Lipedema Iată ce poți face în legătură cu asta! SANATATEA FEMEILOR
Lipedem Suferați de o tulburare de distribuție a grăsimilor?
Când faci mult sport, picioarele tale rămân grase sau devin și mai puternice? Multe dintre femeile care suferă de acest fenomen pot fi dat peste termenul de lipedem (sau tulburare de distribuție a grăsimilor) în timp ce caută motive. Cel puțin de când Ministrul Federal al Sănătății, Jens Spahn, a făcut recent titluri cu cererea ca liposucția să devină un beneficiu de asigurări de sănătate, multe femei au fost ridicate în urechi.
Pentru că pe lângă simptome, suferiți de stigmatizare: Termeni precum „genți” sau „brațe fluturătoare” fac rău, mai ales când femeile fac deja multe pentru a scăpa de greutate, dar nu este de nici un folos. Pe lângă faptul că oricum nu este treaba nimănui cum arată picioarele sau brațele lor, nedreptatea conținută în critici joacă un rol major pentru multe femei. Trei medici explică aici dacă o operație este într-adevăr cea mai bună soluție și ce ajută și la această tulburare de distribuție a grăsimilor.
Cine este afectat de lipedem?
În Germania, se spune că până la 10% din toate femeile sunt afectate de lipedem. Este dificil de determinat cu precizie, deoarece simptomele sunt similare cu cele ale altor boli. În plus, nu toate femeile suferă de ea în mod egal, așa că multe nu se prezintă la medic.
Termenul este, de asemenea, controversat: „Din păcate, numele lipedem este deja înșelător”, spune angiologul Dr. med. Florian Lüders de la centrul vascular ambulator din Münster. Cuvântul grecesc antic lípos înseamnă grăsime și oídēma înseamnă umflături. Cu toate acestea, lipedemul are puțin de-a face cu umflarea maselor de grăsime. „Lipedemul este o suprahidratare a țesutului adipos, cauzată de un sistem limfatic care nu funcționează”, explică Dr. Luders. „În primul rând, contramăsurile trebuie luate și tratate”. Liposucția este doar al doilea pas și nu, așa cum se susține adesea, panaceul care abordează problema la rădăcină și promite un leac pentru totdeauna. Situația studiului este încă mult prea neclară pentru astfel de afirmații.
Ce este lipedemul?
Lipedemul este o modificare dureroasă a țesutului gras subcutanat cauzată de un sistem limfatic perturbat. Cu alte cuvinte, pentru a clasifica mai bine lipedemul, trebuie să înțelegeți cum funcționează sistemul nostru limfatic. Nutrienții și materialele reziduale sunt transportate prin vasele limfatice, iar agenții patogeni și substanțele străine sunt eliminate. Ganglionii limfatici servesc drept stații de filtrare. Dacă sistemul limfatic este deranjat, de exemplu din cauza unei infecții, lichidul limfatic se acumulează în spațiul intercelular și poate fi văzut ca umflare. „În acest caz vorbim despre limfedem sau retenție de apă”, spune medicul.
În contrast, cu lipedemul, sistemul limfatic este permanent deteriorat din cauza diferitelor declanșatoare. Țesutul se diluează treptat, devine supra-gras și se înmoaie plin de substanțele conținute în lichidul limfatic (inclusiv zahăr, grăsimi, proteine sau diferite enzime). Acest lucru are ca rezultat pielea neuniformă, umflată a pacientului.
„Vă puteți imagina ca un burete înmuiat”, spune chirurgul, specialistul vascular și limfologul Dr. med. Tica Herrera. Este specialistă în chirurgie și lucrează și la centrul vascular ambulatoriu din Münster. Avem pacienti al caror sistem limfatic este atat de deteriorat incat limfa se scurge deja prin piele.
În mod obișnuit, lipedemul începe pe coapse și, prin urmare, este adesea confundat cu așa-numitele „sacuri”. Diferența dintre o tulburare de distribuție a grăsimilor legată de boală și curbele inofensive ale femeilor este că nici exercițiile fizice, nici schimbarea dietei nu vor ajuta. „Pacienții slăbesc peste tot, doar că nu în zonele modificate patologic”, spune dr. Herrera. Rezultatul este durerea în regiunile afectate, care sunt extrem de sensibile la atingere.
Cu cât lipedemul progresează, cu atât straturile de grăsime sunt mai mari, care se suprapun în cele din urmă, pielea regiunilor afectate pare neuniformă și neuniformă.
Cercetarea cauzelor: când primesc lipedem?
După cum sa menționat mai devreme, cercetările privind lipedemul sunt încă la început. În consecință, experții nu sunt de acord cu privire la cauzele exacte ale tulburării de distribuție a grăsimilor. Cu toate acestea, există în prezent teorii conform cărora două cauze principale ar trebui să favorizeze lipedemul:
- Factori genetici: Lipedemul se pare că este moștenit. Atât femeile, cât și bărbații pot transmite boala descendenților lor.
- Cauze hormonale: Lipedemul apare adesea în faze în care echilibrul hormonal al femeii se schimbă masiv. Aceasta poate fi la începutul pubertății, în timpul sarcinii sau la începutul menopauzei. Luarea pilulei poate provoca, de asemenea, lipedem brusc. Un exces de hormon feminin estrogen joacă în mod evident un rol decisiv aici.
Chiar dacă se spune adesea că orice formă de dietă sau program de exerciții fizice este inutilă împotriva lipedemului - cei afectați nu ar trebui să renunțe. „Stilul de viață sedentar și supraponderalitatea pot avea un impact negativ asupra sistemului limfatic”, a spus Dr. Tica Herrera, „Dacă vrei să faci ceva bun pentru sistemul tău limfatic în general, ar trebui să fii activ din punct de vedere fizic și să faci un antrenament echilibrat cardio-forțat”.
Primele semne: ce simptome sugerează lipedemul?
Dar cum recunosc femeile dacă suferă de o tulburare de distribuție a grăsimilor sau dacă pur și simplu s-au îngrășat într-un mod foarte convențional? Prima diferență importantă: „Lipedemul poate fi însoțit de durere în părțile corespunzătoare ale corpului”, spune Dr. Florian Lüders.
Dacă simțiți, de asemenea, dureri semnificative cu o presiune ușoară pe piele, aceasta ar putea fi, de asemenea, o indicație a lipedemului.
Există, de asemenea, unele caracteristici optice: în timp ce fesele, picioarele, șoldurile și brațele sunt extrem de mărite și apar deformate în lipedem, alte părți ale corpului, cum ar fi fața, gâtul, talia, mâinile și picioarele, rămân de obicei foarte subțiri. Lipedemul se termină adesea brusc la nivelul articulațiilor, astfel încât încheieturile și gleznele, precum și trunchiul par complet normale sau chiar delicate și astfel fac ca proporțiile celor afectați să pară extrem de incoerente.
Pacienții prezintă deseori vânătăi pe părțile afectate ale corpului. O altă indicație a lipedemului: apare simetric pe ambele brațe sau picioare.
Ce opțiuni de terapie există pentru lipedem?
În primul rând: Din păcate, în prezent nu există un tratament medicamentos care să ajute la lipedem. Unele sfaturi ale medicilor pentru a încerca medicația diuretică sunt, potrivit Dr. Lüders nu numai greșit, ci și contraproductiv: „Dacă scoateți apa din limfă, aceasta devine doar mai groasă”.
Prin urmare: Stai departe de așa-numitele diuretice dacă urmează să fie administrate din cauza lipedemului. Persoanele afectate ar trebui să consulte un specialist dacă sunt suspectate; în cel mai bun caz, un angiolog care este familiarizat cu bolile vasculare. Aceasta inițiază ceea ce este cunoscut sub numele de scintigrafie limfatică - o procedură în care se realizează o imagine a tractului limfatic și care oferă informații despre dacă sistemul limfatic funcționează corect. O astfel de scintigrafie limfatică este, prin urmare, esențială pentru diagnosticul lipedemului.
Dacă aici se găsește o diluție a țesutului, se folosesc de obicei două terapii: drenajul limfatic și purtarea articolelor de îmbrăcăminte de compresie. Ambele ar trebui să susțină fluxul limfatic și astfel să ușureze umflarea membrelor.
Liposucția ajută împotriva lipedemului?
Rapoarte de experiență de la femei care au avut o dorință de liposucție agitată la persoanele afectate. Dorul și, în același timp, furia față de companiile legale de asigurări de sănătate, care până acum au refuzat să includă liposucția pentru lipedem în catalogul lor de servicii, iau decizii individuale și plătesc doar pentru șocuri limfatici și de compresie fără ezitare.
„Din punct de vedere medical și pentru a proteja pacientul, acest lucru este absolut corect”, spune dr. Florian Lüders. Deoarece liposucția nu rezolvă problema. În practica sa, Lüders tratează adesea persoanele al căror sistem limfatic nu funcționează corect, care au dezvoltat lipedem și care doresc liposucție cât mai repede posibil. Din experiența sa, mulți pacienți au concepții greșite despre ce este lipedemul, cum se dezvoltă și, în cel mai bun caz, ar trebui tratat.
Ideea că lipedemul dispare după liposucție și nu se mai întoarce niciodată este dubioasă. În cele din urmă, acest lucru nu elimină cauza problemei. O operație este utilă în special pentru ameliorarea simptomelor și pentru a evita deteriorarea consecințelor și, desigur, un mare ajutor din motive vizuale.
Dr. med. Jan Esters, specialist în chirurgie plastică și estetică și medic superior la Spitalul St. Marien din Lüdinghausen, cunoaște cazurile în care pacienții suferă liposucție de până la nouă ori pe an. Chiar dacă mulți pacienți sunt lipsiți de simptome timp de mulți ani după liposucție, cu lipedem avem de-a face cu o boală cronică care poate reapărea din nou și din nou. Potrivit acestuia, când vine vorba de lipedem, diagnosticul și tratamentul foarte bun aparțin întotdeauna pe mâinile diferitelor discipline de specialitate. Acesta este singurul mod de a trata cei afectați în cel mai bun mod posibil.
Compania de asigurări de sănătate plătește pentru liposucție pentru lipedem?
Nu doar așa. Dar există mișcare în subiect. În 2018, Comitetul mixt federal (G-BA) al asigurătorilor de sănătate și al medicilor a decis punctele cheie pentru un studiu de testare a liposucției în lipedem, cu ajutorul căruia ar trebui dobândite cunoștințe despre avantajele și dezavantajele procedurii. Potrivit G-BA, în prezent nu există dovezi ale unui beneficiu clar. În plus, studiul este urgent necesar pentru a defini standardele de calitate pentru intervenție. Cu toate acestea, va dura ceva timp până când vor fi disponibile rezultate concrete.
Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că plata în numerar este în mod fundamental exclusă: „Dacă puteți dovedi că ați efectuat drenaj limfatic și terapie cu ciorapi de compresie timp de doi ani, veți fi plătit pentru liposucție de către asigurarea legală de sănătate pe baza unei decizii individuale luate de un specialist”, astfel încât Dr. Luders.
Prin urmare, acuzația că asigurările legale de sănătate ar respinge liposucția lipedemului în sine nu este corectă. „Sunt cu siguranță în favoarea liposucției”, spune medicul. Trebuie doar să fie justificată din punct de vedere medical și nu trebuie propagată ca panaceu. Afirmații precum „cu cât operați mai devreme, cu atât mai bine” sunt pur și simplu greșite și în niciun caz nu reprezintă un ajutor serios pentru cei afectați.
Ce se întâmplă cu liposucția?
Cei care optează astăzi pentru liposucție au de ales între metode foarte diferite. Cele mai frecvente patru sunt tehnicile WAL și TLA, precum și liposucția cu ultrasunete și vibrații.
Dr. Jan Esters lucrează cu succes cu tehnica TLA (anestezie locală tumescentă) de ani de zile. Medicul injectează pacientul o soluție care plutește țesutul gras, astfel încât să poată fi aspirat mai ușor.
Aproximativ 5 până la 6 litri pot fi aspirați pe procedură, motiv pentru care sunt deseori necesare mai multe ședințe - și dintr-un motiv întemeiat: Dacă se aspiră prea multă grăsime simultan, există riscul de complicații.
Care sunt riscurile liposucției?
Riscurile tipice ale liposucției includ, de exemplu, faptul că conturul corpului apare neregulat după operație și că picioarele au urechi și umflături. Țesutul, tractul limfatic sau fasciae pot fi, de asemenea, rănite și astfel pot declanșa, la rândul lor, limfedem. Dar aceasta este de fapt excepția pentru medicii experimentați. „Aspirarea piciorului inferior este mult mai solicitantă decât, de exemplu, stomacul, tocmai pentru că aici rulează atât de multe structuri vasculare”, spune dr. Esters, "Prin urmare, este extrem de important ca chirurgul să lucreze îndeaproape cu colegi precum angiologi și specialiști în domeniul vasculare."
"Liposucția nu este o procedură ușoară, chiar dacă se arată astfel la televizor din când în când", spune Dr. Esteri. Dr. Lüders este de acord: „Fii interesat de medicul care te tratează și nu te lăsa orbit de titluri!”
Pentru a da un exemplu: titlul „chirurg estetic” nu este protejat și, prin urmare, nu este o caracteristică de calitate. „În zilele noastre, în calitate de medic, puteți participa la cursuri de weekend în injecții cu Botox și apoi să vă numiți chirurg cosmetic”, spune dr. Esteri. Prin urmare, este imperativ să solicitați tratament de la un specialist cu experiență în chirurgia plastică și estetică. De altfel, un medic cu reputație trebuie să refuze pacienții în anumite circumstanțe dacă vede un risc prea mare în procedură. Nu există nicio chicane în spatele acestui lucru, ci o formă absolut necesară de îngrijire medicală.
Dacă operația are succes și rănile s-au vindecat, pacienții nu numai că așteaptă cu nerăbdare o siluetă semnificativ mai subțire și mai definită, dar sunt și fără simptome după aceea. Cu alte cuvinte: durerea sub presiune din părțile corpului a dispărut deocamdată și apoi face femeile mult mai ușoare să fie din nou active.
Factor de cost OP: Cât de scumpă este liposucția?
Când asigurarea de sănătate nu plătește și disperarea este mare, femeile se gândesc adesea să plătească singure pentru o liposucție. „Nu este posibil să se acorde prețuri specifice aici, deoarece acestea variază enorm în funcție de caz”, spune Dr. Esteri. O liposucție pentru un pacient ar putea costa 2.000 de euro, iar cealaltă pentru 5.000 de euro. În cele din urmă, fiecare pacient trebuie vizualizat individual aici.
Diagnosticul lipedemului este o lovitură, fără îndoială. Dar nu renunța! Obțineți sprijin de la un terapeut, continuați să faceți exerciții pentru a activa sistemul limfatic, purtați cu încredere ciorapii de sprijin și abordați subiectul liposucției în pace și cu ajutorul unor experți reali. Mai presus de toate: nu-l lăsa să te doboare!
Sfat pentru carte: "Lipedema. Sunt mai mult decât picioarele mele" de Isabel Garcia, Trias Verlag (aprox. 20 €)