrom ereditar cancer ovarian mamar sindrom hipertermal chimioterapie intraperitoneală ereditară non-polipoză carcinom colorectal sindrom terapie hormonală ghidare nivel clinic de dovezi Imagistica prin rezonanță magnetică Institutul Național pentru Sănătate și Excelență Clinică Operația Cancerului Ovarian
19 2.3 Abrevieri utilizate 19 Abreviere PET PLCO PPV QoL RR SCSOCS SIGN ST TVS UKCTOCS VEGF WHO Înțeles Emisie de pozitroni Tomografie Prostată, plămâni, colorectal și cancer ovarian Evaluare pozitivă Valoare predictivă Calitate a vieții Risc relativ Cohorta Shizuoka Studiul screeningului cancerului ovarian Scoțian Intercollegial Ghiduri Declarație de rețea Sonografie transvaginală Regatul Unit Studiu colaborativ de screening al cancerului ovarian Factor de creștere endotelială vasculară Organizația Mondială a Sănătății
25 3.2 Detectarea precoce 25 Din cauza eficacității scăzute, femeile cu risc crescut ar trebui să fie conștientizate de eficacitatea scăzută a măsurilor de detectare precoce în ceea ce privește îmbunătățirea prognosticului și informate cu privire la posibilitatea unei intervenții chirurgicale profilactice (vezi Capitolul 5) [10-13].
28 3.3 Diagnostic Diagnostic preoperator 3.8. Declarație consensuală KKP Nu există nicio măsură de diagnostic bazată pe instrumente care să înlocuiască stadializarea chirurgicală în cancerul ovarian și să evalueze în mod fiabil operabilitatea. Majoritatea dovezilor privind predictibilitatea unei rezecții tumorale complete rezultă din studii privind calitatea testului de tomografie computerizată [17, 22, 32-41] Există, de asemenea, un studiu privind valoarea ultrasunetelor [41] și studii suplimentare privind valoarea informativă a tomografiei prin rezonanță magnetică [17, 40] . În 5 studii, se încearcă dezvoltarea unui model care ar trebui să garanteze previzibilitatea unei citoreducții suboptime pe baza markerilor tomografici calculați [22, 33, 34, 37, 40]. Deși autorii raportează sensibilități și specificități foarte impresionante pentru predictibilitatea unei rezecții tumorale complete, acest efect nu a putut fi confirmat în două studii independente [36, 42]. Valoarea predictivă pozitivă scăzută în cele din urmă sugerează că majoritatea pacienților care se pot aștepta la un rezultat suboptim al unei terapii operatorii în cadrul diagnosticului CT pot, în cele din urmă, să poată realiza o citoreducție optimă în timpul operației.